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文檔簡介

1、A4隱蔽工程報驗申請表工程名稱:智能化工程編號:HC007致:工程咨詢我單位已完成了1#樓、2#樓、3#樓、4#樓和地下車庫電氣智能化工程隱蔽 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:電氣智能化工程隱蔽驗收記錄表5份承包單位(章)實業(yè)工程經(jīng)理日 期 年 月 日審查意見:工程監(jiān)理機(jī)構(gòu):工程咨詢總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日 期:山東省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會統(tǒng)一印制電氣 智能化 工程隱蔽驗收記錄魯 DQ-011注:該表適用于配管、穿線、橋架、線槽、敷線等。工程名稱施工單位分項工程名稱電線、電纜穿管和線槽敷線監(jiān)理(建設(shè)) 單位隱蔽單位1#樓驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程 內(nèi) 容名稱規(guī)格單位數(shù)量接頭形式

2、和輔助材料監(jiān)控信號線CAT-5E米40001、接頭形式:網(wǎng)線頭2、輔助材料:網(wǎng)線鉗、水晶 頭簡圖或說明:1、線徑服符合設(shè)計要求。2、穿線管,管內(nèi)已清理疏通完畢,管內(nèi)無積水,無雜物。3、導(dǎo)管最小彎曲半徑、3b。4、導(dǎo)線無扭絞、死彎、絕緣層損壞及護(hù)套線斷裂等缺陷。5、本部位電線敷設(shè)正確、預(yù)留長度適合、管內(nèi)無接頭;導(dǎo)線在管口處有護(hù)口保護(hù),電線無露芯、仿皮現(xiàn) 象。結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求,同意隱蔽施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)工長:專業(yè)質(zhì)量檢查員:工程專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制電氣 智能化 工程隱蔽驗收記錄魯 DQ-01

3、1工程名稱施工單位分項工程名稱電線、電纜穿管和線槽敷線監(jiān)理(建設(shè)) 單位隱蔽單位2#樓驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程 內(nèi) 容名稱規(guī)格單位數(shù)量接頭形式和輔助材料監(jiān)控信號線CAT-5E米40001、接頭形式:網(wǎng)線頭2、輔助材料:網(wǎng)線鉗、水晶 頭簡圖或說明:1、線徑服符合設(shè)計要求。2、穿線管,管內(nèi)已清理疏通完畢,管內(nèi)無積水,無雜物。3、導(dǎo)管最小彎曲半徑、3b。4、導(dǎo)線無扭絞、死彎、絕緣層損壞及護(hù)套線斷裂等缺陷。5、本部位電線敷設(shè)正確、預(yù)留長度適合、管內(nèi)無接頭;導(dǎo)線在管口處有護(hù)口保護(hù),電線無露芯、仿皮現(xiàn) 象。結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求,同意隱蔽施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)工長:專業(yè)質(zhì)量檢查員:工程專業(yè)技

4、術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)注:該表適用于配管、穿線、橋架、線槽、敷線等。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制電氣 智能化 工程隱蔽驗收記錄魯 DQ-011工程名稱施工單位分項工程名稱電線、電纜穿管和線槽敷線監(jiān)理(建設(shè)) 單位隱蔽單位3#樓驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程 內(nèi) 容名稱規(guī)格單位數(shù)量接頭形式和輔助材料監(jiān)控信號線CAT-5E米40001、接頭形式:網(wǎng)線頭、焊接2、輔助材料:網(wǎng)線鉗、水晶 頭、焊錫、松香對講信號線CAT-5E米17500對講電源線RVV2*1.0米3000簡圖或說明:1、線徑服符合設(shè)計要求。2、穿線管,管內(nèi)已清理疏通完畢,管內(nèi)無

5、積水,無雜物。3、導(dǎo)管最小彎曲半徑、3b。4、導(dǎo)線無扭絞、死彎、絕緣層損壞及護(hù)套線斷裂等缺陷。5、本部位電線敷設(shè)正確、預(yù)留長度適合、管內(nèi)無接頭;導(dǎo)線在管口處有護(hù)口保護(hù),電線無露芯、仿皮現(xiàn) 象。結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求,同意隱蔽施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)工長:專業(yè)質(zhì)量檢查員:工程專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)注:該表適用于配管、穿線、橋架、線槽、敷線等。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制電氣 智能化 工程隱蔽驗收記錄魯 DQ-011工程名稱施工單位分項工程名稱電線、電纜穿管和線槽敷線監(jiān)理(建設(shè)) 單位隱蔽單位4#樓驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程

6、內(nèi) 容名稱規(guī)格單位數(shù)量接頭形式和輔助材料監(jiān)控信號線CAT-5E米40001、接頭形式:網(wǎng)線頭 2、輔助材料:網(wǎng)線鉗、水晶 頭、焊錫、松香對講信號線CAT-5E米17500對講電源線RVV2*1.0米3000簡圖或說明:1、線徑服符合設(shè)計要求。2、穿線管,管內(nèi)已清理疏通完畢,管內(nèi)無積水,無雜物。3、導(dǎo)管最小彎曲半徑、3b。4、導(dǎo)線無扭絞、死彎、絕緣層損壞及護(hù)套線斷裂等缺陷。5、本部位電線敷設(shè)正確、預(yù)留長度適合、管內(nèi)無接頭;導(dǎo)線在管口處有護(hù)口保護(hù),電線無露芯、仿皮現(xiàn) 象。結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要求,同意隱蔽施工單位監(jiān)理(建設(shè))單位專業(yè)工長:專業(yè)質(zhì)量檢查員:工程專業(yè)技術(shù)(質(zhì)量)負(fù)責(zé)人:(公章)監(jiān)理工程師

7、:(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)(公章)注:該表適用于配管、穿線、橋架、線槽、敷線等。山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制電氣 智能化 工程隱蔽驗收記錄魯 DQ-011工程名稱施工單位分項工程名稱電線、電纜穿管和線槽敷線監(jiān)理(建設(shè)) 單位隱蔽單位地下車庫驗收日期年 月 日隱 蔽 工 程 內(nèi) 容名稱規(guī)格單位數(shù)量接頭形式和輔助材料監(jiān)控信號線CAT-5E米40001、接頭形式:網(wǎng)線頭2、輔助材料:網(wǎng)線鉗、水晶 頭簡圖或說明:1、線徑服符合設(shè)計要求。2、穿線管,管內(nèi)已清理疏通完畢,管內(nèi)無積水,無雜物。3、導(dǎo)管最小彎曲半徑、3b。4、導(dǎo)線無扭絞、死彎、絕緣層損壞及護(hù)套線斷裂等缺陷。5、本部位電線敷設(shè)正確、預(yù)留長度適合、管內(nèi)無接頭;導(dǎo)線在管口處有護(hù)口保護(hù),電線無露芯、仿皮現(xiàn) 象。結(jié)論符合設(shè)計及規(guī)范要

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