兒科用藥常識(shí)

1、_兒科用藥常識(shí)（摘錄自首都兒科研究所）兒童如何安全用藥藥物治療是小兒治愈疾病的重要組成部分，合理、正確的用藥常常會(huì)在疾病的治療中起到關(guān)鍵性作用，因此應(yīng)充分注意用藥的合理性和安全性。1.家長(zhǎng)對(duì)所用的藥物要有較全面的了解，了解有效成分、適應(yīng)癥、用藥劑量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到心中有數(shù)。以便達(dá)到最好的治療效果。2.注意患兒的個(gè)體特點(diǎn)：在選擇藥物及用藥劑量上，要考慮孩子的年齡、身體的強(qiáng)弱、病情輕重、肝功能好壞、以前用過(guò)什么藥及有無(wú)過(guò)敏史等，并將有關(guān)信息告知醫(yī)生，以便做到用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。3.小兒選擇藥物品種宜少而精，小兒用藥種類(lèi)不宜過(guò)多。如需要同時(shí)服用幾種藥，應(yīng)注意避免體內(nèi)藥物之

2、間的相互作用產(chǎn)生的毒副作用，因此幾種藥物應(yīng)隔開(kāi)一定時(shí)間服用。有些藥物對(duì)新生兒、嬰兒或幼兒是忌用的，下表列出了部分小兒忌用的藥物，望家長(zhǎng)們注意孩子的用藥情況。1.氨基糖甙類(lèi)可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷；2.喹諾酮類(lèi)可引起小兒軟骨發(fā)育障礙；3.磺胺類(lèi)可引起小嬰兒黃疸，腎臟功能損害；4.氯霉素可引起灰嬰綜合征，粒細(xì)胞減少癥；5.氯霉素滴眼液不宜長(zhǎng)期使用；通常，新生兒指出生至天的小兒；嬰兒指出生到滿(mǎn)周歲以前的小兒；幼兒指周歲后至周歲的小兒。新生兒忌用的藥物包括嬰兒、幼兒所用的范圍，嬰兒忌用的藥物包括幼兒所用的范圍。有些家長(zhǎng)把小兒常用藥稱(chēng)為“小藥”，認(rèn)為小兒用“小藥”，對(duì)健康無(wú)妨，這種做法也不對(duì)。例如，

3、一些消食化積的中成藥，多含有大黃、牽牛子、朱砂等，大黃與牽牛子有瀉下作用，用得不當(dāng)會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收；朱砂則會(huì)引起汞中毒。因此，無(wú)論服中藥還是西藥，都要問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，切不可隨意服用。即使補(bǔ)藥、補(bǔ)品等營(yíng)養(yǎng)藥品，其實(shí)也是治療藥品。如魚(yú)肝油、鈣片、維生素等，擅自濫用這些藥品會(huì)改變兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，后患無(wú)窮。據(jù)報(bào)道，早熟兒童中是濫補(bǔ)造成的假性早熟。在防治佝僂病的同時(shí)，嚴(yán)重存在著維生素中毒的現(xiàn)象。專(zhuān)家告誡，糾正維生素中毒比治療佝僂病更復(fù)雜。除此之外，為了小兒用藥的安全保障，就醫(yī)時(shí)還應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反映家庭用藥史；用藥時(shí)密切觀(guān)察服藥反應(yīng)，如出現(xiàn)嘔吐、過(guò)敏不良反應(yīng)，要立刻停藥，并及時(shí)就醫(yī)。為什么不能用牛奶、果汁送服藥

4、物精品資料_1.牛奶中含有蛋白質(zhì)和脂肪較多，可在藥片周?chē)纬杀∧?，包裹藥物，使藥物不易被吸收。牛奶中含多種鈣、磷酸鹽、鐵等物質(zhì)，能與某些藥物生成絡(luò)合物，使藥物不易被吸收。2.果汁中含有多種酸性物質(zhì)，可使許多藥物提前分解，不利于藥物在小腸的吸收，影響藥效。有些藥物在酸性環(huán)境中會(huì)增加副作用。許多堿性藥物，與果汁同服后可被酸性物質(zhì)中和而降低藥效。因此家長(zhǎng)不宜在孩子服藥時(shí)用牛奶、果汁送服，最好用溫開(kāi)水送服。兒童吃剩的藥物能否留著服用一般不宜留著再次服用。藥物的功效有一定的時(shí)間限制，或必須新鮮制劑才產(chǎn)生治療效果，若儲(chǔ)存過(guò)久，便會(huì)失效。另外兒童也不是每次服用同一種藥物。因此不宜留用吃剩的藥物。兒童用藥療程

