同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189體系文件1.02血常規(guī)檢測操作指導(dǎo)書（三分類血球儀）

1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢組血項(xiàng)操作指導(dǎo)書TJYYJYKLJ/XYZ102第2版標(biāo)題： 血常規(guī)檢測操作指導(dǎo)書（三分類血球儀）第1章 第02節(jié)第 PAGE 5 頁 共 NUMPAGES 5 頁1. 目的：保證血常規(guī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。適用范圍：庫爾特三分類血球儀WBC 白細(xì)胞總數(shù)HGB 血紅蛋白NE% 中性粒細(xì)胞百分比HCT 紅細(xì)胞壓積NE# 中性粒細(xì)胞絕對數(shù)MCV 紅細(xì)胞平均體積LY% 淋巴細(xì)胞百分比MCH 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量LY# 淋巴細(xì)胞絕對數(shù)MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MO% 單核細(xì)胞百分比RDW 紅細(xì)胞分布寬度MO# 單核細(xì)胞絕對數(shù)PLT 血小板數(shù)RBC 紅細(xì)胞總數(shù)MPV 血

2、小板平均體積3. 項(xiàng)目名稱：血常規(guī)檢測4. 檢驗(yàn)方法：電阻法；單色光比色法； 5. 檢測原理：5.1 電阻法:根據(jù)顆粒經(jīng)過一小孔引發(fā)瞬間電阻變化,并將其轉(zhuǎn)換成脈沖，脈沖的大小與細(xì)胞體積大小成正比，脈沖的數(shù)量與細(xì)胞的數(shù)量成正比。感應(yīng)器通過檢測脈沖的數(shù) 量與大小，從而計(jì)算出通過小孔的細(xì)胞數(shù)量及體積。5.2 單色光比色法:標(biāo)本經(jīng)化學(xué)溶血?jiǎng)┨幚?紅細(xì)胞快速溶解,釋放出血紅蛋白與溶血?jiǎng)┲械挠行杞Y(jié)合,轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的氰化血紅蛋白。氰化色素對525nm光波的吸收量與血紅蛋白濃度成正比。通過單色光比色分析，測得血紅蛋白濃度。6. 試劑品牌：COULTER AcT diff 貨號：PN8547134；PART N

3、O.85471136.3 包裝規(guī)格：稀釋液15L/箱 ；溶血?jiǎng)?00 ml/箱 ；清潔液500ml6.4 內(nèi)含物：6.4.1 稀釋液：無水硫酸鈉9.7g/l；氯化鈉4.0g/l；二甲苯酚0.41.0g/l；鹽酸普魯卡因0.060.11g/l； 6.4.2 溶血?jiǎng)轰@鹽1926g/l；氰化鉀0.151.0g/l7. 儀器：庫爾特AcT diff ；庫爾特AcT diff 8. 操作步驟：8.1 儀器自動吸樣，分預(yù)稀釋模式（1580ul稀釋液加20ul末梢血）和靜脈血模式。8.2 做質(zhì)控，質(zhì)控通過后再做樣本測試。（質(zhì)控操作方法同樣本測試操作方法）8.3 樣本測試具體操作步驟見庫爾特血球儀操作規(guī)程8

4、.4 檢測完畢數(shù)據(jù)傳至外接電腦。外接電腦的操作規(guī)程具體見電腦操作規(guī)程。9. 線性范圍：WBC0.1-100.0*103/ul5%or0.5RBC0.3-8.00*106/ul3%or0.1HGB0.5-25.0g/dl2.3%or0.5HCT1075%6.0%or0.5 PLT11.000*103/ul8.3%or10 10. 參考范圍WBC 4.0-10*109/LLY% 20-40%RBC 4.0-5.9*1012/LMD% 38%HGB 120-160g/LGR% 50-70%HCT 3650%LY# 0.8-4.0*109/LMCV 80100flMD# 0.1-0.8*109/LMC

5、H 2732PgGR# 2.0-7.0*109/LMCHC 310-370g/LRDW 11.6-15%PLT 100300*109/LMPV 6.8-13.5 fl11. 臨床意義：11.1 白細(xì)胞：11.1.1生理性增高：初生兒，劇烈運(yùn)動，妊娠末期，分娩期，飯后等。11.1.2病理性增高：化膿菌感染引起炎癥，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，傳單，白血病，手術(shù)創(chuàng)傷，組織損傷等。11.1.3白細(xì)胞減少：病毒感染，傷寒，副傷寒，瘧疾，再障，化療后，極度嚴(yán)重感染等。11.2 血紅蛋白：11.2.1血紅蛋白生理性增高：新生兒，高原居住者。11.2.2血紅蛋白病理性增高：真性紅細(xì)胞增多癥，代償性紅細(xì)胞增多癥。11.

