冠脈病變SYNTAX評(píng)分值得收藏附圖

1、冠狀動(dòng)脈病變 SYNTAX 評(píng)分體系（附圖） 一,冠狀動(dòng)脈樹(shù) 注： 1. 右冠狀動(dòng)脈近段 11. 回旋支近段 2. 右冠狀動(dòng)脈中段 12. 中間支 3. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 12a. 第一鈍緣支 4. 右冠 -后降支 12b. 其次鈍緣支 16. 右冠 -后側(cè)支 13. 回旋支遠(yuǎn)段 16a. 右冠 -后側(cè)支第一分支 14. 左后側(cè)支 16b. 右冠 -后側(cè)支其次分支 14a. 左后側(cè)支 a 16c. 右冠 -后側(cè)支第三分支 14b. 左后側(cè)支 b 5. 左主干 15. 回旋支 -后降支 6. 前降支近段 7. 前降支中段 8. 前降支心尖段 9. 第一對(duì)角支 9a. 第一對(duì)角支 a10. 其次對(duì)角

2、支 10a. 其次對(duì)角支 a第 1 頁(yè),共 5 頁(yè)二,各節(jié)段的權(quán)重因數(shù) 冠脈節(jié)段 右優(yōu)勢(shì)型冠脈 左優(yōu)勢(shì)型冠脈 1. 右冠狀動(dòng)脈近段 102. 右冠狀動(dòng)脈中段 103. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段 104. 右冠 -后降支 1/ 16. 右冠 -后側(cè)支 5/ 16a. 右冠 -后側(cè)支第一分支 / 16b. 右冠 -后側(cè)支其次分支 / 16c. 右冠 -后側(cè)支第三分支 / 5. 左主干 66. 前降支近段 7. 前降支中段 8. 前降支心尖段 119. 第一對(duì)角支 119a. 第一對(duì)角支 a1110. 其次對(duì)角支 10a. 其次對(duì)角支 a1/ 1111. 回旋支近段 12. 中間支 12a. 第一鈍緣支 11

3、12b. 其次鈍緣支 1113. 回旋支遠(yuǎn)段 14. 左后側(cè)支 114a. 左后側(cè)支 a114b. 左后側(cè)支 b115. 回旋支 -后降支 第 2 頁(yè),共 5 頁(yè)三,病變不良特點(diǎn)評(píng)分 血管狹窄 -完全閉塞 5 -50-99% 狹窄 2 完全閉塞 -大于 3 個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥 -鈍型殘端 -橋側(cè)枝 -閉塞后的第一可見(jiàn)節(jié)段 +1 +1 +1 +1/ 每一不行見(jiàn)節(jié)段 +1 -邊支 -邊支小于 三叉病變 -1 個(gè)病變節(jié)段 -2 個(gè)病變節(jié)段 -3 個(gè)病變節(jié)段 -4 個(gè)病變節(jié)段 +3 +4 +5 +6 分叉病變 -A ,B ,C 型病變 -E, D, F, G 型病變 +1 +2 +1 +1 +2 +1

4、 +2 +1 +1/ 每一節(jié)段 -角度小于 70 開(kāi)口病變 嚴(yán)肅扭曲 長(zhǎng)度大于 20mm 嚴(yán)肅鈣化 血栓 充滿病變 / 小血管病變 第 3 頁(yè),共 5 頁(yè)四, SYNTAX評(píng)分系統(tǒng) SYNTAX 積分通過(guò)運(yùn)算機(jī)程序運(yùn)算得出；運(yùn)算法就包含 12 個(gè)問(wèn)題；前 3 個(gè)問(wèn)題為冠脈優(yōu)勢(shì) 型,病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)；最多的病變數(shù)為 12 個(gè),每個(gè)病變被冠以 1, 2,3 依此類(lèi)推； 每個(gè)病變可能累及 1 或多個(gè)節(jié)段； 通過(guò)累及的節(jié)段將運(yùn)算出每個(gè)病變的積分； 后 9 個(gè)問(wèn)題為病變的不良特點(diǎn),依據(jù)不良特點(diǎn)得出每個(gè)病變的積分；每個(gè)病變積分相加得出 SYNTAX 積分； 1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型 2. 病變數(shù)目 3.

5、 病變的節(jié)段數(shù) 病變特點(diǎn) 4. 完全閉塞 i. 節(jié)段數(shù) ii. 閉塞時(shí)間（大于 3 個(gè)月） iii. 鈍型殘端 iv.橋側(cè)枝 v.閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù) vi. 邊支 5. 三分叉病變 i. 節(jié)段數(shù) 6. 分叉病變 i. 分叉類(lèi)型 ii. 成角（小于 70 度） 20mm 7. 開(kāi)口病變 8. 嚴(yán)肅扭曲 9. 長(zhǎng)度大于 10. 嚴(yán)肅鈣化 11. 血栓 12. 布滿病變 / 小血管病變 定義： 1. 冠脈優(yōu)勢(shì)型： a）右優(yōu)勢(shì)型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段） b）：左優(yōu)勢(shì)型：后降支由 左冠發(fā)出（第四節(jié)段） ；在 SYNTAX 評(píng)分中無(wú)均衡型冠脈的選擇； 2. 完全閉塞： TIMI 血流 0 級(jí)； 橋側(cè)3.

6、 枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道 4. 三分叉病變： 三根血管交匯一起, 一根主支和 2 根邊支； 只有下述分支才定義為三分叉 病變： 3/4/16/16a , 5/6/11/12, 11/12a/12b/13, 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a ； 5. 6. 雙分叉病變：一根主支和一根大于 的邊支交匯一起的病變；只有下述分支才定 義為雙分叉病變： 5/6/11, 6/7/9 , 7/8/10,11/13/12a, 13/14/14a,3/4/16 和 13/14/15 ； 發(fā)自主動(dòng)脈的開(kāi)口病變：指第 1 或第 5 節(jié)段,如左冠雙開(kāi)口,就第 6 和第 11 節(jié)段也屬 于開(kāi)口病變； 7. 大于 20mm 的長(zhǎng)病變：狹窄大于 50%病變的長(zhǎng)度,分叉病變中至少有一支病變大于 20mm； 8. 嚴(yán)肅鈣化：至少一個(gè)投照體位見(jiàn)圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變； 9. 血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見(jiàn)栓塞； 10. 布滿病變 / 小血管病變：大于 75長(zhǎng)度的血管直徑小于 2mm； 第 4 頁(yè),共 5 頁(yè)注 1：多個(gè)前后病變 假如多個(gè)前后病變的距離小于 3 個(gè)參考血管的直徑,可以把