社區(qū)創(chuàng)建全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案

1、2020年4月19日社區(qū)創(chuàng)建全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案文檔僅供參考金色新城社區(qū)創(chuàng)立慢性病綜合防控實(shí)施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱(chēng)慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也能夠有效預(yù)防和控制。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與是防控慢病的有效策略。為進(jìn)一步有效預(yù)防和控制慢病，我社區(qū)決定開(kāi)展慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)立活動(dòng)，特制定本方案。一、工作目標(biāo)完善政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與的慢病綜合防控機(jī)制。經(jīng)過(guò)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、慢病規(guī)范化管理等工作，有效防控慢病，減輕慢病負(fù)擔(dān)。具體指標(biāo)如下： （一）慢病知

2、識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到80以上，自我血糖水平知曉率達(dá)到60以上。（二）成年男性吸煙率控制在60%以下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行禁煙；居民人均每日食鹽攝入量低于6克；每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人比例達(dá)到35%以上。（三）高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達(dá)到90%以上；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。（四）高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率均不低于85。（五）高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于50%和45%。（六）死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告率達(dá)到95%以上。二、工作內(nèi)容（一）開(kāi)展慢病診斷。收集、整理轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，分析主要慢病及危險(xiǎn)

3、因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群，明確主要策略和行動(dòng)措施。（二）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。1.開(kāi)展重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)區(qū)域慢病防控知識(shí)宣傳。督促各類(lèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙。定期播放慢病防治科普宣傳片，發(fā)放慢病防治宣傳材料。2.開(kāi)展慢病防控知識(shí)宣傳。在轄區(qū)內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄，定期開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)。定期邀請(qǐng)專(zhuān)家醫(yī)師開(kāi)展慢病防控知識(shí)講座和咨詢(xún)活動(dòng)，并定期更新宣傳欄內(nèi)容。3.開(kāi)展學(xué)校慢病防控知識(shí)宣傳教育。為學(xué)生開(kāi)設(shè)健康教育課，其中合理膳食、慢病防控知識(shí)授課時(shí)間每學(xué)期不少于2學(xué)時(shí)。利用家長(zhǎng)學(xué)校、幼兒園家長(zhǎng)會(huì)等形式，每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等知識(shí)講座。4.開(kāi)展重點(diǎn)衛(wèi)生日主題宣傳活動(dòng)。以高血壓日、糖尿病

4、日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛(ài)牙日、世界肝炎日等為契機(jī)，開(kāi)展合理膳食、慢病防控知識(shí)宣傳活動(dòng)，動(dòng)員和發(fā)動(dòng)轄區(qū)共建單位、小區(qū)居民積極參加。5.開(kāi)展全民健康教育大講堂。定期邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)廣場(chǎng)舉辦健康知識(shí)咨詢(xún)、講座，提高居民慢病防治知識(shí)知曉率，倡導(dǎo)健康生活方式。6.舉辦社區(qū)居民健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)及各項(xiàng)健身比賽活動(dòng)。（三）深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。1.廣泛開(kāi)展群眾性健身活動(dòng)。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建設(shè)有利于身體活動(dòng)的支持性環(huán)境，組織職工開(kāi)展群體性健身活動(dòng)，大力宣傳日行1萬(wàn)步，健康一二一活動(dòng)。2.在社區(qū)健康教育活動(dòng)室設(shè)有控油壺、控鹽勺、BMI尺等的健康教

5、育服務(wù)包，指導(dǎo)家庭控油、控鹽、控制體重，養(yǎng)成健康生活方式。3.對(duì)轄區(qū)餐飲業(yè)管理者和從業(yè)人員定期進(jìn)行健康膳食知識(shí)與技能培訓(xùn)，在機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校食堂和公共餐廳建立健康飲食宣傳制度，廣泛宣傳合理膳食和慢病防治知識(shí)。4.推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，引導(dǎo)居民購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)只購(gòu)買(mǎi)低糖、低脂和低鹽等健康食品。5.積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)立活動(dòng)，起到以點(diǎn)帶面、典型引路的作用。（四）居民慢病管理。1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施（1）經(jīng)過(guò)對(duì)全鎮(zhèn)居民建立健康檔案、老年人健康查體等途徑，積極發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。（2）實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上病人首診測(cè)血壓制度，對(duì)所有初次就診患者測(cè)量血壓并首診

6、登記，35 歲以上人群首診測(cè)血壓率95%以上。（3）規(guī)范慢病高危人群管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢病高危人群建立個(gè)人管理檔案，選擇適宜的干預(yù)手段對(duì)高危人群進(jìn)行合理膳食、慢病防控等健康指導(dǎo)，每年至少開(kāi)展4次隨訪。加強(qiáng)高危人群健康教育，提高慢病防治認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，培養(yǎng)自測(cè)血壓、血糖、體重、腰圍等自我管理和定期檢測(cè)技能。（五）開(kāi)展慢病綜合監(jiān)測(cè)。1.死因監(jiān)測(cè)。組織開(kāi)展全人群死亡登記工作，及時(shí)準(zhǔn)確收集居民病傷死亡統(tǒng)計(jì)信息。2.慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)，建立登記報(bào)告制度。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。成立由社區(qū)書(shū)記任組長(zhǎng)的金色新城社區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)副組長(zhǎng)、組員，負(fù)責(zé)制定方案、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估。（二）加強(qiáng)督導(dǎo)考核，落實(shí)各項(xiàng)措施。把慢病綜合防控工作作為關(guān)注民生、服務(wù)民生、為居民辦實(shí)事的重要內(nèi)容，按照職責(zé)分工認(rèn)真抓好落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)立工作的督導(dǎo)檢查，定期召開(kāi)會(huì)議，檢查落實(shí)社區(qū)創(chuàng)立工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。附件：1.金色新城社區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)小組成員名