醫(yī)學(xué)科普知識-腦出血的康復(fù)治療應(yīng)用

1、醫(yī)學(xué)科普知識腦出血的康復(fù)治療應(yīng)用腦出血是威脅人類健康的重大疾病之一，有較高的病死率和致殘率，大部分患者留有不同程度地殘疾，偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁以及性格、精神和智力的改變等，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，隨著診療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腦出血的救治率有了明顯提高，但是致殘率卻仍居高不下。腦出血后改善神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率，是治療的重要目的。對腦出血患者進(jìn)行規(guī)范化的康復(fù)治療可促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，是改善患者生活質(zhì)量最有效的途徑。一、康復(fù)治療的臨床意義腦出血患者常出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙，早期肢體康復(fù)，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)

2、性功能障礙，同時(shí)，還能改善患者軀體運(yùn)動功能，提高其日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、康復(fù)介入的時(shí)機(jī)腦出血患者要早期進(jìn)行綜合康復(fù)治療，危重癥患者要在病情穩(wěn)定48小時(shí)后，即開始康復(fù)治療。在進(jìn)行康復(fù)治療前，要對患者病情進(jìn)行綜合評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的康復(fù)方案，需要考慮的因素有年齡、各種功能障礙及肢體功能因素等?？祻?fù)治療越早，患者的功能恢復(fù)和整體效果越好。但患者病情不穩(wěn)定的時(shí)候，不要盲目地進(jìn)行康復(fù)活動。三、康復(fù)方案1、良肢的位置正確的體位有防痙攣、關(guān)節(jié)脫位、攣縮，促進(jìn)分離運(yùn)動的出現(xiàn)。要經(jīng)常給患者變換體位，主要要保持患者患肢在上，一般情況下，保持側(cè)臥位，頭部給予良好的支持，上

3、頸段保持屈曲。2、運(yùn)動療法被動運(yùn)動：患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動活動，尤其是肩、手、髖、和踝關(guān)節(jié)為主，活動原則遵循由近端到遠(yuǎn)端，活動幅度由小到大，在患者無痛的范圍內(nèi)盡量達(dá)到最大活動范圍。要注意動作要輕巧、緩和，逐個關(guān)節(jié)活動，保證所有關(guān)節(jié)全范圍的活動。主動運(yùn)動：患者病情穩(wěn)定后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕≈\(yùn)動，主要依靠患側(cè)自身的力量進(jìn)行鍛煉，包括床上翻身訓(xùn)練，坐起訓(xùn)練，坐位平衡訓(xùn)練，站立訓(xùn)練等。當(dāng)患者可以扶拐站立或靠墻站立時(shí)，可以離床活動，可以開始進(jìn)行室內(nèi)外活動。3、語言治療腦出血后語言訓(xùn)練必不可少，訓(xùn)練前應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙類型，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化

4、患者的正確語言反應(yīng)。4、日常生活能力訓(xùn)練在患者病情允許的情況下，指導(dǎo)患者自己進(jìn)行日常的各種活動，穿衣、吃飯、梳頭、刷牙等活動，提高患者的自理能力。家屬在這過程要多協(xié)助患者，幫助他們正常進(jìn)行日常活動。5、中醫(yī)中藥針灸治療近年來中醫(yī)治療腦出血的研究表明，中藥對于腦出血后的治療也很有效果，中藥可以防治腦水腫、促進(jìn)血腫吸收、加快腦組織損傷修復(fù)和改善神經(jīng)機(jī)能等。針灸療法可疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血，可以使腦血管擴(kuò)張、血流量增加，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。所以合理利用中醫(yī)療法對于腦出血患者的康復(fù)治療有很好的作用。6、高壓氧治療高壓氧可以增加動脈血氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細(xì)血管彌散距離，改善腦組

5、織供養(yǎng)，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細(xì)胞功能，促進(jìn)意識、語言及肢體功能恢復(fù)，顯著提高治療效果，改善預(yù)后。7、心理護(hù)理腦出血后的康復(fù)治療過程很漫長，在這個過程中患者很容易產(chǎn)生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康復(fù)治療效果大打折扣。所以，對患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要，要幫助患者正確認(rèn)識疾病，正確對待疾病帶來的后遺癥，理解看康復(fù)治療的意義，積極并且堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)治療。常用的心理護(hù)理方法有焦點(diǎn)式心理護(hù)理、音樂療法、認(rèn)知療法、心理疏導(dǎo)等。四、小結(jié)腦出血患者常常遺留各種功能障礙，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而早期康復(fù)治療可有效改善患者的功能障礙。腦出血的康復(fù)治療是神經(jīng)?？浦委煹难永m(xù)，是一個綜合治療的過程，康復(fù)治療的介入可使受損的腦功能及癱瘓肢體的運(yùn)動功能在較短時(shí)間內(nèi)得到最好的恢復(fù)，并且可以減少腦出血后