處方醫(yī)囑審查點(diǎn)評大全

1、PAGE 200/200處方醫(yī)囑的審查與點(diǎn)評要點(diǎn)目錄 TOC o 1-3 h z u 一 審核與點(diǎn)評過敏試驗1（一）處方管理辦法要求1（二）2005年版中國藥典臨床用藥須知規(guī)定2（三）藥品說明書中有關(guān)皮試的規(guī)定4二 審核與點(diǎn)評處方使用權(quán)限13（一）麻醉藥品和精神藥品管理條例要求13（二）抗菌藥物使用指導(dǎo)原則要求13（三）糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用要求14三 審核與點(diǎn)評注射劑分散媒143.1 不宜以葡萄糖注射液為溶媒的藥品143.2 不宜用氯化鈉注射液做溶媒的藥品183.3 不適與鈣制劑配伍的抗菌藥注射劑203.4 溶媒使用量或配制的藥物濃度233.5 輸液速度233.6 輸液配制六注

2、意253.7 附帶溶媒注射液253.8 藥品可用溶媒30四 審核與點(diǎn)評用藥與臨床診斷的一致性414.1 年齡禁忌414.2 臨床不對癥用藥問題524.3 涉藥醫(yī)療糾紛534.4 藥師的注意義務(wù)554.5 用藥與臨床診斷不一致的處置加強(qiáng)溝通56五 審核與點(diǎn)評給藥劑量57（一）藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系571藥物量效關(guān)系572藥物量效關(guān)系的個體差異593量效關(guān)系與連續(xù)用藥624量效關(guān)系、藥物劑型和給藥途徑625量效關(guān)系與年齡、性別62（二）處方用量差錯與超劑量632.1 治療窗大的超劑量問題662.2 治療窗小的超劑量問題672.3 非線性藥物動力特征的藥物超劑量問題68附1. 老幼用藥劑量折算方法71附

3、2. 成人常用藥物極量表75附3. 新生兒抗感染藥物的用法、用量84六 審核與點(diǎn)評劑型與給藥途徑856.1 口服與靜脈或肌肉注射給藥856.2 局部與全身給藥866.3 臨床常見劑型不合理使用87七 審核給藥次數(shù)(使用頻率)89（一）勻速給藥89（二）非勻速給藥95（三）抗菌藥使用98八 審核是否重復(fù)給藥99九 審核相互作用和配伍禁忌1001.藥物配伍基礎(chǔ)知識1002.配伍定義1003.藥物相互作用1014.藥代動力學(xué)的相互作用1025.藥效動力學(xué)的相互作用1046.體外藥物的相互作用1057.中西藥之間的相互作用1068.常用注射藥物配伍禁忌參考表1069.靜脈滴注藥物配伍禁忌表13110.

4、中西藥配伍禁忌表14011.藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)15912.致命性藥物相互作用15513.藥物相互作用16714.抗菌藥相互作用219十 有關(guān)問題的討論22210.1 臨床不規(guī)范用藥問題22210.2 患者和家屬不同意更改藥療方案或拒絕治療22310.3 藥師調(diào)配處方的要求223處方醫(yī)囑的審查與處方點(diǎn)評要點(diǎn)處方管理辦法對藥師如何審核處方用藥的合理性提出了詳細(xì)的指導(dǎo)意見，對藥師藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。醫(yī)院應(yīng)該重新制定了處方審核制度，將工作重點(diǎn)逐步由對處方書寫規(guī)范方面的審核轉(zhuǎn)向?qū)μ幏接盟幒侠硇缘膶徍恕，F(xiàn)就如何審核門診抗菌藥物處方用藥的合理性進(jìn)行討論，供參考。一 審核與點(diǎn)評過敏試驗（

