醫(yī)學峰流速儀的使用臨床意義專題課件

1、峰流速儀的使用臨床意義 主要內容 峰流速儀的使用 PEFR預計值的相關因素 PEFR的測定和哮喘日記 PEFR變異率及意義 峰流速值的具體評價峰流速（PEF）即用力呼氣時的最快速率。幾種常見的簡易峰流速儀峰流速值的意義 對醫(yī)生的意義提供疾病的嚴重程度和病人對治療反應的客觀指標 對病人的意義 自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報系統(tǒng) 幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預防發(fā)作連續(xù)記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波動，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標峰流速值的意義指導病人正確使用峰流速儀監(jiān)測病情）將指針撥到標尺 “0”的位置2)起立，深呼吸 ）將峰流速儀口含器放入口中，口唇包緊口含器，用力快速呼氣)

2、記下指針所指的數(shù)值，并將指針撥到“0”位置)連續(xù)三次重復以上動作，將三次測量中最佳一次的數(shù)值記錄下來。注意：用最大的力氣和最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住部分口器孔。 PEFR預計值的相關因素從人群調查中得到具有種族特點與性別、身高和年齡相關身高對兒童PEFR的影響最大女 童 最 高 呼 氣 流 速 值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標準差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升分) =5.20身高(

3、cm)-427.1 身高(cm)PEFR(升/分)男 童 最 高 呼 氣 流 速 值正常（5-14歲）身高與最高呼氣流速（均值標準差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170 180PEFR(升分) =4.94身高(cm)-399.8 身高(cm)PEFR(升/分)180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升/分)標準差: 53.6升分 年齡(歲)2

4、0 30 40 50 60 70 80180200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升/分)標準差: 67.7升分 年齡(歲)2030 40 50 60 70 80280300320340360380400420440460480500520540560580600成 年 女 性 最 高 呼 氣 流 速 值正常(18-50歲)最高呼氣流速值成 年 男 性 最 高 呼 氣 流 速 值正常(18-50歲)

5、最高呼氣流速值PEFR的最佳值 哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下認真測量PEFR兩周所吹得最高PEFR值 -以它作為判斷是否發(fā)病的標準 測定PEFR的最佳時間（） 測定PEFR每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前。 每次測定三次，記錄其最佳值 。測定PEFR的最佳時間（）吸入2激動劑的病人，最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個值 。測定PEFR的最佳時間（）每天只能測一次PEFR的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。哮喘患者要堅持做哮喘日記使用峰流速儀來監(jiān)測哮喘PEFR變異率日間變異率

6、的計算： 支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值 PEFR日間最高值PEFR日間最低值日間變異率=100% 1/2（PEFR日間最高值+PEFR日間最低值）病情的嚴重程度一方面反映在PEFR的基礎水平上，也就是每次所測得的PEFR值上；另一方面還反映在PEFR的變異率上，尤其是24小時的變異率。 PEFR變異率在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重程度有關。PEFR的日間變異率20，這說明此病人處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制 PEFR變異率利用PEFR進行哮喘的家庭管理 告誡病人：每日測得PEFR值不能低于個人最佳值的80%或者日間變異率不能大于20%。否則需要進一步治療，或到醫(yī)院就診。峰流速值的具體評價正常（綠區(qū)）：PEFR為個人最佳值的80100%，日間變異率30% 。峰流速值的具體評價紅色信號燈區(qū)：危險區(qū)病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，這時需立即加強治療，應立即吸入2激動劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應立即去醫(yī)院治療。 峰流速值的具體評價PEFR測定時應注意的問題 有些肺功能嚴重損害的病人，PEFR測定可能相 對較好,但如進行肺功能測定就能更真實