4幼兒營養(yǎng)不同人群

1、第四節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食1一、幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)：1、體格發(fā)育特點(diǎn)體重： 新生兒出生大約3kg，1周歲幼兒體重增長速度減慢，全年增加2.53kg，平均每月增長約0.25kg， 2周歲可達(dá)12kg左右。2歲后每年增長約2.3kg。身長： 出生時(shí)50cm，1周歲可增至75cm，12歲，全年增長約10cm，23歲平均長約5cm。：幼兒1歲時(shí)頭圍約46cm，第二年約長2cm，頭圍、5歲時(shí)達(dá)50cm。出生時(shí)比頭圍小12cm，1歲時(shí)頭超過頭圍，反映了胸廓圍基本相等，2歲后和胸背肌肉的發(fā)育2、消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善2歲時(shí)1820顆乳牙，最遲2.5歲，20顆乳牙， 但咀嚼功能尚未發(fā)育完善，且胃腸道消化酶的 蠕動(dòng)能力較

2、弱需要營養(yǎng)豐富且易消化的食物和 23.腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1）人類腦組織生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期：從孕中期到出生后第二年至第三年。2）1歲時(shí)腦重量達(dá)9001000g，接近成人2/3。3）3歲時(shí)大腦神經(jīng)細(xì)胞基本完成分化，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行4）神經(jīng)髓鞘形成不全，小兒對外來刺激反應(yīng)慢且易于泛化。3二、幼兒的營養(yǎng)需要1. 熱能幼兒的代謝旺盛，熱能的需要量相對較高，包括基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、食物特殊動(dòng)力作用及活動(dòng)消耗。RNI男孩（kcal）（kcal）12歲23歲900110080010002. 碳水化合物幼兒可接受的碳水化合物所占能量比50%65%。添加糖占能量比過10%43、蛋白質(zhì)：幼

3、兒期約有一半的蛋白質(zhì)用于機(jī)體生長發(fā)育。而且要求蛋白質(zhì)量多，質(zhì)優(yōu)，幼兒蛋白質(zhì)RNI為25g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)不低于1/2。4 、脂肪：膳食脂肪中的必需脂肪酸占總能量的4.6%以上才能保證正常生長。DHA的適宜攝入量為0.1g/d。脂肪所占能量比為35%。55、礦物質(zhì):1）鈣幼兒期骨骼和牙齒發(fā)育是關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)鈣缺乏導(dǎo)致的損傷是的。RNI：600mg/d，理想來源為奶和奶制品其他豆類及其制品也較豐富2）鐵幼兒鐵的RNI為9mg/d，UL：25mg/d良好來源：動(dòng)物肝臟和血尤其是禽類肝臟和血含鐵量更高66、維生素維生素A： RNI 310 gRAE/d維生素D： RNI 10g/d 7、水UL700g

4、RAE/d幼兒好動(dòng)，出汗較多；也由于幼兒腎功能還不完善，對水的濃縮稀釋控制不佳，易導(dǎo)致缺水，且缺水時(shí)會(huì)使食欲受到抑制。因此，應(yīng)特別注意主動(dòng)補(bǔ)水。幼兒補(bǔ)水量125ml/kg.d總量 1300ml多飲用白開水，不宜飲用含糖飲料7三、常見的營養(yǎng)缺乏癥1、佝僂病2、鐵缺乏和缺鐵性貧血3、其他營養(yǎng)缺乏病1）缺鋅：食欲不振，味覺改變，異食癖，生長發(fā)育遲緩、創(chuàng)口愈合不良等 2）維生素A的缺乏：體格發(fā)育遲緩、皮膚干燥、脫屑，夜盲，抵抗力下降，呼吸道和消化道易受8四、幼兒的膳食指導(dǎo)1.幼兒的喂養(yǎng)指南1）繼續(xù)給予或其他乳制品，同時(shí)逐步過渡到給其食用豐富多樣的食物選擇并給其食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物采用適宜的烹調(diào)方