5、一）處方管理辦法要求處方管理辦法要求：注明皮試結(jié)果。皮試結(jié)果的注明：皮試應(yīng)該寫(陰性)不應(yīng)該以（）表示，皮試陰性后需要連續(xù)使用可以寫“續(xù)用”或“免皮試”。依據(jù)：藥品說明書、臨床用藥須知、診療常規(guī)等。1 可用青霉素皮試劑做皮試的藥物包括：注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀2 對青霉素過敏而禁用的頭孢菌素包括：舒普深、新瑞普新、馬斯平；3 對青霉素過敏，應(yīng)慎用其它頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素；4藥典中明確規(guī)定了使用青霉素類藥物之前要進(jìn)行皮試，過敏者禁用；對青霉素過敏病人應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊使用頭孢菌素類藥

6、物。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭菌素。5 藥典規(guī)定對其他-內(nèi)酰胺類曾發(fā)生過敏性休克等即刻反應(yīng)者禁用噻肟單酰胺菌素（氨曲南）；6藥典規(guī)定對青霉素與頭孢發(fā)生嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)或過敏性休克者禁用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）。7 藥典、藥品說明書是國家有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的具有法律意義的文書，是臨床或患者用藥的基本依據(jù)。藥典和藥品說明書中明確要求進(jìn)行皮試的，必須進(jìn)行，不能簡化。對說明書及有關(guān)規(guī)定必須做皮試的抗菌藥物，要注意處方醫(yī)師是否注明了過敏試驗及結(jié)果的判定，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢唑林鈉、注射用阿莫西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等，如未注明皮試(陰性)或皮試(免)或續(xù)用，絕對不允許發(fā)藥。（二

7、）2005年版中國藥典臨床用藥須知規(guī)定2005年版中國藥典臨床用藥須知規(guī)定必須做皮試的藥物細(xì)胞色素C注射液注射劑：使用本品前，須作皮內(nèi)試驗。治療結(jié)束后再需本品，必須重新皮試，陽性反應(yīng)者禁用。將本注射液以0.9%氯化鈉注射液稀釋成0.03mg/ml濃度，注入皮內(nèi)0.030.05ml，20min后仍顯陰性者方可用藥。降纖酶注射劑：用藥前應(yīng)做皮試，以本品0.1ml用0.9%氯化鈉注射液稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml，皮試陰性者才可可使用。鮭降鈣素：對蛋白質(zhì)過敏者可能對本藥過敏，因此類患者在用前最好選做皮試。青霉素鈉注射劑：用前必須皮試，皮試液濃度500u/ml，皮內(nèi)注射0.1ml，（小兒注射0.0

8、20.03ml）；等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對可疑陽性者，應(yīng)在另前臂用0.9%氯化鈉注射液做對照試驗。青霉素鉀注射劑：同青霉素。青霉素v鉀片劑：給藥前須仔細(xì)詢問有無藥物過敏史，并作青霉素皮膚試驗，即往有青霉素過敏史者及皮試陽性反應(yīng)者禁用。普魯卡因青霉素注射劑：用藥前必須選做青霉素皮膚試驗及普魯卡因皮膚試驗。芐星青霉素注射劑：用前必須先做青霉素皮膚試驗，陽性禁用。苯唑西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。氯唑西林鈉注射劑、膠囊、顆粒：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。氨芐西林鈉注射劑、膠囊：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試

9、驗，陽性禁用。阿莫西林片劑、膠囊、注射劑： 用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。羧芐西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。哌拉西林鈉注射劑：用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用?；瞧S西林鈉注射劑：用藥前需詳細(xì)詢問藥物過敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性禁用。胸腺素注射劑：注射前或停藥后再次注射時須作皮試。 白喉抗毒素注射劑：注射前必須先作過敏試驗，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法。破傷風(fēng)抗毒素注射劑：注射前必須先作過敏試驗，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法。多價氣性壞疽抗毒素注射劑： 注射前必須先作過敏試驗，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法?？股?/p>

