醫(yī)用理療儀器

1、物理療法：康復方法之一，是應用力、電、光、聲、磁、溫熱等物理因素來治療疾病的方法，包括運動療法和物理因子療法。常用的理療方法主要包括以下幾大類：1、電療法：主要有直流電療法，離子導入療法，低頻及中頻電療法，長波、中波、短涉及超短波電療法，微波療法等。2、磁療法：主要有靜磁場療法，脈動磁場療法，低頻及高頻交變磁場療法等。第一頁，共一百二十九頁。3、光療法：主要有紅外線療法，紫外線療法及激光療法等。4、超聲波療法：主要包括局部直接治療，沿神經(jīng)干治療及神經(jīng)反射治療方式。5、運動療法：主要有體育療法和機械療法等。6、中醫(yī)藥療法：如針灸療法和拔罐療法等。第二頁，共一百二十九頁。理療的應用原那么1.明確疾

2、病的診斷,選擇適宜的理療種類、方法、劑量和作用部位2.理療的療程3.幾種理療可協(xié)同應用4.理療的使用一般宜早第三頁，共一百二十九頁。理療的作用原理1.直接作用(組織器官.致病因子)2.神經(jīng)反射作用3.體液作用第四頁，共一百二十九頁。第五頁，共一百二十九頁。物理因子：電、光、聲、磁、熱、冷、水等 根本作用原理：fundamental 物理能-能量吸收-理化反響 局部效應 全身效應共性作用：消炎止痛 改善血循環(huán) 影響神經(jīng)肌肉興奮性特殊作用：第六頁，共一百二十九頁。 電 直流電 低頻脈沖 中頻 高頻 光 紅外線 紫外線 激光 聲 超聲波 磁 靜磁場 磁震蕩 熱 石蠟 沙 冷 冰敷 水 水療 第七頁，

3、共一百二十九頁。物理因子的選擇合理選擇物理因子直接關系到理療的效果，在實際工作中是十分重要的。一方面需要提高臨床知識水平，力求對所治療的疾病有較深刻的認識，確切地了解發(fā)病的機理及不同發(fā)病階段的特點；另一方面要對各種物理因子的生理和治療作用的“共性和“特性有全面深入的了解，這兩個方面的有機結(jié)合有是合理的選用物理因子治療各種疾病，提高物理治療臨床療效的關鍵。第八頁，共一百二十九頁。理療的劑量在臨床工作中確定理療劑量的大小是以下述五點為主要依據(jù)的：一物理因子對機體作用的根本規(guī)律物理因子對機體作用的根本規(guī)律是確定理療劑量的重要依據(jù)，物理因子對各系統(tǒng)、器官、組織的功能和代謝影響的根本作用規(guī)律是：大劑量有

4、抑制作用，小劑量那么有調(diào)節(jié)作用功或加強作用，例如；實驗證明，在小劑量的超短波或小劑量的超聲作用下，巨噬細胞的吞噬功能加強，但大劑量作用時那么有抑制作用。第九頁，共一百二十九頁。小劑量的超聲作用時，不引起組織的形態(tài)學改變，但可影響生化學過程，表現(xiàn)為：在超聲作用后細胞內(nèi)胸腺核酸的含量增加，蛋白質(zhì)的合成增強，刺激細胞的發(fā)育生長，用不同劑量的超聲作用于動物的腹部時，可引起腦的組織呼吸發(fā)生不同的變化：超強度的超聲作用后抑制腦的能量代謝過程；高強度的超聲作用后可降低腦組織內(nèi)的氧化過程；中等強度的起聲作用后腦組織的代謝無明顯改變；低強度的超聲屢次或一療程作用后可使腦組織的能量代謝規(guī)律性地加強，過一定時間前方

5、恢復到原水平。第十頁，共一百二十九頁。動物實驗和臨床觀察均證明：小劑量的直流或超短波作用均可促進周圍神經(jīng)的再生，而大劑量作用那么抑制之。因此，掌握物理因子對機體作用的根本規(guī)律，對確定臨床使用劑量有重要意義。第十一頁，共一百二十九頁。二疾病的性質(zhì)及其開展階段用超短波治療化膿性炎癥時應根據(jù)其開展階段的不同，采用不同的劑量，用大劑量的超短波治療急性或亞急性炎癥有時也可收到良好的療效，但有以下的缺點：1有一過性的病情加劇反響；2治療深部組織炎癥時，在某些情況下，不能徹底抑制細菌的繁殖，且易致膿腫形成；3可抑制皮膚的免疫功能，有的可出現(xiàn)皮炎；4作用部位接近內(nèi)分泌腺對其有不利的影響。因此長期以來，用超短波

