心絞痛病人的護(hù)理知識(shí)

1、心絞痛病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理評(píng)價(jià) 心絞痛病人的護(hù)理一、疾病概要二、疾病護(hù)理三、健康教育護(hù)理診斷 一、疾病概述 （一） 、心絞痛的定義是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧癥。其臨床表現(xiàn)為胸骨后部壓榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左側(cè)肢體。 心絞痛O2 O2 供氧需氧（四）、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛1、部位：胸骨體中段或上段之后，可放射2、性質(zhì)：壓迫性不適、緊縮、發(fā)悶、燒灼感3、誘因：負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過飽激動(dòng)（勞累性心絞痛）4、持續(xù)時(shí)間 ：3-5分鐘，15分鐘5、緩解方式：就地休息，服用硝酸酯類藥物 心絞痛發(fā)作時(shí)常見臉色蒼白、心率增快、血壓升高等非特異性體征。（五）輔助檢查

2、 靜息心電圖發(fā)作時(shí)心電圖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè) 心電圖（ ECG） 放射性核素檢查 冠狀動(dòng)脈造影 有確診價(jià)值，管腔面積縮小70-75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供，50-70%有一定意義（六）處理原則 1、發(fā)作時(shí)的治療1）、立即休息2）、硝酸酯制劑 硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯（消心痛）；舌下含服擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，擴(kuò)張周圍血管1、Nitrate esters（硝酸酯類）：硝酸甘油、硝酸異山梨酯2、-adrenergic blockers （ -腎上腺素受體阻斷藥 ）：普萘洛爾3、Calcium channel blockers（鈣通道阻滯藥）：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等2、緩解期的治療主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植

3、4、外科治療 二、疾病護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估1與健康相關(guān)的因素2身體狀況3心理與社會(huì)支持狀況（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理目標(biāo)（四）護(hù)理措施（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1與健康相關(guān)的因素（一）護(hù)理評(píng)估 了解有無導(dǎo)致冠心病的主要危險(xiǎn)因素：有無引起冠心病的誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克及急性循環(huán)衰竭等；有無引起心絞痛的其他原因，如重度主動(dòng)脈瓣病變、冠狀動(dòng)脈栓塞、肥厚型心肌病等。1）、癥狀評(píng)估 以發(fā)作性胸痛為主要癥狀，一般服用硝酸酯類1-5分鐘癥狀可以緩解。2）、護(hù)理體檢發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、表情焦慮、皮膚發(fā)冷或出汗、血壓升高、心率增快。2.身體狀況（二）護(hù)理診斷1、疼痛（pain）：胸痛（ch

4、est pain） 與心肌缺血缺氧有關(guān)2、焦慮（anxiety）: 與心前區(qū)疼痛及對(duì)預(yù)后的憂慮有關(guān)3、活動(dòng)無耐力（Activity intolerance） ：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)4、潛在并發(fā)癥（ potential complications）：心律失常、急性心肌梗死（三）護(hù)理目標(biāo)病人能避免各種誘因，疼痛緩解。情緒穩(wěn)定，焦慮感減輕或消失。病人了解心絞痛的發(fā)生過程和誘因，能采取合適的自我護(hù)理方法，遵守保健措施，發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作。（四）護(hù)理措施疼痛的護(hù)理措施1焦慮的護(hù)理措施2活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施3潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施41、疼痛（Pain）、立即停止活動(dòng)，安靜休息。、心理護(hù)理：安慰病人。、用

5、藥護(hù)理：立即舌下含服硝酸甘油。必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜藥物。、給予吸氧、減少或避免誘因 ：過度勞累、情緒激動(dòng)、吸煙、便秘等等、飲食護(hù)理：給予高維生素、低熱量、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的飲食護(hù)理措施2、焦慮 （Anxiety）、保持病室安靜舒適，保證病人充足的休息和睡眠。、向患者及家屬講解本病的知識(shí)。、關(guān)心安慰病人，解答患者提出的疑問。、指導(dǎo)患者放松，分散其注意力。、給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥（potential complications）、連續(xù)心電圖、血壓、呼吸，密切觀測(cè)心率、心律、心功能及血流動(dòng)力學(xué)變化。、密切觀察患者的意識(shí)及生命體征，如有室行期前收縮及房室傳導(dǎo)阻滯立即通知醫(yī)生。、給予低鹽低脂、低膽固醇、易消化的飲食。護(hù)理措施（五）護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人疼痛是否緩解，活動(dòng)耐力是否增加。2.病人情緒是否穩(wěn)定，焦慮是否減輕。3.病人是否了解心絞痛的發(fā)生過程和誘因，能否采取合適的自我護(hù)理方法，遵守保健措施，發(fā)作次數(shù)減少或不發(fā)作。三、健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 教會(huì)病人及家屬心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解方法。指導(dǎo)病人正確用藥，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。囑病人隨身攜帶硝酸酯類藥物以備發(fā)作時(shí)急救。警惕心肌梗死。2、生活指導(dǎo)健康飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力注意體重戒煙限酒1.心絞痛患者可選擇的活動(dòng)方式有（ ）A 慢跑 B 步行