脫疽治療一得

1、脫疽治療一得論文摘要：疽者，久癰也。?說文?。通常認(rèn)為疽的概念屬陰，與癰互相獨(dú)立存在。我國現(xiàn)存最古醫(yī)書?五十二病方?中已有頤癰，癰者，骨癰，骨疽，肉疽，血疽，氣疽，爛疽等記載。?內(nèi)經(jīng)?太素?與?五十二病方?一樣也是癰疽并提。所以，癰疽可以看作是古人對(duì)瘍疾的泛稱。但是古人對(duì)癰與疽亦有明確的鑒別?！盃I氣稽留于經(jīng)脈之中，那么血泣而不行，不行那么衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱盛那么肉腐，肉腐那么為膿，然不能陷于骨髓，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰?！盁釟獯臼?，下限肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。(靈樞?癰疽?)隨著歷史的開展，逐漸有了對(duì)癰疽的細(xì)

2、化。癰列為陽證，疽列為陰證，但二者有時(shí)還可以互相轉(zhuǎn)化?！鞍l(fā)于足趾，名曰脫疽。?靈樞?癰疽?脫疽屬于陰疽的一種，多發(fā)生于足趾肌肉之里，附筋著骨，推之或不移，病位在里，部分皮膚紫暗或蒼白，可發(fā)生潰爛。對(duì)于脫疽重癥常須截肢以防其病變深化危及生命。在隨診過程中花金方教師曾治療一位脫疽患者獲得可喜療效現(xiàn)將病例摘錄于下。吳增敏男53歲初診日期：2021年1月27日下肢患脈管炎破潰后久不收口，疼痛較重，部分顏色發(fā)暗，查左下肢腫脹，部分皮膚溫度明顯降低，以足部尤甚，足大趾潰爛色黑有味，趺陽脈搏動(dòng)消失，舌正苔薄黃脈弦稍滑尺弱處方：炒蒼術(shù)15克川牛膝15克黃柏10克金銀花60克玄參20克生甘草20克蜈蚣3條雞血藤

3、20克生黃芪30克四付2月1日藥后傷口發(fā)癢稍脹疼痛稍減，舌正苔膩稍黃，脈弦尺弱處方：炒蒼術(shù)15克川牛膝15克黃柏10克炒苡米30克細(xì)辛6克金銀花60克玄參15克生甘草10克桂枝20克雞血藤20克生黃芪30克地龍10克云苓20克蜈蚣3條十二付外洗方：黃柏20克苦參20克川連10克地膚子15克枯礬10克紅花15克五付2月18日藥后傷口已愈，疼痛減輕明顯，小腿發(fā)涼，舌稍暗苔根黃膩，脈沉弦稍弱處方：炒蒼術(shù)15克川牛膝15克黃柏10克炒苡米30克細(xì)辛6克金銀花60克玄參20克生甘草10克桂枝20克雞血藤20克生黃芪30克蘇木15克地龍10克蜈蚣3條絲瓜絡(luò)10克十二付外洗方：艾葉10克川椒15克紅花10克

4、苦參20克黃柏20克川連10克五付3月18日前幾日腿已不痛但昨日下午疼痛兩次，舌紅苔白膩，便稀，跗陽脈弱，脈沉弦處方：炒蒼術(shù)30克川牛膝15克全當(dāng)歸20克炒苡米30克細(xì)辛6抑制附子6克金銀花50克玄參10克生甘草10克桂枝20克通草6克雞血藤30克生黃芪30克地龍10克蜈蚣4條云苓20克七付外洗方：艾葉20克川椒20克紅花15克蒼術(shù)15克黃柏15克蛇床子15克細(xì)辛10克五付上方加減治療數(shù)月疼痛消失破潰處愈合?；ń處熤委煷瞬r(shí)以四妙勇安湯加味桂枝細(xì)辛附子等溫通藥標(biāo)本兼治。本病的病機(jī)為寒濕外侵陽氣不能下達(dá)，經(jīng)絡(luò)阻滯不通，氣血運(yùn)行失暢。四妙勇安湯具有清熱解毒，活血止痛的作用。方中金銀花清熱解毒；玄參

