微課之糖尿病病人的護(hù)理的課件

1、微課教學(xué)課件護(hù)理系 金 梅（副教授）黔西南職院護(hù)理系糖尿病病人的護(hù)理糖尿病病人的護(hù)理在資格考試中歷年必考，特別重要。內(nèi)容多，理解記憶有一定難度，應(yīng)全面掌握。 第七章 內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理 5黔西南職院護(hù)理系 病人，男，18歲，口干、多飲、多尿、體重減輕10個(gè)月，近2天因勞累，出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T36，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到爛蘋(píng)果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替?？崭寡牵?.7mmolL、餐后2h血糖：13.4mmolL，血脂高，PH7.0，尿酮（+）。 初步診斷:1型糖尿病,酮癥酸中毒 病例導(dǎo)入 結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1.為什么診斷為1型糖

2、尿病，酮癥酸中毒？2.1型糖尿病與2型糖尿病有什么不同？3.什么是酮癥酸中毒？其誘因是什么？4.怎樣治療、護(hù)理？黔西南職院護(hù)理系學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制2熟悉糖尿病病人的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果的意義。3掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療要點(diǎn)。黔西南職院護(hù)理系 1、我國(guó)患病人數(shù)占全球第一，近一億。 2、中老年人高于年輕人。 3、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。4、超重和肥胖發(fā)病率高。5、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。6、城市高于農(nóng)村。一、概述：糖尿病的現(xiàn)狀及特點(diǎn)全球每7分鐘就有一人死于糖尿病我國(guó)約有成年糖尿病患者近一億人。 糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥使得上億的人生活質(zhì)量極

3、差，一些患者甚至生不如死。您知道嗎？黔西南職院護(hù)理系低血糖高血糖血糖正常胰腺細(xì)胞分泌升血糖素胰腺B細(xì)胞釋放胰島素肝臟釋放葡萄糖細(xì)胞吸收葡萄糖一、概述：胰島的功能黔西南職院護(hù)理系T1DMT2DM年 齡青少年中老年體 型消瘦肥胖癥 狀有三多一少不明顯對(duì)胰島素依賴不依賴并 發(fā) 癥酮癥酸中毒高滲性昏迷主要死因糖尿病腎病冠心病、腦血管I型糖尿病與II型糖尿病的區(qū)別二、臨床表現(xiàn)黔西南職院護(hù)理系糖尿病高代謝癥候群-“三多一少”二、臨床表現(xiàn)黔西南職院護(hù)理系 1型糖尿病主要表現(xiàn)為“三多一少”。多食血糖不能充分利用，機(jī)體缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，滲透性利尿。多飲水分丟失及血糖高。

4、皮膚糖尿病并發(fā)癥黔西南職院護(hù)理系項(xiàng) 目正 常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.1-6.97.0OGTT中2h血糖7.77.8-11.011.1餐后2h血糖11.1任意血糖11.1IFG（空腹血糖受損）、IGT（糖耐量異常）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值匯總表 糖化血紅蛋白A1反映取血前8-12周血糖狀況黔西南職院護(hù)理系三、輔助檢查 1.控制飲食 2.運(yùn)動(dòng)療法 3.血糖監(jiān)測(cè) 4.藥物治療 5.糖尿病教育口服降糖藥注射胰島素以這兩者為基礎(chǔ)根據(jù)病情用藥物磺脲類非磺脲類：* 雙胍類：餐中、餐后服用。最常見(jiàn)的嚴(yán)重副作用低血糖肥胖或超重的2型糖尿病病人第一線藥物四、治療原則-“五駕馬車”黔西南職院護(hù)理系（

5、1）胰島素的注射途徑（2）使用胰島素的注意事項(xiàng) 演示法，講授法， 講通講透（3）胰島素不良反應(yīng) 低血糖反應(yīng)-重點(diǎn)講解 4.使用胰島素的護(hù)理教 學(xué) 程 序五、護(hù)理* 遵醫(yī)囑用藥：立即建立兩條靜脈通道。大量補(bǔ)液，小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴，糾正酸中毒等* 密切觀察病情變化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及電解質(zhì)和酸堿平衡情況、記錄24小時(shí)出入液量。* 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：吸氧、保暖。 * 找尋、避免誘因：如用藥、飲食、感染情況五、護(hù)理 5.酮癥酸中毒病人的護(hù)理在家出現(xiàn)糖尿病性酮體時(shí)應(yīng)該 黔西南職院護(hù)理系歸納-小結(jié)糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的以“三多一少”為主要表現(xiàn)，血糖升高為特色的臨床綜合征。糖尿病急性

6、并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性昏迷，慢性并發(fā)癥有心、腦、腎、眼、足、神經(jīng)病變及感染。綜合治療護(hù)理：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)、健康教育。結(jié)合圖片和板書(shū)提綱，總結(jié)糖尿病病人護(hù)理的五個(gè)方面。黔西南職院護(hù)理系【真題檢測(cè)】(1-3題共用題干） 患者男，18歲，患1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg,呼吸深快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋(píng)果味。1.該患者可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.低血糖昏迷 B.酮癥酸中毒 C.非酮癥性高滲性昏迷D.糖尿病腎病 E.急性心力衰竭2.針對(duì)上述情況，首要的處理措施是 A.胰島素治療 B.大量補(bǔ)液 C.靜滴補(bǔ)鉀 D.糾正酸中毒 E.糾正脫水、休克3.下列