心電監(jiān)護儀1課件

1、雍海榮 心電監(jiān)護儀 操作內(nèi)容適應(yīng)癥2操作程序4目的31心電、血壓、血氧監(jiān)護33注意事項35Company Logo心電信號輸入顯示器記錄器 實時記錄和延時記錄 24小時心電情況報警裝置其他裝置 血壓、血液動力學(xué)監(jiān)測、血PH和電解質(zhì)等基本組成Company Logo適 應(yīng) 癥123 手術(shù)前后的保護性應(yīng)用其他臟器疾病導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭者（嚴重創(chuàng)傷、感染、大量失血、電解質(zhì)紊亂等）各種心腦血管疾病者（AMI，心律失常、顱腦損傷，腦腫瘤等）Company Logo五導(dǎo)聯(lián)放置方法五個電極的安放位置:右上(RA)：胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩右下(RL)：右腋前線第6-7肋間；中間(C)：胸骨左緣第4肋間；左上

2、(LA)：胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩左下(LL)：左腋前線第6-7肋間；Company Logo三導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安放位置 電 極 放 置右臂 (RA/白)右鎖骨中點下緣左臂 (LA/黑)左鎖骨中點下緣 左腿 (LL/綠)左腋前線第5肋間； Company Logo影響因素BECDA患者、操作者走紙速度電極位置振幅大小與常規(guī)心電圖的關(guān)系和區(qū)別影響心電示波質(zhì)量相關(guān)因素Company Logo常見的干擾圖形及其原因肌顫： 附近有地磁波交流電；病人緊張 躁動；寒戰(zhàn)或地極位置不當不規(guī)則基線： 呼吸干擾呼吸機除顫機治療混亂波形： 電極松弛或接觸不良、皮膚干燥Company Logo缺點：是袖帶頻繁充氣、放

3、氣，晚間影響病人休息。肢體活動可干擾測量，使測量結(jié)果不準優(yōu)點：去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實地反映血壓情況。血壓監(jiān)護Company Logo適用于：需要測定血氧飽和度的病人： 如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人、氣管切開使用呼吸機及手術(shù)中病人等血氧監(jiān)護Company Logo影響因素 1、固定好，盡量使病人安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。2、位置正確，如寒戰(zhàn)、躁動和傳感器移位等均會影響結(jié)果。3、低溫(小于35)、低血壓(小于50mmHg)、心排出量減少和貧血，以及使用血管收縮劑等均可影響結(jié)果。4、長期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測

4、結(jié)果 低于實際水平。5、指甲油和靜脈內(nèi)染色如:亞甲藍。6、不易與測血壓肢體同側(cè)，需定時(68小時)更換探測部位Company Logo4321準備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護操作步驟Company Logo病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護儀性能評估評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目Company Logo病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護記錄單、彎盤準備準備護士自身準備Company Logo、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護：

5、解釋整理物品進行終末處理Company Logo各波形顯示良好，無干擾波形。 病人皮膚保持完整，無破潰。 監(jiān)護儀期間，病人的異常及時被發(fā)現(xiàn)和處理 評價評價病人能說出使用監(jiān)護儀的目的，并能接受。Company Logo注意事項和容易忽視問題電極片與皮膚接觸良好，部位準確一般 導(dǎo)聯(lián)按需更換電極片放置電極時留出心前區(qū)，除顫時放置電板用血壓袖帶專人專用，成人、兒童袖帶分開放置在鍵側(cè)，松緊適宜（1指），SPO2與血壓分開，6-8h更換監(jiān)測部位一次躁動、肢體痙攣時有很大誤差。嚴重休克、心率小于40次大于200時需與人工測量結(jié)果相比較。整理并固定好各種導(dǎo)線，不宜從腋下走根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍監(jiān)護儀附近避免電磁干擾Company Logo心電監(jiān)護理論測試題一、心電監(jiān)護的目的？二、心電監(jiān)護注意事項？三、置心電監(jiān)護電極時，為什么要留出一定范圍的心前區(qū)？四、心電監(jiān)護能代替常規(guī)心電圖嗎，為什么？五、造成心電監(jiān)護偽差的原因有哪些？答：1、肌電干擾（情緒過分緊張、寒戰(zhàn)或有甲亢及帕金森征）2、交流電干擾（