6、治療急性或亞急性化膿性炎癥時，都選用小劑量。第十二頁，共一百二十九頁。紫外線照射治療傷口時，在早期應當用強紅斑量照射，可促進壞死組織脫落，減輕疼痛，但在恢復期，當肉芽組織新鮮，周圍有上皮生長時應當用小劑量，在此階段如照射的劑量過大那么可抑制上皮的生長。多年的實驗研究和臨床觀察的結(jié)果一致確定：治療動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、潰瘍病、肝膽疾患及神經(jīng)系統(tǒng)的某些疾患時，應用小劑量的物理因子具有更高的療效。第十三頁，共一百二十九頁。但是，對于某些慢性的遷延性的病理過程處理原那么卻與上述情況相反，如下肢慢性營養(yǎng)障礙性潰瘍的病變局部對外界任何刺激的反響都是微弱的，故適用較大劑量的物理因子治療，如用強紅斑量

7、或超強紅斑量的紫外線照射，較大劑量的電針療法，較大劑量的直流電藥物離子導入等。對某些骨科疾患，如增殖性骨關節(jié)病變，用中、小劑量的物理因子治療使其急性病癥緩解后，也只有應用較大劑量的物理因子如直流電治療才能收到良好的效果。由于疾病的性質(zhì)不同，以及同一疾病的開展階段不同，所用物理因子的劑量是有差異的，這在確定劑量時是應當十分注意的。第十四頁，共一百二十九頁。三個體的差異確定理療劑量時還必須仔細了解病人的個體差異，而非單純地根據(jù)疾病本身所需治療劑量的大小而定，這也是十分重要的。例如：風濕性肌炎、風濕性神經(jīng)根炎一般用較大劑量的物理因子治療，收效較好，但如果患者的體質(zhì)較弱，神經(jīng)系統(tǒng)的功能很不穩(wěn)定，用大劑

8、量的物理療法可引起全身性的不良反響，如強紅斑量紫外線局部照射后可出現(xiàn)頭暈、睡眠差、食欲低下等不良反響，故使用的劑量應較一般選用的劑量為低。第十五頁，共一百二十九頁。有不少的農(nóng)民、戰(zhàn)士，由于平時在室外勞動的時間長，對陽光，冷熱等的耐受性大，故理療的劑量偏大，療效較好。婦女在例假期間做腹部或腰部的超短波、短波、中波、微波或紅外線等治療應當停止，使用一些全身性的物理療法時劑量也應適當減??；更年期的婦女往往對物理因子的刺激反響較大，故理療時劑量也應偏低?？傊?，病人體質(zhì)的強弱、年齡的大小、性別的不同，平時鍛煉的根底、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)方面的差異，對我們確定劑量的大小也有重要的關系。第十

9、六頁，共一百二十九頁。四受作用的組織、器官的特點由于各種組織、器官在結(jié)構(gòu)和功能方面都有一定的特異性，因此物理因子作用于不同的組織、器官時，所用的劑量也是有差異的。例如：副鼻竇內(nèi)的血管較少，對溫熱的調(diào)節(jié)性能較差，故超短波作用時劑量不宜過大，眼球含液體較多，血液循環(huán)較差，用超短波、中波、微波治療眼病時，劑量不應大，如用大劑量的微波作用到眼部，使眼球內(nèi)部的溫度升高到45以上時，可引起白內(nèi)障，而小劑量的微波治療一些眼的疾患卻有良好的療效。第十七頁，共一百二十九頁。睪丸組織的血管細小，熱調(diào)節(jié)功能不佳，用超短波，微波等作用時，劑量也以偏低為宜。據(jù)實驗報告：用同一強度的超聲作用于不同的組織皮炎、肌肉、腹壁、

10、大腸、脊髓腰段后，比較其形態(tài)學變化，結(jié)果脊髓前角的神經(jīng)細胞變化最明顯，因此，超聲波作用于脊髓部時劑量不宜大。高級神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺，生殖器官對物理因子的作用是比較敏感的，這一概念在確定劑量時不應忽略。第十八頁，共一百二十九頁。五理療方法的作用機理最后，在確定劑量時，還應考慮所使用的物理療法的具體作用機理，例如電興奮療法治療神經(jīng)衰弱和領區(qū)直流電藥物離子導入治療神經(jīng)衰弱的作用機理是截然不同的，前者是通過興奮誘導大腦皮質(zhì)的抑制過程，后者那么是通過節(jié)段反射的作用調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的根本神經(jīng)過程，雖然兩種療法的最終作用效果可能是相同的，但由于它們各自的作用機理不同，故電興奮治療時使用偏大的劑量，而領區(qū)直流電藥

11、物離子導入治療時使用偏小的劑量。第十九頁，共一百二十九頁。實驗研究和臨床觀察還發(fā)現(xiàn)：對冠心病患者為改善植物神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)功能，冠狀血循和心肌功能，使用近于生物電的弱直流電療法是有益的，如果使用的劑量偏大那么病變心臟的神經(jīng)和血管有可能發(fā)生異常反響倒錯反響?？傊鞣N物理療法的作用機理不同，因此選擇使用的劑量也不同，這是確定劑量的根本依據(jù)。第二十頁，共一百二十九頁。物理因子的綜合應用一同時應用兩種物理因子的協(xié)同作用例如：超聲-間動電療法、超聲-中頻調(diào)制電療法、中頻電-直流電療法、低頻電-磁療法等，都是同時應用兩種物理因子的協(xié)同作用以提高療效。水電浴療法，即利用水和電直流電、低頻電的互相加強作用，