5、式，單獨(dú)加工制作膳食4）在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食的培養(yǎng)5）鼓勵(lì)幼兒多做戶外與活動(dòng)，合理安排零食，避免過瘦與肥胖每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。直接飲水6001000ml.定期檢測生長發(fā)育狀況。每3個(gè)月體檢一次8）確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具92. 膳食的基本要求1）膳食12歲幼兒：谷類100125g,鮮奶350ml或奶粉4050g，魚蝦蛋肉等100g，豆類20g，蔬菜水果各150g，植物油20g23歲幼兒：谷類125150g,鮮奶350ml或奶粉4050g，魚蝦蛋肉等100g，豆類20g，蔬菜水果各150200g，植物油2025g13歲幼兒每周選擇12次適量的動(dòng)物肝臟，做成肝泥，分次食用

6、?？蛇m當(dāng)多選擇魚蝦 類，尤其是海魚類。10合理加工與烹調(diào)幼兒主食以軟飯、面條、饅頭、面包、餃子和餛飩等交替使用蔬菜應(yīng)切碎、煮爛瘦肉宜制成肉糜或肉末（4）堅(jiān)果類如花生、核桃、芝麻、黃豆等應(yīng)磨成泥糊狀以免嗆入氣管幼兒食物應(yīng)單獨(dú)制作，質(zhì)地細(xì)、軟、碎、爛，避免食用刺激性強(qiáng)和油膩的食物烹調(diào)方式宜采用清蒸、燜煮，不宜添加過多調(diào)味品，原汁原味最好，但應(yīng)具有較好的色香味形，促進(jìn)食欲113）合理安排就餐根據(jù)幼兒特點(diǎn)，一般按三餐兩點(diǎn)制，12歲幼兒每天可進(jìn)餐56次，23歲幼兒每天可進(jìn)餐45次，每餐間相隔33.5h。合理安排零食，以免減低正餐食欲。124）營造良好進(jìn)餐環(huán)境（1）舒適、秩序良好的進(jìn)餐環(huán)境，可使小兒安心進(jìn)

7、食。（2）吃飯時(shí)避免看電視，責(zé)備或孩子進(jìn)餐時(shí)，有固定的場所，有適于幼兒身體特點(diǎn)的桌椅和餐具讓小兒自己選擇食物5）注意飲食衛(wèi)生餐前、便后洗手；不吃食物；少吃生冷食物；瓜果應(yīng)洗凈才吃方面主要是動(dòng)物性食物要煮熟煮透， 生熟分開。13小結(jié)嬰幼兒時(shí)期是機(jī)體旺盛生長的時(shí)期，一方面體重、身高快速增加、活動(dòng)量增加，需要攝入的能量和營養(yǎng)素，另一方面，消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)欠完善，因此對于嬰兒應(yīng)選擇合理的喂養(yǎng)方式，對于幼兒注意各種營養(yǎng)素的合理搭配，養(yǎng)成良好的飲食，同時(shí)易于消化吸收。14第五節(jié)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)與膳食小兒3周歲后至6-7歲入小學(xué)前稱為學(xué)齡前期。供給學(xué)齡前兒童生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)，幫助其建立良好的飲食，

8、將為其一生建立健康膳食模式奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。15一、學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)1、身高、體重的穩(wěn)步增長此期體重增長約5.5kg(年增長約2kg)，身高增長約21cm(年增長約57cm)。212歲：體重（kg）=x2+8（或+7）身高（cm）=x7+702、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的分化已基本完成，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。隨神經(jīng)髓鞘化的完成，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度加快。 46歲時(shí)，腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)成人腦重的86-90。163、咀嚼及消化能力仍有限3歲兒童20顆乳牙已出齊。3歲小兒胃容量400600ml，5歲兒童胃容量達(dá)700850ml，6歲兒童第一顆恒牙可能萌出，但咀嚼能力僅