5、什么時(shí)候停藥最好？就一般疾病而言，用藥至癥狀消失后遵醫(yī)囑停藥。如疾病稍有好轉(zhuǎn)就匆忙減量或停藥，會(huì)使治療不徹底，留下隱患。用藥間隔的問(wèn)題1.用藥間隔應(yīng)盡量將每天24小時(shí)均分，和作息時(shí)間協(xié)調(diào)。2.解熱鎮(zhèn)痛藥一般要求“必要時(shí)服”，但不是只要一燒就服藥，用藥間隔應(yīng)注意，一般在4小時(shí)以上，如果服藥過(guò)頻，不僅不會(huì)有好療效，還會(huì)增加副作用或造成藥物中毒。藥品的儲(chǔ)存為確保藥品的質(zhì)量和療效，要按照說(shuō)明書(shū)保存藥品，以下為幾種保存條件的具體說(shuō)明：1.陰涼處：指不超過(guò)202.涼暗處：避光,不超過(guò)203.冷藏：指210，應(yīng)放在冰箱內(nèi)但不要冷凍。小兒退熱藥的服用方法退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法

6、不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。常用的退熱藥有：對(duì)乙酰氨基酚，可以每4-6小時(shí)用藥一次，一日不超過(guò)四次。布洛芬，可以每4-6小時(shí)一次，一日不超過(guò)四次。退熱藥要慎用，尤其嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，服用退熱藥可能會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)退熱藥對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害。服藥期間多飲開(kāi)水，以利于藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)兒童身體的毒害。小兒消化不良的治療？引起小兒消化不良的原因很多，如胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。需要分析原因再給予處理?？偟膩?lái)說(shuō)，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，不要過(guò)飽，按精品資料_時(shí)進(jìn)餐，多吃蔬菜、水果

7、是調(diào)整消化功能的好方法。教育兒童養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，使排便正常化可能有助于改善消化不良癥狀。小兒腹瀉怎么治療？治療原則：繼續(xù)進(jìn)食，合理調(diào)配，維持營(yíng)養(yǎng)；迅速糾正水、電解質(zhì)紊亂；控制腸道內(nèi)外感染；對(duì)癥治療、加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥；避免濫用抗生素。鈣劑能用牛奶送服嗎？牛奶中的蛋白質(zhì)和脂肪含量都較高，單純喝牛奶時(shí)鈣的吸收已經(jīng)達(dá)到或接近飽和的范圍，如果將鈣劑與牛奶同時(shí)服用，當(dāng)鈣質(zhì)攝入量達(dá)到一定范圍時(shí)，再增加鈣的攝入就可能導(dǎo)致胃腸道對(duì)鈣的吸收下降；另一方面，鈣制劑與牛奶混合后，可能導(dǎo)致牛奶中的大分子膠質(zhì)發(fā)生變性，形成絮狀沉淀，影響牛奶的感官性狀。兒童服用中藥比西藥安全嗎？在中國(guó)，中藥的使用有幾千年的歷史。中

8、醫(yī)中藥為中華民族的繁衍起到了至關(guān)重要的作用。在中藥使用的幾千年時(shí)間里，通常人們認(rèn)為中藥“治本”且是純天然的、無(wú)害的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)中藥安全性的認(rèn)識(shí)也隨之發(fā)展變化，部分中藥的不良反應(yīng)逐漸為人們所認(rèn)識(shí)。選擇中藥不是“絕對(duì)安全的選擇”，兒童服用中藥也并不是絕對(duì)比西藥安全。兒童上呼吸感染要用抗生素嗎？上呼吸道感染是多種病原微生物引起的。例如：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。很多人將抗生素等同于消炎藥，誤以為可以治療一切炎癥。實(shí)際上，抗生素對(duì)于由病毒引起的感染是無(wú)效的。所以，兒童在發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，家長(zhǎng)切不可隨意給兒童應(yīng)用抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合

9、理使用抗生素。孩子高熱能連服退燒藥嗎？發(fā)熱屬于防御反應(yīng)，也是診斷疾病的重要依據(jù)。但高熱或持久高熱可以引起腦損害，甚至死亡。因此應(yīng)該在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下對(duì)癥使用，且不可濫用、不可過(guò)量，用藥時(shí)間也不可過(guò)長(zhǎng)；因?yàn)橥藷幙梢允剐雰撼龊惯^(guò)多，體溫驟降引起虛脫。三個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒慎用嬰兒便秘可以用導(dǎo)瀉藥嗎？藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。尤其注意切忌濫用導(dǎo)瀉藥，常服這類(lèi)藥，會(huì)使寶寶腸壁活動(dòng)依賴(lài)于藥物，導(dǎo)致功能失調(diào)便秘反而更加嚴(yán)重。如果寶寶已經(jīng)便秘三天以上了，媽媽可以使用藥物來(lái)幫助寶寶解決便秘苦惱，如吃適量的瀉藥，另外用開(kāi)塞露或甘油栓插入孩子的肛門(mén)內(nèi)，讓藥液在腸管內(nèi)保留一段時(shí)間后再讓孩子排便，寶寶的糞便就會(huì)輕松地排出了

