中藥基本知識

1、中藥基本知識一、中藥基本概念1中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，是以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導(dǎo)采集、炮制、制劑，說明作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用，具有完整的理論體系和獨(dú)特應(yīng)用形式的藥物。2草藥系指廣泛流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)院應(yīng)用不太普遍，為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范的部分中藥。3中草藥：實(shí)則是指中藥和草藥的混稱。草藥、中草藥與中藥、本草沒有質(zhì)的區(qū)別，為避免混淆，應(yīng)統(tǒng)一于中藥一詞的概念中。4中藥材是指藥用植物、動(dòng)物、礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地加工形成的原料藥材。作用：制成飲片，供調(diào)配中醫(yī)處方煎服，或磨成細(xì)粉服用或調(diào)敷外用，供中藥企業(yè)生產(chǎn)中藥成方制劑或制藥工業(yè)提取有效化學(xué)成分的原料藥。5中藥飲片歡迎閱讀是以中

2、醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治和調(diào)劑、制劑的需要，對中藥材經(jīng)凈選，切片或進(jìn)行特殊加工炮制后具有一定規(guī)格的制成品。最初，飲片是指取藥材切片作煎湯飲用之義。6.民族藥是指中國少數(shù)民族地區(qū)所習(xí)用的藥物，其藥源與中藥基本相同，如藏藥、蒙藥、維藥、傣藥、苗藥、彝藥等。7中成藥：是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和方法、加工制成一定的劑型，標(biāo)明藥物作用、適應(yīng)癥、劑量、服法，供醫(yī)生、患者直接選用，符合藥品法規(guī)定的藥物。二、中藥的產(chǎn)地與采集與貯藏中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動(dòng)物、植物和礦物。中藥的產(chǎn)地、采收和貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素，不合理的采收對野生動(dòng)、植物來說，還會

3、破壞藥材資源，降低藥材產(chǎn)量。（一）產(chǎn)地1道地藥材：是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。（是指某一特定產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的質(zhì)量優(yōu)秀，療效顯著，歷史悠久的藥材。）2道地藥材的確定：與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，而臨床療效則是其關(guān)鍵因素。3.道地藥材的分類1）川藥類分布于四川、重慶川貝、川芎、川烏、川木香、川牛膝、干姜、丹參、花椒、附子、郁金2）廣藥類分布于廣東、廣西、海南廣巴戟、廣豆根、廣陳皮、廣藿香、廣金錢草、穿心蓮、石決明、益智仁等3）云藥類分布于云南的道地藥材云三七、云木香、云茯苓、木蝴蝶、重樓4）貴藥類分布于貴州天麻

4、、杜仲、吳茱萸、天冬、白及、石斛5）懷藥類分布于河南懷山藥、懷牛膝、懷地黃、懷菊花、金銀花、全蝎、何首烏6）浙藥類分布于浙江白術(shù)、白芍、麥冬、浙貝母、山茱萸7）關(guān)藥分布于東北三省人參、五味子、鹿茸、關(guān)黃柏、升麻、防風(fēng)、桔梗、細(xì)辛8）北藥類分布于河北、山東、山西黨參、黃芩、黃芪、甘草、北沙參、遠(yuǎn)志、阿膠、板藍(lán)根、知母、西洋參9）西藥類分布于陜西、甘肅、青海大黃、當(dāng)歸、枸杞、牛黃、秦皮、銀柴胡、藁本10）南藥類分布于長江以南的湖南、湖北、江蘇、安徽、江西、福建、臺灣牡丹皮、蘄蛇、蟾酥、土鱉蟲、大青葉、天花粉11）蒙藥類分布于內(nèi)蒙甘草、冬葵果、赤芍、苦杏仁、郁李仁、鎖陽、黃芪、麻黃12）維藥類分布于

5、新疆伊貝母、阿魏、羅布麻葉、雪蓮、紫草、鎖陽13）藏藥類分布于西藏手掌參、甘松、胡黃連、藏茴香、雪蓮花、紅景天、冬蟲夏草、麝香匚）采集1植物類藥材的采收（1）全草類：多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時(shí)采收。如荊芥、益母草、紫蘇等割取植物地上部分；車前草、蒲公英、紫花地丁等帶根全草入藥，需連根拔起全株；夜交藤、忍冬藤等莖葉同時(shí)入藥的藤本植物，應(yīng)在生長旺盛時(shí)割??；夏枯草、薄荷等一一須用帶葉花梢的更需適時(shí)采收。2）葉類：通常在花蕾將放或正在盛開的時(shí)候進(jìn)行。此時(shí)正當(dāng)植物生長茂盛的階段，性味完壯，藥力雄厚，最適于采收，如大青葉、荷葉、枇杷葉等。有些特定的品種，如霜桑葉須在深秋初冬經(jīng)霜后采集?；?/p>