9、達(dá)到成人的40，消化能力也仍有限，尤其是對固體食物需要較長時(shí)間適應(yīng)，不能過早進(jìn)食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收紊亂，造成營養(yǎng)不良。174、心理發(fā)育特征56歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時(shí)間約15分鐘。但注意力分散仍然是學(xué)齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一，在飲食行為上的反應(yīng)是不專心進(jìn)餐，吃飯時(shí)邊吃邊玩。學(xué)齡前兒童個(gè)性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，主動(dòng)性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)。什么事都要“自己來”，36歲小兒模仿能力極強(qiáng)，家庭成員，尤其是父母的行為常是其模仿的主要對象。家庭成員應(yīng)有良好的膳食，為小兒樹立良好榜樣。18二、學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要及參考攝入量1、能量學(xué)齡前兒童能量需要（以每千克體重計(jì)）比成越小能量需

10、要相對越大。3 6歲兒童人高，能量供給范圍12001600kcal/d。2、蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)主要是滿足細(xì)胞、組織的增長的需要，因此，對蛋白質(zhì)的質(zhì)量，尤其是必需氨基酸的種類和數(shù)量有一定的要求。35歲RNI：30g/d；6歲兒童RNI：35g/d其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上193、脂肪學(xué)齡前兒童與嬰幼兒稍有不同，表現(xiàn)在對脂肪的需要量相對減少。34歲膳食脂肪供能占總能量的 35，4歲以上20%30%。4、碳水化合物谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。約為總能量的5065，但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類。205、礦物質(zhì)

11、1）鈣為滿足學(xué)齡前兒童骨骼生長，34歲鈣RNI為600mgd，46歲RNI為800mgd。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。奶攝入量不應(yīng)低于300ml，但也不宜超過600ml。豆類及制品尤其是大豆、黑豆含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、海帶等也含有一定的鈣。212）鐵鐵缺乏和缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。鐵缺乏原因，兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多；兒童內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補(bǔ)充；學(xué)齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的，其他富鐵食物較少，也是鐵缺乏產(chǎn)生的原因。鐵RNI：34歲9mgd，46歲為10mgd。 動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來源。膳食中豐富

12、的維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。223）碘孕婦、兒童是對缺碘敏感 的人群。為減少因碘缺乏導(dǎo)致的兒童生長發(fā)育，學(xué)齡前兒童碘的RNI為90ugd，UL是200ugd。含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強(qiáng)化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品。236、維生素1）維生素A維生素A對學(xué)齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。維生素A缺乏是發(fā)展中國家普遍存在的營養(yǎng)問題，嚴(yán)重維生素A的RNI為:著兒童的生存。34歲310ugRAEd，UL值為700ugRAEd。46歲360ugRAEd，UL值為900ugRAEd。建議每周吃一次含維生素A豐

13、富的動(dòng)物肝臟，每天攝入一定量的蛋黃、牛奶、深綠色或色蔬菜等。242）維生素C典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關(guān)注，如免疫能力降低，增加等。維生素C主要來 以及慢的源于新鮮蔬菜和水果，尤其是鮮棗類、柑橘類水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、白菜、菜花等。34歲RNI為40mgd，46歲為50mgd。25三、學(xué)齡前兒童的膳食指導(dǎo)（一）膳食指南食物多樣，谷類為主多吃新鮮蔬菜和水果經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉每天飲奶、常吃大豆及其制品膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料食量與體力活動(dòng)要平衡，保持正常體重增長7）不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲食8）吃清潔衛(wèi)生、未

14、變質(zhì)的食物26（二）膳食的基本要求1.膳食谷類200250g,鮮奶250400ml，魚蝦瘦肉等5075g，蔬菜200250g，豆類25g，1個(gè)雞蛋，水果適量。植物油1525g建議每周進(jìn)食一次豬肝及豬血2050g，每周進(jìn)食23次富含鋅、碘的海產(chǎn)品2、專門烹調(diào)，易于消化食物要專門制作，蔬菜切碎，瘦肉加工成肉末，盡量減少食鹽和調(diào)味品的食用，烹調(diào)成質(zhì)地細(xì)軟、容易消化的膳食273、制定合理膳食制度學(xué)齡前期兒童以一日“三餐兩點(diǎn)”制為宜。保證營養(yǎng)需要，不增加胃腸道過多的負(fù)擔(dān)。28第六節(jié)學(xué)齡兒童與青少年的營養(yǎng)與膳食29一、學(xué)齡兒童與青少年生長發(fā)育的特點(diǎn)1.學(xué)齡兒童（612歲）體格穩(wěn)步增長，除了生殖系統(tǒng)，其他系