10、。精品資料_嬰兒濕疹用什么藥品？嬰兒濕疹是嬰兒常見(jiàn)的皮膚病，病因復(fù)雜，好發(fā)于頭面部，也可累及軀干四肢，表現(xiàn)為多形性皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢，引起嬰兒哭鬧不安，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。較輕的嬰兒濕疹，在局部有糜爛滲出的皮膚可局部用藥，如果短期內(nèi)療效不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于沒(méi)有滲出但皮膚表面潮紅并且瘙癢的濕疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含有激素的藥膏，但此類(lèi)藥膏不宜長(zhǎng)期使用，因?yàn)橥庥眠^(guò)多可被嬰兒皮膚吸收，造成局部皮膚色素沉著或輕度萎縮。對(duì)于濕疹嚴(yán)重而又影響正常睡眠的嬰兒，可口服抗組胺類(lèi)藥物或鎮(zhèn)靜劑（在醫(yī)師指導(dǎo)下使用），如馬來(lái)酸氯苯那敏等。嬰兒的日常護(hù)理對(duì)濕疹的治療也是非常重要的。例如注意飲食、保持皮膚濕潤(rùn)、勤換衣

11、物、避免抓撓等。兒童補(bǔ)維生素是越多越好嗎？維生素是一類(lèi)維持機(jī)體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機(jī)化合物，在人體內(nèi)含量甚微，既不能提供能量，也不作為機(jī)體構(gòu)成成分。大部分維生素在人體內(nèi)不能合成，或合成量不足，因此不能滿(mǎn)足機(jī)體需要。維生素或維生素前體廣泛存在于肉類(lèi)、蔬菜、水果、糧食等食物中，如飲食適當(dāng)，機(jī)體吸收能力正常，且無(wú)特殊需要，一般可由飲食攝入滿(mǎn)足需要。維生素?cái)z入過(guò)量也會(huì)引起中毒反應(yīng)，所以即使需要額外補(bǔ)充維生素也應(yīng)適量，不是越多越好。兒童應(yīng)該怎樣補(bǔ)鈣？為預(yù)防佝僂病，早產(chǎn)兒生后2周、足月兒生后2周至1個(gè)月起，每日需補(bǔ)充維生素D400800IU、元素鈣200mg；2歲以后隨著生長(zhǎng)速度減慢，戶(hù)外

12、活動(dòng)的增多，添加輔食種類(lèi)不受限制，不再需要添加鈣劑和維生素D。由于一次大劑量補(bǔ)鈣易使小腸吸收鈣趨于飽和，因此分次小劑量服用鈣劑比一次大劑量服用吸收率高，并且最好飯后11.5h服用。小兒感冒用藥要慎重感冒是兒童常見(jiàn)病，有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看病，拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買(mǎi)藥吃。其實(shí)有不少成人用的感冒藥對(duì)孩子是有危害的，如有些感冒藥含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響兒童血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低兒童的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。因此兒童感冒用藥要特別慎重，建議家長(zhǎng)帶孩子

13、及時(shí)就醫(yī)檢查，區(qū)分感冒情況，遵醫(yī)囑用藥。兒童服藥劑量怎么算？一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積及成人劑量換算，方法如下（1）按小兒體重計(jì)算1）根據(jù)成人劑量按小兒體重計(jì)算精品資料_小兒劑量=成人劑量小兒體重/70kg此方法簡(jiǎn)單易記，但對(duì)年幼兒劑量偏小，而對(duì)年長(zhǎng)兒，特別是體重過(guò)重兒，劑量偏大。2）根據(jù)推薦的小兒劑量按小兒的體重計(jì)算每次（日）劑量=小兒體重每次（日）藥量/kg（2）據(jù)小兒年齡計(jì)算1）Fried公式嬰兒量=月齡成人量/1502）Young公式兒童量=年齡成人量/年齡+123）其他公式1歲以?xún)?nèi)用量=0.01（月齡+3）成人劑量1歲以上用量=0.05（月齡+2）成人劑量根據(jù)年齡計(jì)算的方法不太實(shí)