6、類：一般在花正開放時(shí)進(jìn)行，由于花多次第開放，所以要分次采摘，采摘時(shí)間很重要。若采收過遲，貝惕致花瓣脫落或變色，氣味散失，影響質(zhì)量，如菊花、旋覆花。有些花要求在含苞欲放時(shí)采摘花蕾，如金銀花、槐花、辛夷；紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時(shí)采集。果實(shí)和種子類：多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收，如瓜蔞、枸杞、馬兜鈴。少數(shù)品種有特殊要求，應(yīng)當(dāng)采用未成熟的幼嫩果實(shí)，如烏梅、青皮、枳實(shí)等。以種子入藥的：如同一果序的果實(shí)成熟期相近，可割取整個(gè)果序，懸掛在干燥通風(fēng)處，以待果實(shí)全部成熟后進(jìn)行脫粒；若同一果序的果實(shí)次第成熟，則應(yīng)分次摘取成熟果實(shí)；有些干果成熟后很快脫落，或果殼裂開，種子散失，如茴香、白豆蔻、

7、牽牛子等，最好在開始成熟時(shí)采??；容易變質(zhì)的漿果，如枸杞、女貞子，在略熟時(shí)于清晨或傍晚采收為好。(5)根和根莖類：古人經(jīng)驗(yàn)以陰歷二、八月為佳。也有少數(shù)例外的，如半夏、延胡索等則以夏季采收為宜。(6)樹皮和根皮類：通常在清明至夏至間(即春、夏時(shí)節(jié))剝?nèi)淦?。此時(shí)植物生長旺盛，不僅質(zhì)量較佳，而且樹木枝干內(nèi)漿汁豐富，形成層細(xì)胞分裂迅速，樹皮易于剝離。木本植物生長周期長，應(yīng)盡量避免伐樹取皮或環(huán)剝樹皮等簡單方法，以保護(hù)藥源。至于根皮，則與根和根莖相似，應(yīng)于秋后苗枯，或早春萌發(fā)前采集。2動(dòng)物類藥物的采收動(dòng)物類藥材因品種不同，采收各異。其具體時(shí)間，以保證藥效及容易獲得為原則。如桑螵蛸、蜂巢應(yīng)在秋季卵鞘、蜂巢形

8、成后采集，并用開水煮燙以殺死蟲卵，以免來年開春孵化成蟲；鹿茸應(yīng)在清明后4560天截取，過時(shí)則角化；驢皮應(yīng)在冬至后剝?nèi)?，其皮厚質(zhì)佳；小昆蟲等，應(yīng)于數(shù)量較多的活動(dòng)期捕獲，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干時(shí)捕捉。3礦物類藥物的采收礦物類藥材大多可隨時(shí)采收。(三)中藥的貯藏1中藥材及飲片商品貯存中常見的變質(zhì)現(xiàn)象蟲蛀被倉蟲蛀蝕的現(xiàn)象易被蟲蛀的中藥有白芷、北沙參、黨參、前胡、大黃、川芎、婆羅子等發(fā)霉藥品受潮后，在表面或內(nèi)部有霉菌生長引起的霉敗現(xiàn)象易發(fā)霉的藥品有馬齒莧、車前草、陳皮、川牛膝、獨(dú)活、紫菀等泛油又稱走油指藥品受潮或受熱變軟或黏結(jié)而呈現(xiàn)油狀物質(zhì)外溢的現(xiàn)象。易泛油的中藥有丁香、當(dāng)歸、桃仁、杏仁、柏子仁、牛

9、膝、天冬、麥冬、熟地黃、黃精等。變色指藥品固有色澤的改變易變色的中藥有白芷、山藥、澤瀉、天花粉、黃芪、黃柏、紅花、菊花、金銀花、臘梅。氣味散失易氣味散失的中藥有肉桂、沉香、砂仁、豆蔻等風(fēng)化潮解結(jié)晶性藥品因受風(fēng)吹、潮濕空氣或高溫影響，逐漸失去結(jié)晶水而成粉末的現(xiàn)象稱風(fēng)化，逐漸溶解成液體或表面潮濕的現(xiàn)象稱為潮解。易風(fēng)化的中藥有膽磯、芒硝、硼砂等。易潮解的有芒硝、鹽附子、鹽蓯蓉腐爛最易腐爛的中藥有鮮生地、鮮生姜、鮮石斛、鮮蘆根粘結(jié)融化指膠類或樹脂類藥材，因受高溫或高或者高濕影響，而發(fā)生粘連結(jié)塊或融化變質(zhì)現(xiàn)象。最易粘連結(jié)融化的中藥有乳香、沒藥、蘆薈、阿魏、鹿角膠、龜甲膠等。2.引起中藥商品變質(zhì)的主要原因