15、統(tǒng)（包括腦的形態(tài)發(fā)育）已經(jīng)接近成人水平，獨(dú)立活動(dòng)能力增強(qiáng)。每年體重增長22.5kg，身高每年增加47.5cm.2.青少年期（1218歲）包括青春發(fā)育期及少年期第二個(gè)生長出現(xiàn)，以身高體重的突增為重要特征。每年體重增長45kg，身高每年增加57cm.體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步明顯。能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。30二、學(xué)齡兒童與青少年的營養(yǎng)需要1、 能量：生長發(fā)育中的兒童青少年能量處于正平衡狀態(tài)，對能量的需要量與生長速度成正比。此時(shí)期不同段能量需求差異很大2、蛋白質(zhì)學(xué)齡兒童與青少年RNI以上3、礦物質(zhì)4075g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白1/21） 鈣RNI710歲1113歲1417歲1

16、000mg/d 1200mg/d 1000mg/d2）鐵特別關(guān)注女性貧血問題313）鋅鋅缺乏兒童常出現(xiàn)食欲差，味覺下降、厭食甚至異食癖，嚴(yán)重者生長遲緩，性發(fā)育不良及免疫功能受損。鋅RNI710歲： 7.0mg/d。（男女沒差別）1113歲：男10.0mg/d1417歲：男11.5mg/d女9.0mg/d女8.5mg/d貝殼類海產(chǎn)品，紅色肉類及動(dòng)物內(nèi)臟都是鋅的良好來源，干果類，谷類胚芽、花生等食物鋅含量豐富，利用率也較高。324、維生素1）維生素A兒童及青少年維生素A的RNI為:500820ugRAEd，建議合理攝入含維生素A豐富的動(dòng)物肝臟，多進(jìn)食深綠色或色蔬菜水果獲得充足的-胡蘿卜素。2） B

17、族維生素：與能量代謝有關(guān)尤其對男孩來說，能量代謝的增加和肌肉組織的發(fā)展需要大量的B族維生素。33精加工谷類的普及使兒童維生素B1的缺乏成為目前的營養(yǎng)問題3）維生素CRNI：65100mg/d維生素C的需要量隨增長而增加，應(yīng)保證各段兒童青少年新鮮水果蔬菜的供應(yīng)34三、學(xué)齡兒童及青少年的膳食指導(dǎo)（一）學(xué)齡兒童及青少年的膳食指導(dǎo)膳食指南三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶外活動(dòng)不抽煙，不飲酒352. 學(xué)齡兒童膳食谷類及薯類300400g50100g魚禽肉類至少300ml牛奶1 個(gè)雞蛋 豆類2550g蔬菜200300g，水果適量植物油1525g363. 青少年的膳食谷類400500g粗細(xì)搭配，保證維生素B族（ 保證魚、禽、肉、蛋、奶、豆類、蔬菜和水果的攝入）魚禽肉類 100150g至少300ml牛奶1 個(gè)雞蛋 豆類4060g蔬菜300400g，水果適量植物油1525g在農(nóng)村應(yīng)充分利用大豆所含的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來預(yù)防兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。37（二）中、小學(xué)生配餐要求保證食物種類齊全，品種多樣三餐能量分配1）早餐25%30%2）兩餐間隔46h午、晚餐分別為30%40%3） 蛋白質(zhì)占總能量10%，脂肪20%30%4）午餐蛋白質(zhì)1525g，優(yōu)質(zhì)蛋白占總攝入蛋白40%以上3.盡可能多的食用富含鈣的食物和飲料，以增加鈣量，每份午餐提供的鈣不應(yīng)低于400mg。38