辦理融資擔保公司辦理行政許可、備案等事項所需材料格式文本

1、 PAGE 27 PAGE 28 附件2辦理融資擔保公司行政許可、備案等事項所需材料格式文本1. 行政許可事項申請材料封面12. 目錄23. 融資擔保公司設立申請書34. 融資擔保公司合并（分立）申請書55. 融資擔保公司減資申請書76. 省外融資擔保公司在我省設立分支機構申請書97. 融資擔保公司注銷申請書118. 營業(yè)場所所有權或使用權證明139. 法人股東近3年經營狀況表1410. 自然人股東簡歷1511. 法定代表人基本情況表1612. 擬任董事、監(jiān)事、高管基本情況表1713. 資金使用情況匯總表1814. 在保業(yè)務明細表1915融資擔保機構備案登記表2016. 申領（換發(fā)）經營許可證

2、申請書21申請事項類別：設立、合并、分立、減資、省外在我省設立分支機構 江蘇省融資擔保公司行政許可事項申請材料申請單位：地 址： 郵 編：負 責 人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：聯(lián)系手機： 郵 箱：申請日期： 年 月 日目 錄（以材料清單中具體項目為標題和順序，標明對應頁碼）示例：申請書1股東資信材料2驗資報告8關于設立融資擔保公司的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔保公司監(jiān)督管理條例及四項配套制度、關于印發(fā)融資擔保公司監(jiān)督管理補充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔保公司監(jiān)督管理實施細則的要求，擬作為主發(fā)起人，與等股東共同設立融資擔保公司。一、擬設融資擔保公司基本情況名稱、住所、組織形式、注冊資本。

3、二、股東基本情況股權結構（全部股東）股東名稱法人股東成立時間和注冊資本自然人股東證件名稱及號碼出資金額出資比例三、擬開展業(yè)務區(qū)域、擬經營業(yè)務范圍。四、擬任公司董事、監(jiān)事、高級管理人員序號姓名擬任職務證件名稱及號碼聯(lián)系方式五、籌建工作情況。六、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉報。 附件：融資擔保公司（籌）以主發(fā)起人（出資人）印章代由主發(fā)起人（出資人）法定代表人簽名并蓋公章年 月 日關于融資擔保公司合并（分立）的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔保公司監(jiān)督管理條例及四項配置

4、制度、關于印發(fā)融資擔保公司監(jiān)督管理補充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔保公司監(jiān)督管理實施細則的要求，現(xiàn)提出融資擔保公司合并（分立）申請。一、擬合并（分立）公司的基本情況注冊資本、業(yè)務范圍、股東名稱、持股數(shù)額和比例等二、公司合并（分立）的原因和必要性。三、公司合并（分立）所做的前期工作及安排。四、合并、分立后新設及存續(xù)公司的情況注冊資本、業(yè)務范圍、股東名稱、持股數(shù)額和比例等五、履行相關法定義務的計劃根據(jù)中華人民共和國公司法相關規(guī)定，本公司合并（分立）事項于年月日經各公司股東會審議通過。本公司擬在地方金融監(jiān)管部門審批通過合并（分立）申請后，按照中華人民共和國公司法規(guī)定，編制資產負債表及財產清單，并聘請會計

5、師事務所進行審計。我司擬于年月日至日以方式通知債權人，并在報紙上進行公告。六、有關承諾本公司承諾所提交的申報材料真實、準確、完整，復印件與原件內容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負法律責任。七、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉報。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關于融資擔保公司減少注冊資本的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：按照融資擔保公司監(jiān)督管理條例及四項配置制度、關于印發(fā)融資擔保公司監(jiān)督管理補充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔

6、保公司監(jiān)督管理實施細則的要求，現(xiàn)提出融資擔保公司減少注冊資本申請。一、擬減資公司的基本情況成立時間、公司住所、注冊資本、開展融資擔保業(yè)務等情況。二、公司減資原因和必要性。三、減資前后股東情況表：序號減資前股東出資額持股比例減資后股東出資額持股比例四、開展減資工作有關情況1. 公司減資所做的前期工作2. 債務清償或債務擔保情況說明3. 減資取得所有合作銀行的同意情況說明4. 后續(xù)涉及減資的有關工作計劃五、有關承諾本公司承諾所提交的申報材料真實、準確、完整，復印件與原件內容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負法律責任。六、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳

7、真電話號碼，E-mail，詳細通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉報。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關于融資擔保公司在江蘇省內設立分支機構的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：根據(jù)融資擔保公司監(jiān)督管理條例及四項配置制度、關于印發(fā)融資擔保公司監(jiān)督管理補充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔保公司監(jiān)督管理辦法的要求，現(xiàn)提出融資擔保公司在江蘇省內設立分支機構的申請。一、融資擔保公司基本情況總公司成立時間、公司住所、注冊資本、開展融資擔保業(yè)務等情況。二、擬設分支機構基本情況名稱、注冊地、業(yè)務范圍、負責人、營運資金數(shù)額等（分支機構為獨立法人的載明注冊資本

