產(chǎn)科護(hù)理專題知識講座課件

1、 妊娠期婦女的護(hù)理妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過程，從卵子受精開始；至胎兒及其附屬物自母體排出為止。妊娠分為3個時期：12周為早期；1327周為中期；28周為晚期。 妊娠早期的健康指導(dǎo)個人衛(wèi)生 沐?。喝焉锲谛玛惔x旺盛，孕婦應(yīng)經(jīng)常洗澡，以保持 清潔、舒適，具體次數(shù)可依季節(jié)和個人習(xí)慣而定。 方式：盡量采用淋浴，減少污水經(jīng)陰道逆行感染的機(jī)會 水溫：不宜過高或過低 時間：不可過長 安全：淋浴時注意保持浴室內(nèi)通氣，同時應(yīng)注意保持身體平衡，地面置防滑墊，以防跌倒 ?？谇恍l(wèi)生 由于孕婦體內(nèi)激素水平的改變，易造成牙齦腫脹及出血。因此應(yīng)指導(dǎo)孕婦保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。飯前及臨睡前選用軟毛牙刷仔細(xì)刷牙，如

2、果孕婦喜甜食，應(yīng)選擇迅速溶解的甜食，并在進(jìn)食后刷牙或漱口。如有牙病應(yīng)及早就醫(yī)，以免因口腔及牙齒疾患影響進(jìn)食而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，或細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)傳至身體其他部位而引起疾病。 外陰清潔 妊娠期由于激素的作用，陰道分泌物（白帶）增多，外陰部會感到不舒適，并容易發(fā)生泌尿系感染，所以孕婦應(yīng)注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，宜穿透氣性、吸水性好的棉制內(nèi)褲。外陰以清水淋洗即可，每日12次。便后應(yīng)使用清潔衛(wèi)生紙，并從前向后擦干凈。 工作 健康孕婦可勝任正常工作，但應(yīng)調(diào)離會危及孕婦本身及胎兒健康發(fā)育的工作，如：需接觸化學(xué)物質(zhì)及反射物質(zhì)（CT室，X線室等）；需長時間站立或必須保持身體平衡等工作。多數(shù)孕婦通常工作至懷孕7個月，

3、也有工作至分娩者。孕婦在工作時應(yīng)注意工作強(qiáng)度，避免超過身體負(fù)荷，不宜攀高抬舉過重物品。 安全：妊娠早期的安全性在于避免接觸有害物質(zhì)。 吸煙：孕婦吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及低出生體重兒增加。 飲酒：如果孕婦每月飲酒60ml，血中酒精濃度則可致胎兒顱囟、四肢及心血管缺陷，并可由低出生體重、身材矮小、智力低下兒等。 噪聲刺激：長期的噪聲刺激可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形及使低出生體重兒發(fā)生率增高的危險。 感染：孕婦應(yīng)盡量避免到人員密集的公共場所，以免接觸傳染病患者，防止交叉感染。孕期用藥：注意兩方面的問題。 A、避免亂用藥物：因?yàn)樗幬飳ε咛セ蛱寒a(chǎn)生毒害，會表現(xiàn)為致胎兒畸形和致癌作用。特別是妊娠初期前2個月

4、，是胚胎器官形成時期更應(yīng)注意。 B、積極配合藥物治療：如孕婦有并發(fā)癥、合并癥者應(yīng)積極配合治療性用藥。例如：胎兒宮內(nèi)生長受限，除了飲食治療外，還必須藥物治療。 妊娠中、晚期的健康指導(dǎo) 妊娠中、晚期，由于胎兒的生長發(fā)育，母體的負(fù)擔(dān)逐漸加重，孕婦應(yīng)注意休息、活動及采取相適應(yīng)的姿勢。還需注意監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況及有無并發(fā)癥的發(fā)生。 妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育內(nèi)容主要包括胎兒和母體兩方面。1、胎動計數(shù)：每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時 胎動不低于3次 ；將3次胎動次數(shù)的總和乘4，即得12小時的胎動次數(shù)，12小時的胎動數(shù)在30次以上。 2、胎教3、活動與休息4、正確的體位5、衣著 6、乳房的護(hù)

5、理 分娩期婦女的護(hù)理 分娩過程是從有規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出，稱為產(chǎn)程。臨床上根據(jù)不同階段的特點(diǎn)分為3個產(chǎn)程。為了突出各階段的護(hù)理重點(diǎn)和特點(diǎn)，現(xiàn)按3個產(chǎn)程分別敘述。 第一產(chǎn)程的護(hù)理 第一產(chǎn)程是指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時。一般護(hù)理及健康教育1） 觀察生命體征：每天2次測體溫，脈搏。每日測1次血壓。2） 飲食3） 活動與休息4） 臥位5） 清潔衛(wèi)生 產(chǎn)程觀察1） 胎心監(jiān)測2） 子宮收縮3） 肛查及產(chǎn)程圖4） 注意破膜時間5） 注意膀胱充盈情況 第二產(chǎn)程的護(hù)理 第二產(chǎn)程指從宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘，少數(shù)可達(dá)1小時。護(hù)理措施：

