皮膚課件1-23輪題目疥瘡

1、疥 瘡疥螨引起的接觸傳染性皮膚病一、病因疥螨，又稱(chēng)疥蟲(chóng)人患疥瘡主要由人疥螨引起，少數(shù)由動(dòng)物疥螨所致人疥螨的生物學(xué)形態(tài)人疥螨的生物學(xué)特點(diǎn)生命周期約15天，成蟲(chóng)離開(kāi)人體后存活23天成蟲(chóng)侵入皮膚角質(zhì)下層并在此產(chǎn)卵蟲(chóng)卵在角質(zhì)層內(nèi)孵化二、傳染途徑直接接觸：人-人 間接接觸：人-衣物-人 接觸患病動(dòng)物三、臨床表現(xiàn)接觸史傳染史：家人或同事中常有同病者好發(fā)于皮膚皺褶柔嫩處：指縫、腕屈側(cè)、腋窩、乳房下、腰腹部、外生殖器等基本皮損：小丘疹 丘皰疹 皰疹 膿皰特征性皮疹：疥瘡結(jié)節(jié)常見(jiàn)包皮、陰囊處有豌豆大小，呈半球形的淡紅色結(jié)節(jié)隧道指縫處線(xiàn)狀皮疹劇癢，尤以夜間為甚好發(fā)部位指間好發(fā)部位趾間好發(fā)部位：腰腹、股內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)疥瘡

2、結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)隧道隧道三、臨床表現(xiàn)（續(xù)）挪威疥瘡發(fā)生于有感覺(jué)神經(jīng)病變、嚴(yán)重體殘、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾患、免疫抑制的患者特點(diǎn)：大量鱗屑、結(jié)痂、紅皮病或疣狀斑塊，有大量疥螨存在，傳染性極強(qiáng)嬰幼兒疥瘡頭面部亦可累及掌跖水皰 ,膿皰嬰幼兒疥瘡嬰幼兒疥瘡四、實(shí)驗(yàn)室檢查疥瘡的確診檢查直接從皮疹處采用針挑法或刀刮法取材，在顯微鏡下檢查到疥蟲(chóng)五、治療隔離、消毒、滅蟲(chóng)外用藥物：5-10%硫磺軟膏，1% r666霜，25%苯甲酸芐酯乳劑等對(duì)癥處理治療的注意事項(xiàng)：確診后注意隔離治療，避免家庭或集體生活者內(nèi)部傳播；治療以外用藥為主，注意使用不同的外用藥的方法有差異，如成人用10%硫磺軟膏，嬰幼兒用5%硫磺軟膏，外擦硫磺軟膏治療疥瘡期間，要求不更衣，以保持較高的藥物濃度，提高療效；硫磺軟膏使用3天為一療程，而1% r666霜外擦一次為一療程，并且嬰幼兒和孕婦禁用；治療的注意事項(xiàng)（續(xù)）：疥螨在皮膚內(nèi)產(chǎn)卵，經(jīng)3-4天孵成幼蟲(chóng)，約15天變?yōu)槌上x(chóng)。根據(jù)這一規(guī)律，外用藥物治療疥瘡時(shí)，一般間隔1-2周后需進(jìn)行第二療程的治療； 疥螨離開(kāi)人體后，在衣服、寢具等處仍能生存一段時(shí)間，因此療程結(jié)束后一定要徹底消毒滅螨；疥瘡結(jié)節(jié)是疥螨引起的異物反應(yīng)，一般結(jié)節(jié)內(nèi)疥螨已死