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文檔簡介

1、心肺復蘇2015心肺復蘇指南引言2015AHA心肺復蘇及心血管急救指南更新快速行動合理培訓使用現(xiàn)代科技及團隊協(xié)作增加心臟驟停患者的生存幾率心肺復蘇搶救成功率全美：4-8%華盛頓7-26%拉斯維加斯急救中心：54%3分鐘AED：76%我國：1% 心肺復蘇目標 初級目標：自主循環(huán)恢復次級目標：減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷終極目標：出院存活率 心臟原因；占80%，冠心病最常見，其次為心肌病，先心病、心肌炎、瓣膜病、心電生理異常 非心臟原因：占20%，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、呼吸疾病、溺水、煙霧吸入、自縊、鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量致呼吸衰竭、電擊、中毒、創(chuàng)傷、手術(shù)等心臟驟停的原因2.生存鏈院外急救體系生存鏈院內(nèi)急救

2、體系生存鏈CPR順序?qū)τ谀缢戎舷⑿孕呐K驟停，依然從開放氣道、人工呼吸開始急救程序3.按壓深度首次規(guī)定按壓深度的上限：按壓深度至少5cm，但應避免超過6cm對于兒童（包括嬰兒至青春期開始的兒童），按壓深度為胸部前后徑的1/3，大約相當于嬰兒4cm，兒童5cm，對于青少年應采用成人的按壓深度4.按壓的頻率施救者應以相當?shù)乃俾剩?00-120次/分）和深度進行有效按壓盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間一項大樣本研究發(fā)現(xiàn)，按壓頻率140次/分，按壓幅度不足5.通氣 舊指南強調(diào)：雙人心肺復蘇時建立了高級氣道（如氣管插管、食管氣管導管、喉罩通氣）后每6-8秒給與一次呼吸，不用保持呼吸按壓同步（送氣頻

3、率為8-10次/分） 新指南指出：醫(yī)護人員可以每6秒進行一次人工呼吸（每分鐘10次），同時進行同步心臟按壓（即使用高級氣道）7.加壓素被除名舊指南心肺復蘇首選 腎上腺素+加壓素新指南加壓素被除名8.及早冠脈造影新指南建議：所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟驟停，還是疑似心源性驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應實施急診冠狀動脈血管造影。新舊指南的比較2010指南2015指南生存鏈被提出一分為二按壓深度至少5cm5-6cm按壓頻率至少100次/分100-120次/分通氣頻率8-10次/分10次/分除顫時機先進行5個30：2周期（約2min）的CPR，再行除顫盡快使用 加壓素與腎上腺素聯(lián)合使用被除名冠脈造影病情穩(wěn)定后盡早總結(jié) CPR是我們每位護士必會的基礎(chǔ)課程，然而有研究表明，這一技能會在接受培訓后數(shù)月內(nèi)逐漸生疏，所以我們應進行反復高頻的培訓來

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