10、毒血清注射劑：使用前應(yīng)詢問馬血清制品注射史和過敏史，并做皮膚過敏試驗。過敏試驗法：取本品0.1ml加氯化鈉溶液1.9ml，在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml，以2030min判定結(jié)果?？梢申栃哉撸A(yù)先注射撲爾敏10mg（兒童酌減），15min后再注射本品。抗炭疽血清注射劑： 注射前必須先作過敏試驗，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法?？箍袢⊙遄⑸鋭鹤⑸淝氨仨毾茸鬟^敏試驗，陰性者方可給藥，陽性者必須采用脫敏注射法。肉毒抗毒素注射劑：注射前必須做過敏試驗并詳細(xì)詢問既往過敏史，過敏試驗陽性反應(yīng)者慎用。青霉胺片劑：青霉素過敏患者，對本品有可能有過敏反應(yīng)。嚴(yán)防過敏反應(yīng)的產(chǎn)生，使用前先進(jìn)行青霉素皮試

11、。玻璃酸酶注射劑：用前要作皮試，方法如下：取150u/ml濃度藥液，皮內(nèi)注射約0.02ml。如5min內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的疹塊，持續(xù)2030min，并有瘙癢感，示為陽性。但在局部出現(xiàn)一過性紅斑，是由于血管擴(kuò)張所引起，則并非陽性反應(yīng)。-靡蛋白酶注射劑：本藥肌內(nèi)注射前需做過敏試驗，并禁止靜脈注射。魚肝油酸鈉注射劑：使用前應(yīng)做過敏試驗。用0.1%溶液0.10.2ml皮內(nèi)注射，觀察510min，周圍紅腫者忌用。（三）藥品說明書中有關(guān)皮試的規(guī)定藥品說明書中有關(guān)皮試的規(guī)定商品名稱通用名劑量生產(chǎn)廠家警示語注射用青霉素鈉160萬u華北制藥股份有限公司應(yīng)用本品前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗，呈陽性反應(yīng)者禁用。注射用哌拉西

12、林鈉2克齊魯制藥廠必須先進(jìn)行青霉素皮試，呈陽性反應(yīng)者禁用。特治星注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5克美國立達(dá)哌拉西林公司禁用于對任一-內(nèi)酰胺類藥物，或-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及其它抗原過敏史。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即終止用藥。邦達(dá)注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉1.125克齊魯制藥廠禁用于對頭孢菌素類、青霉素類藥物或-內(nèi)酰胺酶抑制劑有過敏史的病人。用前需仔細(xì)詢問對頭孢菌素類、青霉素類以及-內(nèi)酰胺酶抑制劑過敏史。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即終止用藥。力揚(yáng)注射用美洛西林鈉1g山東瑞陽制藥有限公司對青霉素類抗生素過敏者禁用。用藥前須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用優(yōu)立新注射

13、用氨芐西林鈉舒巴坦鈉0.75克輝瑞制藥有限公司用前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，呈陽性反應(yīng)者禁用。凱蘭欣注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉1.50g（2：1）華北制藥集團(tuán)北元有限公司對青霉素類抗生素過敏者禁用；用藥前須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用；交叉過敏反應(yīng)：對一種青霉素類抗生素過敏者可能對其它青霉素類抗生素也過敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏； 安滅菌注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2 g（1：0.2）華北制藥股份有限公司必須先進(jìn)行青霉素皮試特美汀注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀3.2 g（3：0.2）SmithKline在使用特美汀治療前，需進(jìn)行-內(nèi)酰胺類抗生素敏感試驗（如：青霉素、頭孢菌素）泛捷復(fù)注射用頭孢

