2022年危重病員搶救制度

1、第PAGE10頁共NUMPAGES10頁2022年危重病員搶救制度一、對(duì)危重病員的搶救，必須統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。結(jié)束后要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱.驚厥、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重內(nèi)臟(腦、心、肺、肝、脾、腎等)損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。三、科內(nèi)搶救由科主任、高級(jí)職稱醫(yī)師或主治醫(yī)師組織實(shí)施；門、急診搶救由門診部或急診科主任組織實(shí)施。遇有重大搶救，由醫(yī)教部組織實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指導(dǎo)。四、門、急診病員搶救，執(zhí)行首診醫(yī)師、首診科室負(fù)責(zé)制。就近的醫(yī)師均有責(zé)任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機(jī)關(guān)指令性收容。五、在醫(yī)師未到達(dá)之前

2、，護(hù)士可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、洗胃、輸液等)。六、搶救中要隨時(shí)做好與病員親屬的溝通和告知工作，并簽署必要的知情同意書。必要時(shí)與病員單位取得聯(lián)系，以便得到配合支持。七、各科室應(yīng)根據(jù)情況設(shè)搶救室，準(zhǔn)備必要的急救用品，指定專人管理，定期檢查。搶救藥品要及時(shí)補(bǔ)充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時(shí)使用。八、各?？苅cu、ccu或同類病室要有完善的監(jiān)護(hù)、搶救、復(fù)蘇系統(tǒng)；要建立、健全各項(xiàng)工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。九、定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救技術(shù)的專業(yè)訓(xùn)練，熟練掌握搶救技術(shù)，并制定常見危重傷病的搶救預(yù)案。危重疑難病例討論制度一、危重病員和入院三天不能明確診斷者，治

3、療組應(yīng)及時(shí)組織討論；入院一周不能明確診斷者，科室應(yīng)及時(shí)組織討論。二、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療或手術(shù)難度大且復(fù)雜、涉及二個(gè)以上?？普?，科室應(yīng)積極組織討論，盡快明確診斷，提出治療方案。三、討論會(huì)由主管醫(yī)師提出，科室主任或帶組醫(yī)師同意并主持，科室全體醫(yī)師及有關(guān)護(hù)士參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)科室派人參加。四、討論時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師提出需要討論和解決的問題，與會(huì)者在仔細(xì)檢查病員的基礎(chǔ)上，要充分發(fā)表意見。主持者要?dú)w納總結(jié)與會(huì)者意見并提出明確的診療方案，主管醫(yī)師記錄并整理，在上級(jí)醫(yī)師審查后記入病程記錄。死亡病例討論制度一、住院病員死亡后均應(yīng)召開死亡病例討論會(huì)。二、凡死亡病例，一般應(yīng)

4、在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在得到病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。三、討論會(huì)由科主任或帶組醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)機(jī)關(guān)及有關(guān)科室參加。主管醫(yī)師報(bào)告病史，與會(huì)人員分析討論，主持者歸納小結(jié)。討論內(nèi)容包括：診斷、治療、護(hù)理及搶救經(jīng)過，死亡原因及工作中的不足和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是否爭取尸檢等。四、討論會(huì)指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經(jīng)科主任審查后，歸入病案。五、科室必須建立死亡病歷討論記錄本，如實(shí)記錄討論內(nèi)容，由專人負(fù)責(zé)保管。2022年危重病員搶救制度（二）1、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時(shí).由

5、職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科值班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。3、對(duì)急診搶救病人，遵循先搶救后補(bǔ)付款的原則。對(duì)突發(fā)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情平穩(wěn)后方可移動(dòng)。4、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式

6、直接執(zhí)行。5、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7、搶救完畢，做好搶救記錄。(括病史首頁危重、搶救人次的填寫)8、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。9、需跨科搶救的重危病人，原則由

7、醫(yī)務(wù)處或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。10、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。11、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以推諉，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)，設(shè)備處保障設(shè)備的臨時(shí)供應(yīng)。2022年危重病員搶救制度（三）1)要求。保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2)病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲(chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外

8、借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7)搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8)及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，

9、經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9)對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。2022年危重病員搶救制度（四）一、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時(shí).由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)

10、請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。五

11、、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借

12、口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有_張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。2022年危重病員搶救制度（五）一、目的及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵壬?，提高搶救成功率二、適用范圍急、危、重病人的搶救三、工作要求1、各科室建立健全的急、危、重?fù)尵冉M織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查、隨時(shí)補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。3、工作人員必須熟練掌

13、握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。4、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重(危)通知單，一式三份，并留有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管醫(yī)生、家屬的簽字，交家屬和醫(yī)務(wù)部各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項(xiàng)搶救記錄，若因搶救來不及記錄時(shí)，須在搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。5、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，對(duì)重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者，無經(jīng)