8、）。三、擬設分支機構的經營宗旨及服務對象四、有關承諾本公司承諾所提交的申報材料真實、準確、完整，復印件與原件內容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負法律責任。五、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉報。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人（簽名）： 年 月 日關于融資擔保公司注銷的申請縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：根據(jù)融資擔保公司監(jiān)督管理條例及四項配置制度、關于印發(fā)融資擔保公司監(jiān)督管理補充規(guī)定的通知和江蘇省融資擔保公司監(jiān)督管理實施細則的要求，現(xiàn)提出融資擔

9、保公司注銷申請。一、融資擔保公司基本情況成立時間、公司住所、注冊資本、開展融資擔保業(yè)務等情況。二、注銷原因。三、債務清償或債務擔保情況。四、注銷取得所有債權人的同意情況。五、后續(xù)涉及注銷的有關工作計劃1. 依法成立清算組情況2. 未到期融資擔保在保業(yè)務承接安排六、有關承諾本公司承諾所提交的申報材料真實、準確、完整，復印件與原件內容一致，不存在虛假陳述或重大遺漏，并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負法律責任。七、聯(lián)系方式（包括聯(lián)系人姓名，固定電話、移動電話、傳真電話號碼，E-mail，詳細通訊地址及郵政編碼等?？梢源_定1-2名聯(lián)系人。）以上申請，請予核查、轉報。附件： 單位名稱（公章）： 法定代表人

10、（簽名）： 年 月 日營業(yè)場所所有權或使用權證明縣（市、區(qū)）地方金融監(jiān)管部門：現(xiàn)有省市（縣、區(qū)）路（街巷）營業(yè)用房平方米，產權歸所有（附房屋產權證復印件）或是由租賃使用（附房屋租賃合同和產權證復印件）。特此證明。 附件： 房屋所有權人或出租人蓋章簽字 年 月 日（聯(lián)系人：；聯(lián)系電話：）法人股東近3年經營狀況表單位：（公章） 填報日期： 年 月 日 單位：萬元指 標 年 年 年一、總資產其中：固定資產流動資產二、凈資產三、營業(yè)收入四、凈利潤五、實繳稅金六、凈資產收益率（%）七、資產負債率（%）企業(yè)概況（經營歷史、主要業(yè)務及產品、信用、獎懲等）自然人股東簡歷姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學歷畢業(yè)

11、院校及專業(yè)身份證號職稱工作單位職務固定電話移動電話工作經歷本人承諾上述資料真實。（簽名并蓋指模）年 月 日 法定代表人基本情況表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學歷畢業(yè)院校及專業(yè)身份證號職稱工作單位職務固定電話移動電話簡歷（高中學習階段起）工作業(yè)績：本人承諾上述資料真實。（簽名并蓋指模）年 月 日 擬任董事、監(jiān)事、高管基本情況表姓名性別出生年月籍貫民族政治面貌學歷畢業(yè)院校及專業(yè)身份證號職稱擬任職務金融從業(yè)年限固定電話移動電話工作經歷公司對擬任人的任職意見本人承諾上述資料真實。 （簽名并蓋指模） 年 月 日資金使用情況匯總表擔保機構名稱（蓋章）： 填報日期： 年 月 日 單位：萬元類別銀行賬號金

12、 額銀行賬號年 月年 月年 月年 月年 月年 月賬戶資金小計存出保證金小計定期存款小計總計自有資金投資信用等級較高的固定收益類金融產品其他投資應收款項應付款項存入保證金特別說明注：特別說明項填寫需對資金使用情況特別加以說明的內容。在保業(yè)務明細表擔保機構名稱（公章）： 填報日期： 年 月 日 單位：萬元合作銀行名稱（公章）：序號協(xié)作銀行名稱被擔保人新增擔保額 貸款銀行與受保企業(yè)貸款合同號擔保責任發(fā)生日期擔保責任解除日期備注注：1. 被擔保人應填寫合同上的被擔保企業(yè)名稱或自然人名稱。2. 合同號應填寫完整。3. 日期格式為“20210101”。 4. 備注填寫提前解保的業(yè)務和非融資擔保業(yè)務情況。融資擔保機構備案登記表擔保機構名稱（蓋章）： 填報日期： 年 月 日 單位：萬元備案信息備案事項變更前變更后變更名稱變更持有5%以上股權的股東XXX出資XXX，XXX出資XXX，實際控制人變更董事、監(jiān)事、高級管理人員法定代表人董事監(jiān)事高管省內設立分支機構擬設分支機構名稱營業(yè)地址變更事項說明變更前月末主要指標注冊資本凈資產貨幣資金存出保證金應收賬款應收代償款委托貸款長期股權投資客戶保證金融資擔保業(yè)務責任余額本公司承諾：以上填報事項及材料真實、有效，變更后符合融資擔保公司監(jiān)督管理條例有關規(guī)定。