12、可降低水溫，適當縮短治療時間，從而防止一種物理因子的過強刺激，減輕心血管系統(tǒng)的負擔，故適用于關節(jié)疾患并心血管功能不全的患者。中波或短波直流電藥物離子導入療法是由于高頻電降低了組織的障壁功能，從而提高離子導入的效果。第二十一頁，共一百二十九頁。二連續(xù)應用多種物理因子進行綜合治療第一種物理因子作用后，改變了受作用的組織器官甚至整個機體的功能狀態(tài)，連續(xù)應用第二種物理因子時，也可顯著增強療效。在一般情況下，多先用局部性的物理療法，然后再用全身性的物理療法。以加強受作用的組織器官的反響。如治療神經(jīng)根炎，可先用局部的電療、光療，然后行全身水浴或體療；治療骨折時，先做局部的電療或臘療，然后體療。另一種方式是

13、先用一種物理療法，為連續(xù)應用另一種物理療法創(chuàng)造更加有利的作用條件，以提高療效。治療疤痕攣縮時，先做臘療或超聲治療，然后做體療，可明顯地提高療效。第二十二頁，共一百二十九頁。三交替應用多種物理因子進行綜合冶療當病變較重或處于急性階段，機體和病變的組織比較脆弱，不宜給予較多的刺激負擔時，可交替應用一些物理療法，以便更有效地治療。例如：對重癥周圍病變的患者，可一天做直流電藥物離子導入，另一天做短波治療，每天均作體療。這種隔天交替應用不同的物理療法不僅可發(fā)揮每種療法的特異性治療作用，而且可延續(xù)機體對物理因子屢次作用后所產(chǎn)生的適應現(xiàn)象。第二十三頁，共一百二十九頁。在進行綜合性理療時，應當注意在同一部位同

14、時應用幾種性質(zhì)相同或作用相近的物理因子是不必要的，甚至是禁忌的。因為多種性質(zhì)相同的物理因子連續(xù)作用時總的劑量過大，有使病理變化加劇的危險，并使機體負擔過重。第二十四頁，共一百二十九頁。理療療程中的反響理療療程中的反響又稱“病灶反響，這一問題涉及以下幾種情況：(一)治療時選用的物理因子和方法、劑量對患者的病情和全身狀況都是適宜的，理療療程中可不出現(xiàn)病變組織器官的不良反響。最后收到良好的療效，這是最理想的。(二)理療中、由于對物理因子的選擇及使用方法不當，可引起病理過程加劇及全身性的不良反響，這種情況應當防止。第二十五頁，共一百二十九頁。(三)在排除了物理因子的選擇及使用方法不當?shù)那闆r下，局部病人

15、于理療療程中仍可有一過性的、不甚劇烈但明顯的病理過程及臨床病癥加重的反響即“病灶反響。有人認為：這種性質(zhì)的“病灶反響顯示病變的組織器官有進一步加強和加快修復的可能性，對進一步收到更好的療效是一種有益的象征。具體情況如下：第一次反響在理療后早期發(fā)生；第二次反響在理療的14-20次之間發(fā)生，均表現(xiàn)為臨床病癥一過性的、不甚劇烈的加重，這兩次反響過后病情均可明顯的好轉(zhuǎn)，因此不必中斷理療；第三次反響發(fā)生在理療的第30-40次之間，反響的持續(xù)時間長，對療效有不利的影響，應當防止。第二十六頁，共一百二十九頁。電 療電療是利用不同類型電流和電磁場治療疾病的方法。物理治療方法中最常用的方法之一。不同類型電流對人

16、體主要生理作用不同。直流電是方向恒定的電流，可改變體內(nèi)離子分布，調(diào)整機體功能，常用來作藥物離子導入；低、中頻電流刺激神經(jīng)肌肉收縮，降低痛閾，緩解粘連，常用于神經(jīng)肌肉疾病，如損傷、炎癥等；高頻電以其對人體的熱效應和熱外效促進循環(huán)，消退炎癥和水腫，刺激組織再生，止痛，常用以治療損傷、炎癥疼痛癥候群，大功率高頻電可用于加溫治癌；靜電主要作用是調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物功能，常用于神經(jīng)官能癥、高血壓早期、更年期癥候群。第二十七頁，共一百二十九頁。分類1.低頻電療法 01000Hz 直流電療法、直流電藥物離子導入療法、 感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、 間動電療法、經(jīng)皮電刺激療法、痙攣肌 電刺激療法、神經(jīng)肌

17、肉電刺激療法、直 角脈沖脊髓通電療法、功能性電刺激療 法等第二十八頁，共一百二十九頁。分類2.中頻電療法 1KHz100KHz 等幅正弦中頻電療法、調(diào)制中頻電療法、 音樂電療法、波動電療法等3.高頻電療法 100KHz300GHz 長波療法、中波療法、短波療法、超短 波療法、微波等 第二十九頁，共一百二十九頁。直流電療法(一)直流電療法1定義直流電是一種方向不隨時間變化的電流，用直流電治療疾病的方法稱直流電療法。2作用機理與治療作用人體組織具有導電性，在直流電場的作用下，機體內(nèi)離子、膠體粒子等發(fā)生極向遷移，出現(xiàn)電解、電泳、電滲等現(xiàn)象，使組織內(nèi)離子濃度比例發(fā)生改變，組織內(nèi)理化反響的改變導致機體生