10、溫度外界氣溫對中藥商品內(nèi)在成分和外觀形態(tài)影響很大。如柏子仁在30度左右易泛油，一般中藥商品在氣溫15-40度易生蟲發(fā)霉。所以控制倉儲地溫度或進(jìn)行低溫保存是較好的養(yǎng)護(hù)方法。（2）濕度一般庫房內(nèi)相對濕度控制在70%左右，藥品不易變質(zhì)。（3）空氣氧氣和臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，會加速中藥中某些化學(xué)成分的氧化、還原、縮合、聚合等理化反應(yīng)。降氧和真空貯存是保管養(yǎng)護(hù)的科學(xué)方法（4）日光會引起藥品泛油、變色等變質(zhì)現(xiàn)象，避光保存是藥品養(yǎng)護(hù)的傳統(tǒng)方法之一（5）蟲、霉的污染3中藥材及飲片商品貯藏養(yǎng)護(hù)方法（1）清潔養(yǎng)護(hù)法打掃、清潔、消毒（2）物理養(yǎng)護(hù)法中藥飲片商品的含水量（安全水分）應(yīng)控制在7%-13%，溫度控制在25度

11、以下，相對濕度控制在70%左右。干燥法（包括日曬、烘烤、熱蒸、紅外線及微波干燥法等）、吸潮法（常用的吸潮劑有生石灰、木炭、無水氧化鈣、碳酸鈣和硅膠等）、低溫法（包括冰箱、冰柜、冷藏柜、冷庫）和真空法。（3）對抗養(yǎng)護(hù)法利用中藥商品之間特殊的對抗特性來養(yǎng)護(hù)藥品。常用的對抗及有花椒、蓽澄茄、白酒、醫(yī)用酒精等。比如，取鹿茸裝入盒子里，盒子底鋪一層花椒，封好蓋存放。這樣保管的鹿茸不會生蟲，不變顏色。如一定量的白酒或醫(yī)用酒精與枸杞、大棗等同貯，可防止枸杞、大棗變色、生蟲。（4）氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法利用一定的設(shè)備，在密封的條件下，降低貯存環(huán)境空氣中氧的濃度，增加惰性氣體（二氧化碳、氮?dú)獾龋┑臐舛取＃?）化學(xué)養(yǎng)護(hù)法常用

12、的殺蟲劑有氯化苦、磷化鋁等。（6）雙低養(yǎng)護(hù)法化學(xué)養(yǎng)護(hù)與氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法結(jié)合。（7）生物養(yǎng)護(hù)法三、中藥的炮制炮制：古代稱為炮炙、修治、修事等。是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型以前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理過程。包括對原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。（一）炮制的目的降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全附子、川烏、草烏、半夏、天南星等生用內(nèi)服易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆瀉下作用劇烈，宜壓油取霜用。2、增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效（1）添加輔料的目的：主要用于增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效，對于液體輔料尤其如此。蜜炙百部、紫菀能增強(qiáng)潤肺止咳作用；酒炒川芎、當(dāng)歸能增強(qiáng)溫經(jīng)活

13、血作用；醋炒玄胡、香附-能增強(qiáng)止痛作用；姜汁炙川連、竹茹-能增強(qiáng)止嘔作用；牛膽汁制南星-能增強(qiáng)熄風(fēng)止痙作用。（2）不加輔料的其他炮制方法，也能增強(qiáng)藥物的作用。如明磯煅為枯磯，可增強(qiáng)燥濕、收斂作用；槐花炒制，能增強(qiáng)止血作用。3改變藥物的性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍生地黃-甘苦寒之品，長于清熱涼血；熟地黃-其性微溫，而以補(bǔ)血見長；生姜煨熟-減其發(fā)散力，增強(qiáng)溫中之效；生何首烏-補(bǔ)益力弱，瀉下通便；制何首烏-失去瀉下作用而專補(bǔ)肝腎等。4干燥藥材或改變藥物的某些性狀利于貯藏藥材經(jīng)曬干、陰干、烘干、炒制等炮制加熱處理，使之干燥，并使所含酶類失去活性，防止霉變，便于保存，久不變質(zhì)。5純凈藥材，保證藥材質(zhì)量和用量準(zhǔn)確6