14、濟(jì)來源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和主管院長。6、搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，最好有第二個(gè)人復(fù)核后，再行注射。搶救時(shí)所用藥品的空瓶，搶救結(jié)束后，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。7、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)足，搶救物品合格率要

15、達(dá)到_%。8、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時(shí)，科室之間應(yīng)支援配合，必要時(shí)醫(yī)院成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。9、有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。10、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳(局)的呼叫時(shí)，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。11、搶救工作結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)搶救中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以助改進(jìn)工作。2022年危重病員搶救制度（六）根據(jù)建筑法第四十八條規(guī)定，建筑職工意外傷害保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，也是保護(hù)建筑業(yè)從業(yè)人員合法權(quán)益，轉(zhuǎn)移企業(yè)

16、事故風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)企業(yè)預(yù)防和控制事故能力，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的重要手段。中華人民共和國建設(shè)部于_年_月_日公布了建設(shè)部關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(建質(zhì)_號(hào))，從九個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)和規(guī)范建筑意外傷害保險(xiǎn)工作提出了較詳盡的規(guī)定，明確了建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)，范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。同時(shí)，還對(duì)保險(xiǎn)期限、金額、保費(fèi)、投保方式、索賠、安全服務(wù)及行業(yè)自保等都提出了指導(dǎo)性意見，其內(nèi)容如下：1.建筑意外傷害保險(xiǎn)的范圍建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過程中發(fā)生的人身意外傷亡

17、事故提供保障，辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)、支付保險(xiǎn)費(fèi)。范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項(xiàng)目。已在企業(yè)所在地參加工傷保險(xiǎn)的人員，從事現(xiàn)場施工時(shí)仍可參加建筑意外傷害保險(xiǎn)。各地建設(shè)行政主管部門可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，規(guī)定建筑意外傷害保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)要求。2.建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限保險(xiǎn)期限應(yīng)涵蓋工程項(xiàng)目開工之日到工程竣工驗(yàn)收合格日。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。因延長工期的，應(yīng)當(dāng)辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)。3.建筑意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額各地建設(shè)行政主管部門結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，確定合理的最低保險(xiǎn)金額。最低保險(xiǎn)金額要能夠保障施工傷亡人員得到有效的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。施工企業(yè)辦理建筑意外傷害保險(xiǎn)時(shí)，投保的保險(xiǎn)金額不得低于此標(biāo)準(zhǔn)。4.建筑意外傷害保險(xiǎn)的

18、保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)列入建筑安裝工程費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由施工企業(yè)支付，施工企業(yè)不得向職工攤派。施工企業(yè)和保險(xiǎn)公司雙方應(yīng)本著平等協(xié)商的原則，根據(jù)各類風(fēng)險(xiǎn)因素商定建筑意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率，提倡差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。差別費(fèi)率可與工程規(guī)模、類型、工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)程度和施工現(xiàn)場環(huán)境等因素掛鉤。浮動(dòng)費(fèi)率可與施工企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績、安全生產(chǎn)管理狀況等因素掛鉤。對(duì)重視安全生產(chǎn)管理、安全業(yè)績好的企業(yè)可采用下浮費(fèi)率;對(duì)安全生產(chǎn)業(yè)績差、安全管理不善的企業(yè)可采用上浮費(fèi)率。通過浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，激勵(lì)投保企業(yè)安全生產(chǎn)的積極性。5.建筑意外傷害保險(xiǎn)的投保施工企業(yè)應(yīng)在工程項(xiàng)目開工前，辦理完投保手續(xù)。鑒于工程建設(shè)項(xiàng)目施工工藝流程中各工種調(diào)動(dòng)頻繁、用工流動(dòng)性大，投保應(yīng)實(shí)行不記名和不計(jì)人數(shù)的方式。工程項(xiàng)目中有分包單位的由總承包施工企業(yè)統(tǒng)一辦理，分包單位合理承擔(dān)投保費(fèi)用。業(yè)主直接發(fā)包的工程項(xiàng)目由承包企業(yè)直接辦理。行政主管部門要強(qiáng)化監(jiān)督管理，把在建工程項(xiàng)目開工前是否投保建筑意外傷害保險(xiǎn)情況作為企業(yè)安全生產(chǎn)條件的重要內(nèi)容之一;未投保的工程項(xiàng)目，不予發(fā)放施工許可證。投保人辦理投保手續(xù)后，應(yīng)將投保有關(guān)信息以布告形式張貼于施工現(xiàn)場，告之被保險(xiǎn)人。6.關(guān)于建筑意外傷害保險(xiǎn)的索賠建筑意外傷害保險(xiǎn)應(yīng)規(guī)范和簡化索賠程序，搞好索賠服務(wù)。行政主管部門要