18、理功能改變，這是直流電對機體產(chǎn)生治療作用的根底。第三十頁，共一百二十九頁。直流電療法直流電療法的幾種治療作用。(1)對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響：領區(qū)直流電反射療法、短褲區(qū)直流電反射療法能改善和調(diào)節(jié)腦部和盆腔臟器的血液循環(huán)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)等均能引起興奮或抑制作用。脊柱上行電流(陽極置腰骶部，陰極置頸部)能使興奮性增高，下行電流(電極位置與上述相反)可使興奮性降低。(2)消炎作用：直流電有明顯的改善局部血液循環(huán)的作用，能促進炎性產(chǎn)物的排除。陽極可用于治療水腫；慢性炎癥、潰瘍可用陰極；亦可用于治療關節(jié)、神經(jīng)、肌肉、脈管和五官等方面的炎癥。第三十一頁，共一百二十九頁。直流電療法(3)促進骨折愈合：

19、用10肚的微弱直流電陰極刺激骨折處，有加速骨折愈合的作用。機理可能是由于直流電的電解作用，使陰極下組織內(nèi)環(huán)境發(fā)生低氧、偏堿和高鈣，有利于促進骨質(zhì)生長。(4)治療冠心?。何⑷踔绷麟婈枠O置于心前區(qū)，陰極置于背后，治療冠心病效果良好，微弱直流電接近生物電的電流強度，刺激心臟皮膚反射區(qū),反射性地調(diào)節(jié)冠狀動脈的舒縮功能。第三十二頁，共一百二十九頁。直流電療法(5)治療靜脈血栓：較大電流強度直流電可促使靜脈血栓機化、退縮，離開陽極，退向陰極，使血管重新開放。(6)治癌作用：用直流電的電解、電泳、電滲的結(jié)果，造成高酸、高堿、脫水、水腫、低氧、離子分布失衡等改變腫瘤組織的微環(huán)境，促使腫瘤變性壞死。這種利用直流

20、電電極下的化學反響治療腫瘤的方法稱為電化學療法。第三十三頁，共一百二十九頁。直流電療法3治療技術和方法常用治療方法：襯墊法：有兩種：對置法，作用深；并置法，作用范圍大，但作用淺。常用的方法有：額-枕法、眼-枕法、領區(qū)法、短褲區(qū)法、全身直流電療法、脊柱區(qū)直流電療法。治療電流強度為0.030.1 mAcm2，治療時電極下有輕度針刺感。每次治療15-25min，每日或隔日一次，10-15次為一療程。兒童劑量酌減，每次10-15 min。電水浴法：用陶瓷或塑科盆盛溫水，將一電極置于盆壁，同時將患側(cè)肢體置于水中，另一電極(加襯墊)置于肢體近端或相應節(jié)段。此外還有一些特殊治療方法，如直流電促進骨質(zhì)愈合，治

21、療時陰極采用特殊的針狀電極置于骨折線內(nèi)；直流電治療癌癥時采用鉑電極插入腫瘤的中心和周邊進行治療。第三十四頁，共一百二十九頁。直流電療法4適應證和禁忌證適應證：淺靜脈血栓、營養(yǎng)不良性潰瘍、骨折延遲愈合、冠心病、癌癥等。禁忌證：惡性腫瘤(局部電化學療法除外)、高燒、昏迷、活動性出血、心力衰竭、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、戴心臟起搏器、直流電過敏等。第三十五頁，共一百二十九頁。直流電藥物離子導入療法(二)直流電藥物離子導入療法1定義用直流電將藥物離子導人體內(nèi)進行治療疾病的方法稱直流電藥物離子導入療法。2治療原理及治療作用利用直流電的電場作用以及電學上同性相斥的原理，帶正電荷的藥物被

22、直流電場的正極推斥進人人體，將帶負電荷的藥物從負極下推斥進入人體。藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺、皮脂腺管口或粘膜、傷口的細胞間隙進入人體。藥物離子導人皮內(nèi)深度不超過1cm，藥物在皮下形成離子堆，可停留數(shù)小時至數(shù)天，通過滲透漸漸進入淋巴和血液。其優(yōu)點是局部淺表組織濃度較高，作用持續(xù)時間長，導入的是藥物有效成分，治療作用兼有反射治療作用及直流電和導人藥物的綜合作用，缺點是導人藥量少(為襯墊中藥物總量的210)，作用較慢。第三十六頁，共一百二十九頁。直流電藥物離子導入療法3治療技術和方法(1)方法根本同直流電療法?？刹捎靡r墊法、電水浴法，此外還有體腔法及創(chuàng)面、穴位導入法等。(2)離子導人藥品的選擇注意：水