14、矯味、矯臭，便于服用（二）炮制的方法1修治包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序，為進(jìn)一步的加工貯存、調(diào)劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。2.水制用水或其它液體輔料處理藥物的方法。目的：主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。3火制用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法，常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等。4水火共制這類炮制方法是既要用水又要用火，有些藥物還必須加入其他輔料進(jìn)行炮制。常見的水火共制包括蒸、煮、渾、淬等。5其他制法（1）制霜（2）發(fā)酵（3）發(fā)芽（4）精制（5）藥拌四、中藥的性能中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥的性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包

15、括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。1四氣的含義四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。此外，還有一類平性藥，它是指寒熱偏性不明顯，實(shí)際上也有偏溫偏涼的不同，稱其性平是相對而言的。2五味的含義是指辛甘酸苦咸五種最基本的藥味。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘，以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。辛：能散、能行、（能潤），有發(fā)散、行氣行血、潤養(yǎng)作用。發(fā)散外感表證（薄荷）；行氣氣滯證（橘皮）；活血血

16、瘀證（川芎）；潤養(yǎng)潤肺（款冬花）、滋腎（菟絲子）開竅一一閉證，濕濁證（麝香）。甘：能補(bǔ)、能和、能緩，有補(bǔ)益、和中和藥、緩急作用。補(bǔ)益-虛證（人參）；調(diào)和藥性用在復(fù)方中（甘草）；緩和毒性配有毒藥物（大棗）；緩急止痛一一拘急疼痛證（芍藥）。酸：能收、能澀，有收斂固澀作用。收斂固澀一一滑脫不禁證（五味子）生津止渴一一津傷口渴（烏梅）。（附：澀能收斂固澀，與酸味相似）苦：能泄、能燥、能堅(jiān)，泄-有清泄，降泄，通泄，燥濕，堅(jiān)陰作用。清泄火熱-火熱證（梔子）；降泄氣逆氣逆證（杏仁）；通泄大便便秘證（大黃）；燥濕寒濕證（蒼術(shù)）；濕熱證（黃連）；瀉火堅(jiān)陰陰虛火旺證（黃柏）咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)和瀉下作用。軟堅(jiān)散

17、結(jié)瘰疬，癭瘤（海藻）；瀉下通便便秘證（芒硝）。另咸味尚有引藥入腎和補(bǔ)腎作用；催吐作用，如鹽湯探吐。淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。淡滲利水水腫、小便不利（茯苓）3升降浮沉的含義升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。升上升提舉（向上）降下達(dá)降逆（向下）浮向外發(fā)散（向外）沉收斂固藏（向內(nèi)）4.歸經(jīng)的含義歸-是藥物作用部位的歸屬；經(jīng)-是人體臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。歸經(jīng)-就是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥主要對某一經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則作用較小，甚至沒有作用。5毒性的含義毒性是指藥物對機(jī)體的損害性。毒性反應(yīng)與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至

18、可危及生命。為了確保用藥安全，必須認(rèn)識中藥的毒性，了解毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因，掌握中藥中毒的解救方法和預(yù)防措施。五、中藥的配伍配伍是根據(jù)患者的病情需要和藥物的藥性特點(diǎn)，按照一定的組合原則，有目的、有選擇地將兩種以上藥物配合應(yīng)用。古人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱之為藥物的“七情”，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。（1）單行：是指用單味藥治療病情單一的疾病。特點(diǎn)：針對性強(qiáng)，簡便易行，主要適用于病情單純或疾病輕淺者。如清金散（黃芩），獨(dú)參湯。（2）相須：即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如：麻黃、桂枝同用，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表作用；金銀花與連翹配合，可

19、以顯著增強(qiáng)清熱解毒功效等等。（3）相使：是指性能功效雖不相同，但有某些共性的藥物配合應(yīng)用，以一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥的療效。如麻黃與杏仁配伍，麻黃宣肺平喘，杏仁止咳平喘，兩藥相合可以提高麻黃宣肺平喘功效。（4）相畏：即兩藥合用，一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。（5）相殺：即兩藥合用，一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和南星的毒副作用，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。?）相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣

20、作用。（7）相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物（見用藥禁忌）。六、中藥的用藥禁忌為確保藥物療效、安全用藥、避免毒副作用的產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥的用藥禁忌主要包括以下四個(gè)方面：配伍禁忌，證候禁忌，妊娠禁忌，服藥時(shí)的飲食禁忌。(一)配伍禁忌配伍禁忌的含義是指某些藥物配伍使用，會產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低和破壞藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。配伍禁忌的主要內(nèi)容目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。即烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及，甘

21、草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十九畏：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。二)證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長和有一定的適應(yīng)范圍，因此臨床用藥也就有所禁忌，稱為“證候禁忌”。一般藥物都有證候禁忌，其內(nèi)容詳見每味藥物之下的“使用注意”。(三)妊娠用藥禁忌妊娠禁忌藥的含義妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期，除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。這些藥物主要具有損害胎元以致墮胎的副作用，故應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物

22、。妊娠禁忌藥的分類古代對妊娠禁忌藥主要提禁用與忌用，極少提慎用。近代則多根據(jù)臨床實(shí)際，將妊娠禁忌藥分為慎用與禁用兩大類。慎用藥主要包括活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥中的部分藥。廠活血祛瘀：如紅花、桃仁等；卜行氣破滯：如青皮、枳實(shí)等；慎用藥卜攻下積滯：如大黃、芒硝等；卜大辛大熱：如烏頭、附子等；T骨利通泄：如木通、薏仁等。禁用藥大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。廠毒性強(qiáng)烈：如斑蝥、巴豆等；卜藥性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等；禁用藥卜卜破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻蟲等；匚芳香走竄：如麝香等。妊娠禁忌藥的使用原則總的說來，對于妊娠禁忌藥，凡禁用的藥物絕對不能使用，慎用的藥物可根據(jù)

23、病情需要酌情使用。如孕婦患病非用不可，則應(yīng)注意辨證準(zhǔn)確，掌握好劑量與療程，并通過恰當(dāng)?shù)呐谥坪团湮椋M量減輕藥物對妊娠的危害，做到用藥有效而安全。(四)服藥飲食禁忌服藥飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，忌口。包括病證食忌、服藥食忌兩方面。1病證食忌病證食忌是指治療疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情的性質(zhì)忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！┰暌着葢?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱應(yīng)忌食油

24、炸粘膩、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品等等。2服藥食忌服藥食忌是指服某些藥時(shí)，不可同時(shí)吃某些食物，以免降低療效，甚或發(fā)生毒性反應(yīng)。古代文獻(xiàn)記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜等等，指出服用某些藥物時(shí)不可同食某些食物。七、中藥的劑量與用法（一）劑量1劑量的含義劑量是指藥物的用量。一般是指每味藥的成人一日量（即干燥后的生藥，在湯劑中的用量）。中藥常用劑量5-10g,部分藥用量較大15-30g,鮮品30-60g;2確定劑量大小的依據(jù)臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運(yùn)用的需要以及病人的具體情況來確定中藥的具體

25、用量。另外，還應(yīng)考慮到季節(jié)、氣候及居處的自然環(huán)境等方面的因素，做到“因時(shí)制宜”、“因地制宜”（二）用法用法，指中藥的應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。主要介紹中藥湯劑的煎煮方法和不同劑型的服藥方法。1湯劑的煎煮方法(1)煎藥器具最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因金屬元素容易與藥液中的中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。煎藥用水煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。加水量一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二煎加水量為第一煎的1/31/2。煎前

26、浸泡多數(shù)藥物用冷水浸泡，一般藥物可浸泡2030分鐘；以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。煎煮火候及時(shí)間一般藥：宜先武火后文火。解表藥及其它芳香性藥物：一般用武火煎煮，迅速煮沸，然后煎35分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥：一般宜文火久煎。(6)榨渣取汁湯劑煎好后應(yīng)榨渣取汁。（7）煎煮次數(shù)一般來說，一劑藥可煎三次，最少應(yīng)煎兩次。（8）入藥方法（特殊煎法）一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。1）先煎：金石、礦物、介殼類藥物：應(yīng)打碎先煎。因其有效成分不易煎出，如磁石、龍骨、牡蠣等。某些有毒藥：經(jīng)久煎可降低或消除毒烈之性，也宜先煎。如烏頭、附子等。2）后下：氣味芳香藥物：高溫久煎可使其揮發(fā)油散失而降低藥效，入藥宜后下，如薄荷、砂仁等。有些藥物經(jīng)高溫煎煮，有效成分易被破壞而使藥效降低者，如鉤藤。3）包煎：（用紗布包裹入煎劑）藥材質(zhì)地過輕者，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用：如蒲黃、海金沙