6、2.3血紅蛋白減少：各種貧血，白血病，產(chǎn)后，手術(shù)后，大出血。11.3 紅細(xì)胞：見血紅蛋白的臨床意義。11.4 血小板：11.4.1血小板增多：慢粒，急性感染，急性失血，急性溶血，脾切除等11.4.2血小板減少：再障，急性白血病，ITP，脾亢，DIC等11.5 紅細(xì)胞比積：11.5.1紅細(xì)胞比積增高：大面積燒傷、各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多、脫水。11.5.2紅細(xì)胞比積減低：各類貧血時(shí)隨紅細(xì)胞數(shù)的減少而有不同程度的降低。11.6 中性粒細(xì)胞：11.6.1中性粒細(xì)胞增高：急性化膿感染，粒細(xì)胞白血病，急性出血等。11.6.2中性粒細(xì)胞減低：傷寒，副傷寒，再障，粒細(xì)胞缺乏等11.7 淋巴細(xì)胞：1

7、1.7.1淋巴細(xì)胞增高：傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性淋巴細(xì)胞白血病，麻疹，腮腺炎等11.7.2淋巴細(xì)胞減低：多見于傳染病急性期，放射病，細(xì)胞免疫缺陷等。11.8 單核細(xì)胞增高：結(jié)核，傷寒，單核細(xì)胞白血病等。11.9 嗜酸性粒細(xì)胞：11.9.1嗜酸性粒細(xì)胞增高：變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲病，某些皮膚病等。11.9.2嗜酸性粒細(xì)胞減低：傷寒，副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。11.10 嗜堿性粒細(xì)胞增高：慢性粒細(xì)胞白血病，何杰金病，癌轉(zhuǎn)移，鉛及鉍中毒等。11.11 平均血小板體積：11.11.1平均血小板體積增大：見于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合征、鐮

8、刀細(xì)胞性貧血等。11.11.2平均血小板體積減低：見于脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等。11.12 紅細(xì)胞體積分布寬度：增大：用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察、小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別與診斷、用于貧血的分類。11.13 正常人和各型貧血時(shí)紅細(xì)胞平均參考值比較表 平均值 MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/l）正常27-3182-95320-360大細(xì)胞性貧血正常32-50正常94-160正常320-360正常細(xì)胞性貧血正常27-31正常82-95正常320-360單純細(xì)胞性貧血正常21-24正常72-80 正常300-360小細(xì)胞低色素性貧血正常12-29正常50-80正常240-30

9、012. 病人準(zhǔn)備、標(biāo)本要求：12.1 末梢血：采血?jiǎng)幼餮杆?，深?-3毫米，稍加擠壓以血液能流出為宜，避免用力擠壓、組織液混入。12.2 靜脈血：EDTA.K2抗凝血2毫升，新鮮無凝塊。13. 注意事項(xiàng)：13.1 預(yù)稀釋樣本：13.1.1 應(yīng)在采集后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行CBC（完全血細(xì)胞計(jì)數(shù)）分析。13.1.2 應(yīng)在采集后1小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行diff（白血球分類計(jì)數(shù)）分析。13.1.3 應(yīng)在預(yù)灌注稀釋液里至少穩(wěn)定5分鐘再檢測。13.2 靜脈血樣本：放置標(biāo)本的容器最好是硅化玻璃、帶蓋。24小時(shí)內(nèi)完成檢測，0.55小時(shí)之間可獲得最佳分類結(jié)果。13.3 每天中午用次氯酸清洗：具體操作見庫爾特ACTDIFF血

10、球儀操作指導(dǎo)書11.1。13.4 每天下班前在主菜單屏幕觸摸 清洗儀器。14. 臨床意義：14.1. 白細(xì)胞增高：生理性：初生兒，劇烈運(yùn)動，妊娠末期，分娩期，飯后等。病理性：化膿菌感染引起炎癥，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，傳單，白血病，手術(shù)創(chuàng)傷，組織損傷等。白細(xì)胞減少：病毒感染，傷寒，副傷寒，瘧疾，再障，化療后，極度嚴(yán)重感染。14.2 血紅蛋白增高：生理性：新生兒，高原居住者。病理性：真性紅細(xì)胞增多癥，代償性紅細(xì)胞增多癥。 血紅蛋白減少：各種貧血，白血病，產(chǎn)后，手術(shù)后，大出血。14.3. 血小板增多（400*109/L）：見于骨髓增生綜合癥，慢粒，真性紅細(xì)胞增多癥，急性感染，急性失血，溶血，脾切除后。 血小板