23、溶性好，易電離電解；明確藥物的有效成分及極性；藥品成分純，不可同時應用幾種藥物或中藥煎劑，或陰陽極交替導人；采用局部應用有效的藥物。第三十七頁，共一百二十九頁。直流電藥物離子導入療法(3)本卷須知：必須明確導人藥物離子的極性。陽離子從陽極導人，陰離子從陰極導人。對于可能有過敏反響的藥物，治療前須做過敏試驗，過敏者不能導入。襯墊要徹底清洗、消毒，不要有寄生(與治療無關)離子。藥墊最好采用濾紙，用完后棄去。棉制品藥墊需標符號，以免混用；電水浴法藥物溶度一般為2-5。感染創(chuàng)商須按無菌技術清潔創(chuàng)面。配制藥物的溶劑一般采用蒸餾水、乙醇等，防止溶液內(nèi)有寄生離子。與熱療法配合應用時，最好在熱療后進行，因溫熱

24、療法使血管擴張，改善局部血液循環(huán)，毛囊口張開，汗腺分泌增多，皮膚導電性改善，有利于離子導人。其他本卷須知與直流電療法相同。第三十八頁，共一百二十九頁。直流電藥物離子導入療法4適應證和禁忌證適應證：臨床應用范圍廣泛，是直流電療法和所導人藥物的適應證的相加，如神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、慢性潰瘍、傷口和竇道、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、血栓性靜脈炎、瘢痕粘連、角膜混濁、骨折等。禁忌證：同直流電療法，導入藥物過敏者。第三十九頁，共一百二十九頁。優(yōu)點具有直流電的和藥物的雙重治療作用藥物直接導入治療部位(病灶部位).由于離子堆的形成,故導入的藥用在體內(nèi)停留時間長,發(fā)生作用的持續(xù)時間長.直流電和藥物離子作用內(nèi)外感

25、受器,通過反射途徑,產(chǎn)生局部的和全身的治療作用.不損傷皮膚,無疼痛和胃腸刺激病癥,防止注射吸收不良.直流電藥物離子導入療法第四十頁，共一百二十九頁。缺點透入的藥物少,一般一次導入體內(nèi)的量約為總量的110%.不能將藥物導入深處,導入深度1cm.直流電藥物離子導入療法第四十一頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(三)低頻脈沖電療法1概述應用頻率1000 Hz以下的各種脈沖電流治療疾病的方法，統(tǒng)稱低頻脈沖電療法。電流的種類：根據(jù)波形和頻率不同分為感應電流、新感應電流、斷續(xù)直流電、間動電流、指數(shù)曲線型電流、階梯波電流、鋸齒波電流、單向脈沖電流、雙向脈沖電流等。在康復治療中起到較好治療作用的低頻脈沖治療方

26、法有神經(jīng)肌肉電刺激療法(NMES)、痙攣肌電刺激療法、功能性電刺激療法(FES)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)等。第四十二頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法2作用機制與治療作用(1)興奮神經(jīng)肌肉組織：低頻電流作用下，細胞膜受刺激，離子通透性改變，形成動作電位發(fā)生興奮，引起肌肉收縮反響。運動神經(jīng)每次興奮后絕對不應期為1 ms，因此神經(jīng)興奮能接受的最高頻率不超過1000 Hz，這是劃分低頻、中頻電療法的電生理學依據(jù)。第四十三頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(2)止痛作用：即時鎮(zhèn)痛作用與神經(jīng)機制(閘門控制學說)、體液機制(電刺激可使人體釋敢一種有鎮(zhèn)痛作用的類嗎啡物質(zhì)：腦啡肽與內(nèi)啡肽)有關。屢次治

27、療后的鎮(zhèn)痛作用除上述因素外，與低頻電流促進血液循環(huán)所產(chǎn)生的各種效應有關，如改善缺血，減輕酸中毒，促進致痛物質(zhì)及病理代謝產(chǎn)物的排出，組織間、神經(jīng)纖維間的水腫和張力減輕，營養(yǎng)功能與免疫功能的改善等。(3)改善血液循環(huán)和抗炎消腫：低頻電流通過軸突反射，引起局部充血，同時肌肉節(jié)律性收縮與舒張形成的泵作用，促進血液和淋巴液回流，減輕組織水腫，消除非特異性炎癥。第四十四頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法3 失神經(jīng)肌肉電刺激療法 (1)概述：低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法稱神經(jīng)肌肉電刺激療法，又稱電體操療法。失神經(jīng)肌肉電刺激療法屬常用神經(jīng)肌肉電刺激療法之一。(2)治療作用：采用低頻三角波治療能防止

28、刺激正常感覺神經(jīng)，不涉及臨近正常肌肉，因此治療電流較少引起疼痛。對失神經(jīng)支配的肌肉進行適宜的電刺激，可以引起肌肉收縮，改善血液循環(huán)及營養(yǎng)代謝，延緩肌肉萎縮，防止纖維化和攣縮，能促進神經(jīng)再生，恢復神經(jīng)傳導功能。第四十五頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(3)治療技術和方法：選用三角波低頻脈沖診療儀。三角波低頻脈沖電流對神經(jīng)有強刺激作用。脈沖電流具有一定的規(guī)律變化，即脈沖上升時間(t升)、脈沖持續(xù)時間(t寬)、脈沖下降時間(t降)、脈沖間歇時間(t間)。治療參數(shù)的選擇，可先進行強度一時問曲線撿查，測定肌肉失神經(jīng)支配的程度，確定應選用的脈沖電流參數(shù)。第四十六頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法治療時陰