6、1)心理護(hù)理 2)觀察產(chǎn)程進(jìn)展 3)指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣 待產(chǎn)婦的準(zhǔn)備 4)接生準(zhǔn)備 物品的準(zhǔn)備 接生者的準(zhǔn)備 5)接產(chǎn)新生兒護(hù)理：1、清理呼吸道2、保暖3、早接觸、早吸吮4、三個生理性特征：黃疸、體重下降、乳腺腫大及假月經(jīng)5、沐浴、臍部護(hù)理及預(yù)防接種6、嬰兒撫觸 第三產(chǎn)程的護(hù)理 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需515分鐘。不超過30分鐘。 護(hù)理措施： 1)協(xié)助胎盤娩出并檢查 2)預(yù)防產(chǎn)后出血 3)一般護(hù)理：第三產(chǎn)程結(jié)束時，為產(chǎn)婦擦浴，更換衣服、床、被單。墊好會陰墊，保暖，提供易消化，營養(yǎng)豐富的飲料及食物。幫助恢復(fù)體力。產(chǎn)后出血：1、常見原因：宮縮乏力 軟產(chǎn)道裂傷 胎盤因素，如：

7、胎盤剝離不全， 滯留，粘連，胎盤部 分殘留 凝血功能障礙 臨床上將胎盤娩出后2小時內(nèi)稱為第四產(chǎn)程。此期需嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時處理。 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理 產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間成為產(chǎn)褥期，一般6周。 母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)是自然界賦予人類的本能喂養(yǎng)方法。母親及其家庭視母乳喂養(yǎng)為簡便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)的喂養(yǎng)方法而優(yōu)先選擇。1990年9月世界首腦會議發(fā)表了“兒童生存保護(hù)和發(fā)展的世界宣言”和“90年代行動計劃”。母乳喂養(yǎng)是實(shí)施這個目標(biāo)的主要措施之一，是愛嬰醫(yī)院、

8、愛嬰市的重要考核指標(biāo)。母乳在免疫學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、生殖生理學(xué)及心理學(xué)等方面有著特殊的功能。母乳的主要優(yōu)點(diǎn)： 1.母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、無機(jī)鹽、維生素和液體等主要成分的比例，最適合嬰兒機(jī)體的特征和需要，有利于消化吸收。 2.母乳有免疫作用。其中含大量免疫活性細(xì)胞，有多種免疫球蛋白日如IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等。 3.母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，無污染，喂哺方便，經(jīng)濟(jì)。 4.母親通過喂哺，嬰兒吸允乳頭能刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。 5.通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，增進(jìn)彼此感情和母子關(guān)系。 母乳喂養(yǎng)1、純母乳喂養(yǎng)2、母乳喂養(yǎng)3、母乳喂養(yǎng)的好處一、對嬰兒：

9、 1、最理想的天然食物，可滿足出生后46月嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要。 2、母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)。 3、可預(yù)防過敏性疾病。 4、增強(qiáng)母子感情。 5、有利于智力發(fā)育。 6、促進(jìn)面部和牙齒的發(fā)育，預(yù)防齲齒。 二、對母親： 1、預(yù)防產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。 2、母乳喂養(yǎng)最方便、衛(wèi)生、安全，經(jīng)濟(jì)且新鮮不變質(zhì)。 3、產(chǎn)后6個月內(nèi)有效的避孕方法。 4、得到心理安慰。 5、減少乳腺癌及卵巢癌的危險。 三、對家庭：增進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系， 節(jié)約開支。四、對社會：降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，提高人口素質(zhì)。 護(hù)理措施：（一）生殖系統(tǒng)的護(hù)理1、會陰護(hù)理2、子宮復(fù)舊護(hù)理3、惡露情況（46周）血性：3天；漿液：2

10、周；白色：23周 （二）產(chǎn)褥期護(hù)理 1、心理護(hù)理：幫助產(chǎn)婦迅速從分娩不適和疲勞中恢復(fù)，對產(chǎn)婦表現(xiàn)的積極行為及時表揚(yáng)和鼓勵，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。 2、實(shí)行母嬰同室：產(chǎn)婦和嬰兒24小時在一起， 洗澡、治療等各項(xiàng)檢查母嬰分開的時間不得超過一個小時。 3、護(hù)理人員要求：必須掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能，上崗前培訓(xùn)，每年強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容。 4、保證攝入和休息：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，保證攝取足夠的營養(yǎng)，教會產(chǎn)婦和嬰兒同步休息。 5、耐心指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦喂哺：產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳。生后1周，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁，約每13小時哺乳1次，最初哺乳時間只需35分鐘，以后逐漸延長至1520分鐘。哺乳時，母親及新生兒均應(yīng)選擇舒適位置，乳頭應(yīng)放在新生兒舌上方，用一手扶托并擠壓乳房，協(xié)助乳汁外溢，防止乳房堵住新生兒鼻孔。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部12分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。 6、乳房護(hù)理 7、乳頭皸裂護(hù)理：母親取正確舒適且松弛的喂哺姿勢，喂前濕熱敷乳房和乳頭35分鐘，