14、用，很少被兒科醫(yī)生采用，但對(duì)某些劑量不需要十分精確的藥物，如止咳藥、消化藥，仍有的以年齡計(jì)算。如復(fù)方甘草合劑，一般每歲用1ml。（3）根據(jù)體表面積計(jì)算小兒劑量=成人劑量小兒體表面積/1.73m2這種計(jì)算比較合理，但比較繁瑣，首先要計(jì)算小兒體表面積。體表面積=（體重0.035）+0.1此公式不適宜大于30kg以上的小兒。對(duì)10歲以上兒童，每增加體重5kg，增加體表面積0.1m2。如30kg=1.15m2,35kg=1.25m2,50kg=1.55m2,70kg=1.73m2.體重超過(guò)50kg時(shí)，則每增加體重10kg，增加體表面積0.1m2。（4）據(jù)成人劑量折算小兒用藥可按下表折算；但總的印象是劑

15、量偏小，然而較安全，可供參考。表1按成人劑量折算小兒用藥劑量小兒年齡初生1個(gè)月1個(gè)月6個(gè)月6個(gè)月1歲1歲2歲相當(dāng)于成人用量比例1/181/141/141/71/71/51/51/4小兒年齡2歲4歲4歲6歲6歲9歲9歲14歲相當(dāng)于成人用量比例1/41/31/32/52/51/21/22/3小兒多大補(bǔ)鈣合適補(bǔ)鈣要根據(jù)孩子的具體情況和母親孕期的情況而定：如果母親在孕期有腿抽筋、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不全面的情況，或小兒是人工喂養(yǎng)、出生后有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，在孩子兩個(gè)月時(shí)就需要補(bǔ)鈣，同時(shí)要補(bǔ)充適量的維生素D。如果孩子生長(zhǎng)發(fā)育良好，沒(méi)有以上列舉的引起缺鈣的因素，則不要急著補(bǔ)鈣。預(yù)防缺鈣要從孕期做起，孕母要多吃牛奶、蛋

16、類(lèi)、瘦肉、動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、豆類(lèi)、蔬菜、水果等富含鈣的食品。母乳中含有較多的易于吸收的維生素D、鈣和磷，所以盡量鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。正精品資料_常小兒出生后要加強(qiáng)日光照射，如果是夏季，滿(mǎn)一月后即可開(kāi)始戶(hù)外活動(dòng)，每天12次，每次由10分鐘逐漸增加至1小時(shí)；即使在冬季，只要沒(méi)有風(fēng)，早晨9點(diǎn)鐘以后也可到室外曬太陽(yáng)。如果在室內(nèi)曬太陽(yáng)，一定要把窗子打開(kāi)，讓陽(yáng)光直射在孩子的身上，因?yàn)椴ＡЭ梢宰钃踝∽贤饩€(xiàn)的穿透。可適當(dāng)?shù)卣_補(bǔ)充適量的維生素D，如每日滴服魚(yú)肝油，也可在冬季肌注維生素D針劑。隨著小兒漸大，飲食要注意多樣化，糾正偏食的壞習(xí)慣，多吃一些含鈣及維生素全面的食物，如蝦皮、黑木耳、排骨、牛奶、動(dòng)物肝臟等。經(jīng)常

17、在戶(hù)外活動(dòng)和玩耍，從小培養(yǎng)外出鍛煉的習(xí)慣，不要怕曬黑或擔(dān)心著涼而讓孩子憋在房?jī)?nèi)。小兒感冒別急著用藥兒童感冒了，到底該不該用藥？怎樣用藥才安全有效？北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科的專(zhuān)家告訴我們說(shuō)，感冒是兒童的常見(jiàn)病，是由多種病毒引起的上呼吸道感染，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”,四季均可發(fā)生，但天氣炎熱后多好發(fā)“熱傷風(fēng)”,即風(fēng)熱型感冒，如果沒(méi)有并發(fā)呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌感染，即使不用藥也可痊愈。如果給孩子服用青霉素等抗生素，非但沒(méi)有用處，反倒會(huì)增加機(jī)體的耐藥性。為此，專(zhuān)家呼吁家長(zhǎng)們面對(duì)兒童感冒應(yīng)掌握以下幾個(gè)原則，以達(dá)到用藥的安全有效：1、無(wú)論用哪種抗感冒藥，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)劑量都不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久，一般以57天內(nèi)為宜；2、服藥期間多喝開(kāi)水，以利藥物的吸收和排泄，減輕藥物對(duì)兒童肝腎功能的損害。3、3歲以下的小兒，肝、腎、神經(jīng)抑制機(jī)制發(fā)育尚未成熟，不要口服或注射撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林，否則易誘發(fā)驚厥、黃疸等。4、小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者，不宜使用此類(lèi)退熱藥。5、如有發(fā)熱，應(yīng)盡量采用物理降溫法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。6、不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，濫用抗生素不但對(duì)病毒無(wú)效，對(duì)兒童身體的毒害性卻很大。慎用與禁用的區(qū)別慎用是指謹(jǐn)慎應(yīng)用，并非