29、極點狀電極置于患肌運動點上，陽極電極置于肢體近端或軀干。電極下應放厚襯墊。電流強度以引起肌肉明顯收縮而無疼痛為度，肌肉收縮的次數(shù)以不引起過度疲勞為度。刺激數(shù)分鐘后，休息數(shù)分鐘，重度失神經(jīng)支配的肌肉，應減少每分鐘收縮次數(shù)，每次治療共收縮40-60次；收縮次數(shù)隨病情改善逐漸增加，逐漸縮短休息時間，每次治療可達80-120次以上。療程根據(jù)神經(jīng)損傷程度而定，輕者3個月，重者1年。4適應證和禁忌證適應證：下運動神經(jīng)元損傷所致的緩和性癱瘓、廢用性肌萎縮。禁忌證：上運動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓、戴有心臟起搏器者。第四十七頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法4痙攣肌及其拮抗肌交替電刺激療法(1)定義：利用兩組

30、頻率(0.66-1 Hz)與波寬(0.20.5 ms)相同，而出現(xiàn)時問有先后的方波脈沖電流，分別刺激痙攣肌肌腱和拮抗肌肌腹，以到達松弛痙攣肌的目的，這種治療方法即痙攣肌及其拮抗肌交替電刺激療法。(2)作用機理：刺激痙攣肌時，張力感受器興奮，反射性抑制痙攣肌本身；刺激拮抗肌時，通過交互抑制痙攣肌發(fā)生抑制影響，使痙攣肌松弛；同時使拮抗肌肌張力增加，促進肢體血液循環(huán)的改善、肌力及功能的恢復。第四十八頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(3)治療技術和方法：采用雙極法，一組兩個電極置于痙攣肌的肌腱處；另一組電極置于拮抗肌肌腹。兩組脈沖間隔0115 S。電流強度為運動閾，每次治療1020 rnjn，每日一

31、次。隨痙攣肌松弛時間延長，可隔2。3天治療一次。(4)適應證和禁忌證適應證：上運動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓、帕金森病等。禁忌證：肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化進展期等。第四十九頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法5功能性電刺激(1)概述：功能性電刺激是用低頻電流刺激喪失功能或功能不全的器官或肢體，以其所產(chǎn)生的即時效應來替代或糾正器官或肢體的功能的治療方法。在醫(yī)學臨床應用廣泛，如人工心臟起搏器通過電刺激心臟以糾正病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯等病人的心律紊亂；膈肌起搏器調(diào)節(jié)呼吸功能；刺激膀胱有關肌肉改善排尿功能等。第五十頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(2)康復醫(yī)學中的應用：功能性電刺激較多用于

32、中樞性癱瘓。當上運動神經(jīng)元受損時，下運動神經(jīng)元通路存在，有應激功能，但由于失去來自中樞的運動信號，肢體不能產(chǎn)生隨意運動。此時如給予適當?shù)碾姶碳?，可產(chǎn)生相應的肌肉收縮，用以補償所喪失的肢體運動。同時電刺激通過傳人神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到中樞，對促進肢體功能重建及心理狀態(tài)的恢復有作用。第五十一頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(3)治療技術和方法：功能性電刺激治療使用的電流，根本波形為方波或其他波，脈寬0.30.6 ms，頻率10100 Hz，脈沖群寬度0.81.8 s；調(diào)制用梯形波，上升時間0.51.5。，下降時間01.0。可調(diào)。儀器有18個通道，同時或按一定順序先后刺激一組以上肌群，各通道的脈沖組寬度

33、和刺激強度可分別調(diào)節(jié)。近年有一種微型植入式電刺激器，由微機控制，可長期使用。操作時治療參數(shù)的選擇因人因病而異，隨著功能恢復可逐漸延長刺激問隔時間，逐步過渡到丟開儀器，自主活動。第五十二頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(4)適應癥和禁忌癥 適應證：腦卒中(國內(nèi)應用較多的是足下垂矯正器)、脊髓損傷、腦癱后的上下肢運動功能障礙等，呼吸功能障礙，特發(fā)性脊柱側(cè)彎等。 禁忌證：戴有心臟起搏器者禁用其他部位功能性電刺激、意識障礙、周圍神經(jīng)損傷、肢體骨關節(jié)攣縮畸形等。第五十三頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法6經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(1)定義：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法(TENS)是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體

