湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況

1、湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況 湖南省臨床用藥質(zhì)量控制中心2013年6月26日12007年以來在14個市、州成立了臨床用藥質(zhì)量控制協(xié)作組2007年建立省合理用藥質(zhì)控網(wǎng)2007年以來每年度均開了全省質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)會議2008年開始實施相關(guān)合理用藥的網(wǎng)絡(luò)報告2010年開始分別協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)國家及省級抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)報告和分析2011年協(xié)助衛(wèi)生廳對所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院的數(shù)據(jù)點評湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)2湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)2012年3月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201225號關(guān)于印發(fā)2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知進一步明確了全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)176所將數(shù)據(jù)報至湖南省臨床

2、用藥監(jiān)測網(wǎng)2011年8月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)201185號關(guān)于建立省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的通知明確了全省二級及以上176所醫(yī)療機構(gòu)需上報抗菌藥物數(shù)據(jù)2009年10月，湘衛(wèi)醫(yī)處函200953號關(guān)于開展臨床用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作的通知3湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)已實現(xiàn)全省176家醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)網(wǎng)上直報，實時監(jiān)控，每季度匯總分析4數(shù)據(jù)采集情況 2012年1月-2012年12月期間，省衛(wèi)生廳規(guī)定的176所網(wǎng)點醫(yī)院，除10家醫(yī)療機構(gòu)外，均向“湖南省臨床用藥監(jiān)測網(wǎng)”上報了部分或完整的數(shù)據(jù)，另外2家醫(yī)院上報數(shù)據(jù)存在明顯錯誤，未納入統(tǒng)計。本報告統(tǒng)計了除上述12所醫(yī)院的164家醫(yī)療機構(gòu)上報的抗菌藥物臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)

3、5 住院患者抗菌藥物使用率：57.88% 住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：5.4% 住院患者抗菌藥物使用強度：47.83 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：40.26% 門診抗菌藥物處方比例：21.63% 急診抗菌藥物處方比例：32.47% 介入診療預(yù)防用抗菌藥物使用率(9.55%)整治效果（全省2012年指標(biāo)）62012年湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用整體情況7分析與點評使用率全省平均值已到達衛(wèi)生部要求的60%以下，5個地市州略高于60%使用強度全省平均值為47.83DDD，未到達40DDD以下，其中4個市超過50DDDI類切口手術(shù)預(yù)防使用率為40.26%，未到達30%以下的要求，其中2個市

4、地市州及部省直醫(yī)療機構(gòu)平均超過45%住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率全省均值為5.4%。門診抗菌藥物處方比例為21.63%，未達到要求的20%以下急診使用抗菌藥物處方比例全省平均為32.47%，未超過衛(wèi)生部要求的40% 總的來說，地區(qū)之間、醫(yī)院之間差別大，二級醫(yī)院普遍比三級醫(yī)院差82012全省按使用數(shù)量排名前10位的抗菌藥物品規(guī)92012年全省按使用金額排名前10位的抗菌藥物品規(guī)排名分級管理級別名稱廠家劑型規(guī)格價格（元）總金額（萬元）1限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針1g46.193362特殊注射用美洛培南住友制藥凍干粉針0.5g19358893限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針0

5、.5g32.857654非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份 凍干粉針1.2g36.854435限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g40.852246限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針1g55.845277限制注射用頭孢他啶海南海靈化學(xué)制藥凍干粉針0.5g27.1.43878限制注射用頭孢西丁鈉?？谑兄扑巸龈煞坩?.5g23.641349限制注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉輝瑞制藥有限公司凍干粉針1.5g79.7395810限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g35.7392310分析與點評機構(gòu)用量較大的抗菌藥物均為注射制劑，以頭孢

6、菌素、加酶抑制劑的頭孢菌素和青霉素類為主且主要為限制使用級抗菌藥物，作為特殊使用級別管理的美羅培南注射劑，進入了按金額排名前10位，頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等價格相對低廉、性價比高的非限制使用級別抗菌藥物均未能進入前10名醫(yī)療機構(gòu)缺乏對本院保留的抗菌藥物品種及使用情況進行分析總結(jié)11分析與點評 住院患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用率（%）均值范圍75.5472.69-81.162012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）均值范圍96.2976.75- 138.53 住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）122012年全省排名后10位的一

7、類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（%）均值范圍84.9378.33-100.0分析與點評 一類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率（%） 特殊使用級抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的特殊使用級抗菌藥物使用率（%）均值范圍18.1113.84-23.5513分析與點評2012年全省排名后10位的門診患者抗菌藥物使用率（%） 均值范圍42.9638.4-51.0 門診患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的急診患者抗菌藥物使用率（%） 均值范圍52.8344.67-73.5 急診患者抗菌藥物使用率（%）142013年全省一季度相關(guān)指標(biāo) 住院患者抗菌藥物使用率：57.95% 住院患者特殊使用

8、級抗菌藥物使用率：2.91% 住院患者抗菌藥物使用強度：53.92 DDD 類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率：32.16% 門診抗菌藥物處方比例：20.27% 急診抗菌藥物處方比例：29.34%152013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用率要求不超過60%16力爭不超過40DDD2013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用強度17要求不超過30%2013年1-4月各地區(qū)一類切口抗菌藥物使用率182012年抗菌藥物管理 組織培訓(xùn) 督導(dǎo)檢查 制定分級管理目錄 督辦談話19下階段工作要求（一）高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作。各監(jiān)測網(wǎng)點醫(yī)院要加強對抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)報送工作的監(jiān)督落實。被通報批評的醫(yī)院必須立即整改，固定責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟練的信息報送人員，及時、準(zhǔn)確、完整的報送各種監(jiān)測數(shù)據(jù)（二）充分利用信息化管理等手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測及處方、醫(yī)囑點評；落實特殊使用級抗菌藥物會診制度等。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查20下階段工作要求（三）各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性