2022年危重病員搶救制度

1、第PAGE11頁(yè)共NUMPAGES11頁(yè)2022年危重病員搶救制度一、對(duì)危重病員的搶救，必須統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。結(jié)束后要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱.驚厥、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重內(nèi)臟(腦、心、肺、肝、脾、腎等)損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。三、科內(nèi)搶救由科主任、高級(jí)職稱醫(yī)師或主治醫(yī)師_實(shí)施；門、急診搶救由門診部或急診科主任_實(shí)施。遇有重大搶救，由醫(yī)教部_實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。四、門、急診病員搶救，執(zhí)行首診醫(yī)師、首診科室負(fù)責(zé)制。就近的醫(yī)師均有責(zé)任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機(jī)關(guān)指令性收容。五、在醫(yī)師未到達(dá)之前，護(hù)士

2、可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、洗胃、輸液等)。六、搶救中要隨時(shí)做好與病員親屬的溝通和告知工作，并簽署必要的知情同意書。必要時(shí)與病員單位取得聯(lián)系，以便得到配合支持。七、各科室應(yīng)根據(jù)情況設(shè)搶救室，準(zhǔn)備必要的急救用品，指定專人管理，定期檢查。搶救藥品要及時(shí)補(bǔ)充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時(shí)使用。八、各?？苅cu、ccu或同類病室要有完善的監(jiān)護(hù)、搶救、復(fù)蘇系統(tǒng)；要建立、健全各項(xiàng)工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。九、定期_醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救技術(shù)的專業(yè)訓(xùn)練，熟練掌握搶救技術(shù)，并制定常見危重傷病的搶救預(yù)案。危重疑難病例討論制度一、危重病員和入院三天不能明確診斷者，治療組應(yīng)及

3、時(shí)_討論；入院一周不能明確診斷者，科室應(yīng)及時(shí)_討論。二、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療或手術(shù)難度大且復(fù)雜、涉及二個(gè)以上專科者，科室應(yīng)積極_討論，盡快明確診斷，提出治療方案。三、討論會(huì)由主管醫(yī)師提出，科室主任或帶組醫(yī)師同意并主持，科室全體醫(yī)師及有關(guān)護(hù)士參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)科室派人參加。四、討論時(shí)，由主管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師提出需要討論和解決的問題，與會(huì)者在仔細(xì)檢查病員的基礎(chǔ)上，要充分發(fā)表意見。主持者要?dú)w納總結(jié)與會(huì)者意見并提出明確的診療方案，主管醫(yī)師記錄并整理，在上級(jí)醫(yī)師_后記入病程記錄。死亡病例討論制度一、住院病員死亡后均應(yīng)召開死亡病例討論會(huì)。二、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開

4、，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在得到病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。三、討論會(huì)由科主任或帶組醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)機(jī)關(guān)及有關(guān)科室參加。主管醫(yī)師報(bào)告病史，與會(huì)人員分析討論，主持者歸納小結(jié)。討論內(nèi)容包括：診斷、治療、護(hù)理及搶救經(jīng)過，死亡原因及工作中的不足和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是否爭(zhēng)取尸檢等。四、討論會(huì)指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經(jīng)科主任_后，歸入病案。五、科室必須建立死亡病歷討論記錄本，如實(shí)記錄討論內(nèi)容，由專人負(fù)責(zé)保管。2022年危重病員搶救制度（二）1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)_并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時(shí).由職稱最高的醫(yī)師主持搶

5、救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科值班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便_有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。3、對(duì)急診搶救病人，遵循先搶救后補(bǔ)付款的原則。對(duì)突發(fā)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情平穩(wěn)后方可移動(dòng)。4、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。5、參加搶救

6、工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7、搶救完畢，做好搶救記錄。(括病史首頁(yè)危重、搶救人次的填寫)8、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。9、需跨科搶救的重危病人，原則由醫(yī)務(wù)處或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)

7、搶救工作，并指定主持搶救工作者。10、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。11、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以推諉，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)，設(shè)備處保障設(shè)備的臨時(shí)供應(yīng)。2022年危重病員搶救制度（三）1)要求。保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、_、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2)病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物

8、品，班班交接，做到賬物相符。4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。7)搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8)及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，

9、并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9)對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。2022年危重病員搶救制度（四）一、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)_并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫(yī)師不在時(shí).由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正(副)主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院

10、長(zhǎng)，以便_有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制

11、度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。六、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。九、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科

12、室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。十、各科每日須留有_張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。危重病人搶救一、目的及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵壬?，提高搶救成功率二、適用范圍急、危、重病人的搶救三、工作要求1、各科室建立健全的急、危、重?fù)尵萠、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、_、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查、隨時(shí)補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。3、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，

13、嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。4、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重(危)通知單，一式三份，并留有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管醫(yī)生、家屬的簽字，交家屬和醫(yī)務(wù)部各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項(xiàng)搶救記錄，若因搶救來不及記錄時(shí)，須在搶救結(jié)束后_小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。5、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)_和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，對(duì)重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和主管院長(zhǎng)。6、搶救時(shí)，當(dāng)班

