常見(jiàn)引流管相關(guān)護(hù)理課件

1、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理闕 靜賴祖亮小木蟲(chóng)1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理主 要 內(nèi) 容常見(jiàn)引流管妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液一般護(hù)理要點(diǎn)胸腔閉式引流管2心包引流管3腹腔引流管4膽道T管5腦室引流管1 護(hù)理常見(jiàn)引流管腦室引流管1.術(shù)后引流袋懸掛高于床頭1015CM，以維持正常的顱內(nèi)壓2.注意引流速度及引流量，每日引流量不超過(guò)500ML為宜3.術(shù)后腦脊液略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色4.腦室引流管一般不超過(guò)34天，拔管時(shí)先試夾管12天，觀察無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，即可拔管管道標(biāo)識(shí)床頭抬高15-30度腦室引流管引流管不可折疊、扭曲、受壓。同時(shí)引流管的長(zhǎng)度應(yīng)適宜，使患者的頭部有

2、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間，進(jìn)行翻身等護(hù)理操作時(shí)必須先將引流管安置妥當(dāng)，避免意外發(fā)生注意腦室引流管不同于其他引流管的是：腦室引流管必須高于側(cè)腦室也就是它的出口1015 cm，引流袋過(guò)高顱內(nèi)壓力高度時(shí)，腦脊液引流受阻起不到降低顱內(nèi)壓的作用;引流袋過(guò)低腦脊液引流過(guò)快，可致顱內(nèi)壓驟降，易引起腦室內(nèi)出血或小腦幕裂孔疝，因此每班必須加強(qiáng)巡視及嚴(yán)格床頭交按班目的：氣胸排氣減壓血胸引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流管目的： 排出心包內(nèi)滲血、滲液，防止造成心包填塞引起心跳驟停等并發(fā)癥心包引流管在超聲引導(dǎo)下，將中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔內(nèi)，抽取心包積液或者持續(xù)引流此方法的優(yōu)點(diǎn)：(1)提高了穿刺的安全性(2

3、)能有效抽取或引流心包積液(3)中心靜脈導(dǎo)管組織相容性好,對(duì)心肌無(wú)刺激,可長(zhǎng)時(shí)間留置心包引流管1、防止空氣進(jìn)入心包腔2、第一次引流量一般不超過(guò)200ml3、觀察有無(wú)心包壓塞的征象4、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品5、拔管：超聲提示無(wú)心包積液或引流量減少 至每日不超過(guò)10ml 心包引流管心包壓塞： 當(dāng)心包內(nèi)即心包間隙內(nèi)有過(guò)多積液或者積血時(shí)影響心臟的舒張導(dǎo)致致命性的心每搏輸出量急劇下降，急性心包積血達(dá)150ml即可限制血液回心和心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停。 患者臨床表現(xiàn)： 進(jìn)行性血壓下降、脈壓縮小、面色蒼面、心率增快，心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、CVP進(jìn)行性升高（超過(guò)15cmH2O）、神志煩

4、躁不安心包引流管 經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。 引流液為鮮紅色且流速快時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。 拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí),可考慮拔管。腹腔引流管目的： 引流膽汁 引流殘余結(jié)石 支撐膽道 膽道造影 二次取石 膽道T管膽道T管 經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。 引流袋低于引流口，防止逆行感染 正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。 注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。 T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。 當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體