中風護理與日常生活能力訓練知識

1、中風護理與日常生活能力訓練一.中風病人基本護理（一）病人房間的安排布置1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風病人房間所有活動應盡量安排在偏癱側(cè)以利于給病人最大刺激（二）病人的偏癱側(cè)側(cè)臥睡姿1.床鋪必須盡量保持平整2.頭位要固定3.軀干略向后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關節(jié)：向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上；肘關節(jié)盡量伸直，手掌向上（三）病人的仰臥睡姿1.床鋪必須保持平整2.頭位要固定于枕頭上，不要靈活能動3.雙側(cè)肩關節(jié)：要固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢：固定于枕頭上和軀干呈90伸直，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直5.

2、偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上（四）病人的健側(cè)側(cè)臥睡姿1床鋪必須盡量平整2頭位要固定，和軀干呈直線3去干略微前傾4偏癱側(cè)肩關節(jié)：向前平伸5偏癱側(cè)上肢：放枕頭上和軀干呈100度角6偏癱則下肢：膝關節(jié)、臀部略微彎曲；腿腳放枕頭上7健側(cè)上肢：病人怎么舒適怎么睡8健側(cè)下肢：膝關節(jié)、臀部伸直（五）病人的患側(cè)翻身1床鋪必須盡量平整2病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（六）病人的健側(cè)翻身11偏癱側(cè)膝關節(jié)屈曲2病人雙手緊貼一起3方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部（八）病人的患側(cè)翻身1.同時引導偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另

3、一側(cè)（九）病人坐姿1床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2頭部：不要固定能自由活動3軀干：伸直4臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，上置一枕頭（十一）幫助病人活動1.病人躺在偏癱側(cè)；病人自行用健側(cè)手撐住床鋪，康復師抵住健側(cè)臀部，引導健側(cè)肩關節(jié)向下2.被動牽引病人移動：病人要學會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移，以利前行；病人偏癱側(cè)手伸直；學會肩和盆骨協(xié)調(diào)運動3.病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（十四）把病人從椅子移到床鋪11.（1）護士站在病人面前（2）護士用軀干和上肢支撐病人，從肩部 把病人引起（3）病人偏癱側(cè)膝關節(jié)抵在康復師雙膝之間（4）把病人重心移到自己腳上（5）由病人肩部牽引

4、病人上升下降（6）護士把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置有康復師雙膝控制2.協(xié)調(diào)運動（1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所依靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（6）同樣方法亦適用被動牽引（7）護士在另一側(cè)，彎曲病人，用雙手扶住病人臀部，雙肘支撐病人，用一腳支撐病人防止病人在移動中滑到（十七）把病人從椅子移到床鋪21.（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關節(jié)引導病人

5、2.病人自行移動：（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（十八）病人輪椅坐姿1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移身體正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上二.中風病人日常自理能力訓練穿衣和脫衣一、穿衣如圖11選擇合適衣服；確保重量合適；訓練偏癱側(cè)下肢也能夠到衣服2訓練偏癱側(cè)，上肢移動應用3康復師要為病人制定切實可行的訓練計劃二、脫衣如圖21首先維持坐姿平衡；偏癱側(cè)上肢應放在兩膝之間，以防痙攣；用健側(cè)手把衣領拉出頭部；用雙膝夾住袖子把健側(cè)袖子推出；用健側(cè)手推出偏癱側(cè)袖子2要練習肩部協(xié)調(diào)運動盥洗（1）一使用水龍頭如圖31坐在穩(wěn)固椅子上

6、用健側(cè)手開關；訓練使用患側(cè)手二用健側(cè)手清洗面部、患側(cè)上肢、軀體如圖41首先維持坐姿平衡；偏癱側(cè)上肢應放在水槽里2要練習肩部協(xié)調(diào)運動，防治上肢痙攣；防止用力過度造成偏癱側(cè)肩關節(jié)脫位盥洗（2）一把毛巾放在健側(cè)手上如圖51訓練使用患側(cè)手幫助固定毛巾二用患側(cè)手清洗健側(cè)上肢如圖61用健側(cè)手把毛巾放在患側(cè)手上；把健側(cè)手放在面前2要引導病人練習患側(cè)手清洗動作；康復師在偏癱側(cè)支撐病人偏癱側(cè)肘關節(jié)；保持病人肩關節(jié)向前；康復師握病人患側(cè)手一起做清洗動作；見不協(xié)調(diào)動作；防治上肢痙攣；防止用力過度造成偏癱側(cè)肩關節(jié)脫位盥洗（3）洗腳1康復師站在水槽一側(cè)；把病人健側(cè)下肢放在當中，用雙手移動偏癱側(cè)下肢；（圖7）使患側(cè)下肢擱

7、在健側(cè)2康復師要幫助病人放置好健側(cè)腿，偏癱腿3當病人如圖7位置時病人重心應通過偏癱腿二用雙手清洗患側(cè)下肢如圖81用雙手清洗患側(cè)下肢2要保持病人坐姿平衡，雙足著地3矮凳更好個人衛(wèi)生1康復師站在水槽前；病人重心應通過偏癱腿2通過轉(zhuǎn)移足重心以移動3如果清洗過程中重心喪失，可引導病人停止清洗維持平衡穿褲子1病人要坐在普通椅子上如圖7那樣把患側(cè)下肢擱在健側(cè)；用健側(cè)手拉上患側(cè)褲子；把患側(cè)下肢放回地下；拉起健側(cè)褲子（圖10）2在穿患側(cè)手時要訓練手協(xié)調(diào)；控制重心通過偏癱腿；在穿健側(cè)腿時控制好偏癱側(cè)膝關節(jié)位置（圖10a）3穿褲子要保持病人平衡；病人可以將偏癱側(cè)身體靠在桌上，甚至用偏癱上肢支撐（圖10b），這樣做

8、可以防止褲子下滑，可騰出好手扣紐扣穿內(nèi)衣一穿內(nèi)衣（圖11）1內(nèi)衣放在健側(cè)大腿上；健側(cè)手把患側(cè)手伸進袖子拉好；健側(cè)手伸進合適袖子；健側(cè)手套頭2當把內(nèi)衣套頭時，身體會有輕微動搖，保持病人平衡二穿襯衫（圖12）1開始姿勢同圖11，把襯衫放在偏癱側(cè)膝蓋上；偏癱側(cè)上肢自然放在兩腿之間；襯衫偏癱側(cè)袖子放在兩腿之間；健側(cè)手幫助拉患側(cè)手襯衫袖子；健側(cè)手把襯衫袖子拉上穿襪穿鞋1開始姿勢如圖72穿襪（圖13）用健側(cè)手指拇指將襪子撐開套在患側(cè)足上，往上拉2穿鞋（圖14）先把鞋子套入腳趾，患側(cè)手抵住患側(cè)膝蓋加壓；健側(cè)手拉鞋梆刷牙，梳頭，剃須，打扮1病人應有良好站立平衡2必要時使用雙手操作3訓練病人操作時調(diào)整平衡飲食一.坐在桌子前面（如圖16）