14、醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，最好有第二個(gè)人復(fù)核后，再行注射。搶救時(shí)所用藥品的空瓶，搶救結(jié)束后，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。7、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)足，搶救物品合格率要達(dá)到_%。8、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時(shí)

15、，科室之間應(yīng)支援配合，必要時(shí)醫(yī)院成立臨時(shí)搶救_，加強(qiáng)搶救工作。9、有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。10、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳(局)的呼叫時(shí)，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一_，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。11、搶救工作結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)搶救中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以助改進(jìn)工作。2022年危重病員搶救制度（五）1、目的：為了對(duì)危險(xiǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效控制，防止發(fā)生人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失事故，特制定本規(guī)定。2、危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)的作業(yè)范圍：2.1高處作業(yè)(無固定欄桿、平臺(tái)且高于基準(zhǔn)墜落面2M

16、)2.2帶電作業(yè)：2.3接觸危險(xiǎn)物質(zhì)的作業(yè)(如毒氣、毒物、高溫、輻射等)；2.4易中毒和會(huì)產(chǎn)生窒息作業(yè)：指進(jìn)入鍋爐、壓力容器、管道、煙囪及其它密閉的設(shè)施、設(shè)備內(nèi)和狹小、偏僻場(chǎng)所的作業(yè)；2.5禁火區(qū)及禁火設(shè)施動(dòng)火作業(yè)：指企業(yè)規(guī)定的禁火區(qū)、壓力容器、壓力管道和氧氣、氫氣等管路和設(shè)備設(shè)施上的動(dòng)火作業(yè)。2.6爆破或有爆破危險(xiǎn)的作業(yè)2.7危險(xiǎn)的起重運(yùn)輸作業(yè)2.8其他有重大危險(xiǎn)，有可能造成重傷以上事故的作業(yè)3、危險(xiǎn)作業(yè)的要求：3.1危險(xiǎn)作業(yè)的一般要求：3.1.1在進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)前，由作業(yè)單位車間負(fù)責(zé)人制訂安全技術(shù)措施(含應(yīng)急措施)、組織措施，安全措施落實(shí)后方可進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)；3.1.2患有高血壓、心臟病、高度

17、近視等相關(guān)職業(yè)禁忌病癥的人員，不得從事相應(yīng)的危險(xiǎn)作業(yè)；3.1.3采取的安全技術(shù)措施、組織措施要明確，作業(yè)前、作業(yè)中及作業(yè)后三個(gè)是企及正常、異常、緊急三種情況下的操作方法、措施，并使作業(yè)人員熟練掌握，并能認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行；3.1.4危險(xiǎn)作業(yè)必須有監(jiān)護(hù)人員和必要的安全設(shè)施，監(jiān)護(hù)人員必須具有相關(guān)的安全搶救知識(shí)，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)；3.1.5危險(xiǎn)作業(yè)的安全用具及作業(yè)工具必須配備齊全，完好有效，擺放和使用符合安全要求；3.1.6作業(yè)是思想要高度集中。作業(yè)完畢，要收拾好工具物件，清點(diǎn)人員、工具、設(shè)施、熄滅火種，清掃現(xiàn)場(chǎng)；3.1.7作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人員要經(jīng)常檢查作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的安全狀況，保證采取的安全措施有效。3.1.

18、8危險(xiǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必須有明顯標(biāo)志，有專人監(jiān)護(hù)，做到可干可不干的一律不干；能夠到安全地點(diǎn)或安全期間干的一定轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)或延遲到安全期間干；能用比較安全的方法代替的一定采用較安全方式作業(yè)。3.2帶電作業(yè)要求：3.2.1作業(yè)時(shí)要穿戴好絕緣防護(hù)用品，使用絕緣工作臺(tái)、絕緣工具并確保其絕緣性良好、有效，并不得與周圍其他物體接觸；3.2.2嚴(yán)格按操作規(guī)程和安全管理制度作業(yè)。3.3易中毒和會(huì)產(chǎn)生窒息作業(yè)的要求：3.3.1進(jìn)入易中毒的設(shè)備設(shè)施、場(chǎng)所內(nèi)作業(yè)時(shí)，進(jìn)入前要進(jìn)行空氣取樣分析，如超傳權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，要進(jìn)行置換處理，直至合格，并要保持通風(fēng)良好；必要時(shí)作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人員之間要約定好信號(hào)聯(lián)系方式，以便及時(shí)了解作業(yè)人員和工作情況，確保監(jiān)護(hù)有效；3.2.2進(jìn)入密閉的設(shè)備設(shè)施內(nèi)，作業(yè)前要先對(duì)這些設(shè)備設(shè)施的情況進(jìn)行了解，采取相應(yīng)的措施，情況不明之前不得進(jìn)入；3.2.3在上述場(chǎng)所進(jìn)行作業(yè)的用電照明必須使用安全電壓。3