34、，刺激神經(jīng)到達鎮(zhèn)痛目的的治療方法。(2)作用機制：較低頻率、較寬波寬的脈沖電流能引起腦內(nèi)嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用時間較長；較高頻率、較窄波寬的脈沖電流，通過閘門控制機制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，時間較短。小電量、低頻率、較大脈寬的TENS可促進骨生成。第五十四頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(4)適應證：急慢性疼痛，亦可用于治療骨折后延遲愈合。禁忌證：頸動脈竇部位、妊娠婦女下腹部(除用于分娩性疼痛治療)、心律失常、有心臟起搏器者。第五十五頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法7感應電療法(1)定義：利用感應線圈獲得的低頻脈沖電流稱為感應電流。應用感應電流治療疾病的方法稱感應電療法(faradization)

35、。(2)治療作用：能興奮正常神經(jīng)肌肉可鍛煉肌肉；有興奮植物神經(jīng)的作用，提高血管和平滑肌的張力；對感覺神經(jīng)末梢有刺激作用，幫助恢復知覺，小劑量可解除淺表的皮膚神經(jīng)痛。第五十六頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(3)治療技術和方法：TENS采用的電流頻率為2-160 Hz，波寬2500s，波型為單項或雙項不對稱方波。目前所采用的治療儀器有以下幾種類型：電針型：頻率較低14 Hz，波寬較寬200300s；普通型：頻率較高70-100 Hz，波寬較窄小于200s；強刺激型：頻率較高大于100 Hz，波寬較寬150250s；此外還有斷續(xù)型、調(diào)制型等。治療時將兩個電極對置或并置于痛點、穴位或相應神經(jīng)節(jié)段，

36、根據(jù)病人耐受性選擇電流種類和強度，治療2060 min，每天13次。治療急性疼痛，數(shù)天為一療程，慢性疼痛療程較長。第五十七頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(4)適應癥和禁忌癥適應證：感覺障礙(如股外側(cè)皮神經(jīng)炎)、廢用性肌萎縮、平滑肌張力低下疾病(如胃下垂，便秘等)，癔病性癱瘓及失語等。禁忌證：痙攣性麻痹、心力衰竭、有心臟起搏器者、急性炎癥、出血傾向等。第五十八頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法8間動電療法(1)概述：間動電流是將50Hz的正弦交流電整流后疊加在直流電上形成的脈沖電流。應用間動電流治療疾病的方法叫間動電療法。間動電流經(jīng)調(diào)制后有6種波形：疏波、密波、疏密波、間升波、斷續(xù)波、起伏波

37、。(2)治療作用：有鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、興奮肌肉和周圍神經(jīng)的作用。第五十九頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(3)治療技術和方法：在治療機中每種電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時間及間歇時問皆已固定。電極放置分以下幾種情況，痛點治療：陰極電極置痛點處，陽極在痛點近端23 cm處；沿血管或神經(jīng)干治療：陰極置于患部，陽極沿血管或神經(jīng)干行走方向放置；交感神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根治療：于交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根投影區(qū)用陰極小圓電極或小片狀電極，陽極電極稍大，置于相應部位。離子導入：方法同直流電。波形選擇：鎮(zhèn)痛選用問升波、疏波、密波。改善血循環(huán)選用密波、疏密波。消腫選用疏密波。鍛煉廢用萎縮肌選用斷續(xù)波或起伏波。緩解肌緊張用疏

38、密波或疏波。每次可用l2種波形。操作時，根據(jù)病情放置好電極，選擇波形，調(diào)節(jié)電流強度，一般先開直流電13 mA，再加脈沖電流以耐受為度。每次治療時間58 min，每日一次。急性病5-6次為一療程，慢性病10l2次為一療程。第六十頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法(4)適應癥和禁忌癥適應證：急性扭挫傷、肩周炎、關節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、雷諾病、廢用性肌萎縮等。禁忌證：同其他低頻電療法。第六十一頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法應用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病 神經(jīng)肌肉電刺激 功能性電刺激 經(jīng)皮電刺激 (NES) (FES) (TENS) 臨 防止失神經(jīng)肌肉 利用電刺激的 鎮(zhèn)痛 床 萎

39、縮促進神經(jīng)再 即時效應,進行 作 生和傳導功能恢復 動作替代 用 松弛痙攣肌 如垂足刺激器 第六十二頁，共一百二十九頁。低頻脈沖電療法 NES FES TENS波形 三角波 方形脈沖 不對稱方波 單相或雙向脈寬 10-600ms 1ms 40-500s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms 頻率 2Hz 30-100Hz 100KHz 波長 3000m-1mm長波 中波 短波 超短波 微波特點： 無N-M興奮作用 產(chǎn)熱作用 治療時電極可離開皮膚 無電解作用第九十二頁，共一百二十九頁。高頻電療法 high frequency electrotherapy治療作用： 熱效應：鎮(zhèn)痛，消炎，解

40、痙，改善血 循環(huán)，提高免疫活性 非熱效應：抗感染性炎癥 調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性 促進神經(jīng)生長、上皮和結(jié) 締組織增生第九十三頁，共一百二十九頁。高頻電療法 high frequency electrotherapy 短波 超短波 微波 波長 100-10m 10-1m 100-0.1m 頻率 3-30MHz 30-300MHz 300-300,000MHz 電力線 較深透均勻 滲透均勻 較淺，局限 非熱作用 較明顯 明顯 明顯 適應癥 慢性,亞急性 急性,亞急性 急性,慢性， 特點 溫熱效應明顯 急慢性感染性 大劑量有傷害 解痙鎮(zhèn)痛明顯 炎癥首選,促進 對生長中骨組 結(jié)締組織增生, 織,骨骺有破壞 有后