5、清熱涼血，泄火解毒并能滋液，散結(jié)軟堅(jiān)；當(dāng)歸養(yǎng)血活血；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。銀花生甘草等相伍解其毒，黃柏蒼術(shù)等相伍相伍燥其濕，蜈蚣地龍為血肉有情之品通經(jīng)活絡(luò)，桂枝細(xì)辛附子等相伍散其寒，“血得溫那么行，得寒那么凝，患者因血脈不通而出現(xiàn)足涼，加溫藥有助于促進(jìn)血脈流通。方中附子溫陽作用強(qiáng)烈，使寒氣去陽氣復(fù)血脈進(jìn)而恢復(fù)流通，本病的疼痛因寒而生寒去那么疼止。清熱解毒清熱燥濕之品得溫通藥相助更能發(fā)揮其治標(biāo)之成效，溫通藥得治標(biāo)藥相助散寒同時(shí)兼顧肌膚之熱腐。標(biāo)本藥的精當(dāng)配伍使其各司其職而又嚴(yán)密配合共同發(fā)揮其標(biāo)本同治的作用而獲得良好療效。脫疽的外在表現(xiàn)為部分皮膚肌肉的腫脹潰爛，醫(yī)生在治療的時(shí)候假設(shè)見其表象輒用清

6、熱解毒之品往往療效欠佳。?靈樞癰疽?為我們解釋了癰疽的病機(jī)，“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中那么血泣，血泣那么不通，不通那么衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)返，故癰疽?！昂畾饣癁闊幔瑹崾⒛敲慈飧?，肉腐那么為膿。寒邪客于經(jīng)脈血脈凝滯不通衛(wèi)氣不得入內(nèi)那么發(fā)為癰疽，寒氣化熱之后可出現(xiàn)腐肉，繼而為膿。本為寒邪為何化熱？是因?yàn)楹坝糸]于經(jīng)脈之中陽氣虧虛不能流通，陽虛郁而生熱，譬如冬日之凍瘡因寒而得膽凍瘡之處卻紅腫而痛甚至有潰爛。“流水不腐戶樞不蠹一潭死水毫無生氣可言其水溫必高于河流之水甚至有腐臭敗壞之氣味。既然我們知道了引起癰疽的根本原因?yàn)轶w內(nèi)有寒，那么在治療時(shí)除用清熱解毒之品之外更應(yīng)參加溫藥解決其根本問題。此外，治療脫疽可用隔蒜灸

7、的方法。在清朝汪昂所著?本草備要?一書中，記載大蒜的功用是辟瘟疫、消癰腫、殺蟲蛇蠱毒的作用。灸具有溫陽的作用，隔蒜灸那么可消膿化結(jié)拔毒止痛殺蟲。根據(jù)古人經(jīng)歷治療癰疽瘡毒時(shí)“痛者灸至不痛，不痛灸至痛時(shí)方住，初發(fā)可使之消退化膿，未潰可加快化膿速度縮小范圍。在?靈樞?癰疽?之中治療癰疽可用豚膏，既可內(nèi)含又可外涂。究其原因蓋豚膏一物可以清熱邪，化瘡瘍，消腐肉。?內(nèi)經(jīng)?金匱真言論?云：“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰.其畜彘，其谷豆，其臭腐。彘為水畜，水性寒，可以清熱。“其臭腐，萬物之中彘最秉其腐性，將豬肥肉熬至極爛成膏那么其腐性更重。肉腐之后用腐性最重之豬膏涂之可用豬膏之腐化肉之腐，使腐肉去新肉生，此理甚似“以毒攻毒，猶如被毒蛇咬傷之后可食蜈蚣解之。在?千金方?中治療陰瘡，妒精瘡等常用豬膏一物，外敷或內(nèi)服。腎司二陰，彘為水畜，陰中之瘡用豬膏猶善。?靈樞?所用豚膏，豚即小豬，蓋豚秉