41、作用第九十四頁，共一百二十九頁。超聲波療法 超聲波的產(chǎn)生:在晶體兩側(cè)加上高頻電壓 使晶體產(chǎn)生相應頻率的機械變化而發(fā)生 振動,產(chǎn)生超聲波.通常用的晶體有石英等. 將高頻電轉(zhuǎn)換成超聲的裝置稱為換能器,通常稱 為聲頭.超聲波-頻率在20.000Hz以上的聲波機械彈性震蕩波機械作用： 人體組織在行波、駐波中獲得能量 質(zhì)點受到壓縮力和伸張力，發(fā)生不同速度的運動，相互間產(chǎn)生摩擦力，對細胞產(chǎn)生細微的按摩熱作用：超聲波 熱能促進生物化學效應：加速或抑制化學反響 使高分子化合物聚合或解聚第九十五頁，共一百二十九頁。超聲波療法作用： 鎮(zhèn)痛，解痙軟化和消除瘢痕，松解組織粘連改善血循 消除水腫，血腫、注射后硬結(jié)促進骨

42、痂生長 小劑量 較大劑量刺激骨膜對內(nèi)臟器官作用：中小劑量刺激胃腸蠕動 和分泌；冠脈擴張第九十六頁，共一百二十九頁。超聲波療法方法：接觸法 固定法 0.2-0.5 w/cm2 移動法 0.5-2.0 w/cm2間接法 水下法超聲藥物導入超聲霧化吸入第九十七頁，共一百二十九頁。第九十八頁，共一百二十九頁。光理療儀器概述原理利用光線的輻射能作用于人體到達治療目的的理療法。常用紅外線、可見光、紫外光、激光等。光療-以各種光輻射能作用于人體防治疾病 紅外線 760-15um 紫外線 400-180nm 激光第九十九頁，共一百二十九頁。光的能量光具有波粒二象性，光輻射的粒子稱為光子或量子，具有動能和質(zhì)量。

43、光頻率越高，波長越短，光子能量越大。第一百頁，共一百二十九頁。光譜根據(jù)光的波長或頻率將各種光排列起來的圖標稱為光譜，是整個電磁波譜的一局部，介于無線電波和X線之間，波長范圍為1000um180nm。第一百零一頁，共一百二十九頁。光的生物學效應熱效應 當物質(zhì)吸收波長較長的光紅外線和可見光時，受照射的分子和原子運動加快，產(chǎn)生熱效應。 對應應用：紅外線理療儀第一百零二頁，共一百二十九頁。光的生物學效應光電效應紫外線和可見光短波局部可產(chǎn)生光電效應，產(chǎn)生光電效應的條件是光子能量足夠大，可使電子從軌道溢出。第一百零三頁，共一百二十九頁。光的生物學效應光化學效應物質(zhì)吸收光子后，假設光子能量足夠大，就可以產(chǎn)生

44、各種物理化學變化。如紫外線的光敏作用。第一百零四頁，共一百二十九頁。光的生物學效應熒光和磷光效應某些物質(zhì)吸收了波長較短可見光、紫外光的光能后可發(fā)出波長較長的光能，即為熒光和磷光第一百零五頁，共一百二十九頁。紅外線理療的物理根底人眼看不見，波長較紅光長，760nm50um理療用紅外線短波紅外線760nm1.5um，穿透力強，可達皮下組織長波紅外線1.515um，穿透力弱，被表層吸收機體吸收紅外線后轉(zhuǎn)變?yōu)闊?，使血管反射性擴張充血，血流加快，改善血液循環(huán)。主要作用：緩解肌肉痙攣、鎮(zhèn)痛、消炎、促進組織增生等紅外線理療儀器第一百零六頁，共一百二十九頁。紅外線治療儀分類按光源燈泡式紅外線燈泡作為發(fā)光元件電

45、熱絲式熱阻絲作為發(fā)光元件按治療要求全身紅外線軀干或肢體紅外線局部紅外線第一百零七頁，共一百二十九頁。第一百零八頁，共一百二十九頁。WS-101C周林頻譜治療儀波長：0.5-24um功率：360W周林頻譜儀其實就是紅外理療儀器，現(xiàn)實中存在各種夸張宣傳，號稱人體頻譜其實是紅外波普。第一百零九頁，共一百二十九頁。神燈治療器功率：250W波長：2-50um光源：TDP輻射板神燈其實是TDP立式治療儀的俗稱，是紅外治療儀，宣傳TDP板含有微量元素。神燈第一百一十頁，共一百二十九頁。日本Minato HB-200紅外線治療器功率：680W波長：4-10um遠紅外溫度：150350攝氏度50度增量治療時間：130分鐘1分鐘增量第一百一十一頁，共一百二十九頁?？梢姽饫?/p>