14、拉定1g施貴寶對頭孢菌素過敏者禁用。頭孢菌素類和青霉素類有部分交叉過敏，對青霉素過敏者慎用西力欣注射用頭孢呋辛鈉0.75gGlaxo對頭孢菌素過敏者禁用。雖曾有交叉反應(yīng)報道，頭孢菌素一般均可安全用于對青霉素過敏患者，但應(yīng)加以特別注意。凱帝欣注射用頭孢呋辛鈉1.5g深圳九新藥業(yè)有限公司對頭孢菌素類藥品過敏者禁用；對青霉素藥品過敏者慎用本品。新福欣頭孢呋辛鈉0.5克廣州天心藥業(yè)股份有限公司對本品及頭孢菌素類藥品過敏者禁用。對青霉素過敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。噻嗎靈注射用拉氧頭孢鈉0.5g海南省海靈制藥廠對本品及頭孢菌素類有過敏反應(yīng)史者禁用；對青霉素過敏者慎

15、用。凱福隆注射用頭孢噻肟鈉1g德國赫司特嚴(yán)格禁用于對頭孢菌素曾有速發(fā)性過敏史的患者。羅氏芬注射用頭孢曲松鈉1g上海羅氏制藥有限公司對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。與其它類頭孢類抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過敏性休克之可能性，過敏性休克需要緊急處理。泛生舒復(fù)注射用頭孢曲松鈉1g臺灣泛生制藥廠對青霉素過敏的病患，對本品亦會產(chǎn)生過敏。本品不能使用于對泛生舒復(fù)過敏的病人。復(fù)達(dá)欣注射用頭孢他啶1gGlaxo對頭孢菌素過敏者禁用用前需仔細(xì)詢問對頭孢他啶、頭孢菌素類、青霉素類過敏史。對青霉素或-內(nèi)酰胺類抗生素曾有過敏反應(yīng)的患者應(yīng)給予特別關(guān)注。只在備有特別謹(jǐn)慎措施時才可在對青霉素有 = 1

16、* ROMAN I型或即發(fā)過敏反應(yīng)的病人應(yīng)用頭孢他啶凱復(fù)定注射用頭孢他啶1g美國禮來對凱復(fù)定及頭孢菌素有過敏的病人禁用。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史，如病人對青霉素過敏，應(yīng)小心使用凱復(fù)定。注射用頭孢他啶1g齊魯制藥廠對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人禁用。對青霉素過敏者權(quán)衡利弊，有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。注射用頭孢哌酮鈉1g太洋藥業(yè)對頭孢菌素類抗生素有過敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應(yīng)詳細(xì)詢問病人是否對頭孢菌素類、青霉素類或其它藥物的過敏史，如病人對青霉素過敏，應(yīng)小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過敏病例史，尤其對藥物過敏

17、的病人，抗生素的使用應(yīng)特別小心。美士靈注射用頭孢米諾鈉1g日本明治制果株式會社對本品或成分或頭孢烯類抗生素過敏者禁用；對本品或成分或頭孢烯類抗生素有過敏癥既往史者，建議禁用，必要時慎用。鈴蘭欣注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉0.5g哈藥集團(tuán)制藥總廠對本品或頭孢菌素類過敏患者禁用；對青霉素類抗生素過敏患者慎用。舒普深注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉1g（1：1）輝瑞制藥有限公司已知對青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過敏者禁用新瑞普新注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉5克（2：1）珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗康醫(yī)藥有限公司對青霉素或頭孢菌素類過敏者禁用優(yōu)普同注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉4g沈陽中國醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司對本品或頭孢菌素

18、類過敏患者禁用；對青霉素類抗生素過敏患者慎用。馬斯平鹽酸頭孢吡肟1 g施貴寶禁用于對本品、L-精氨酸、頭孢菌素類、青霉素或其他-內(nèi)酰胺類抗菌素過敏的病人泰能注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5 g默沙東禁用于對本品過敏患者。對-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者慎用。倍能注射用美羅培南0.5g深圳市海濱制藥有限公司對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對青霉素或其它-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的病患，對本品亦會產(chǎn)生過敏，慎用。美平注射用美羅培南0.5g住友制藥株式會社對本品成分及其它碳青霉烯類抗生素過敏者禁用。對-內(nèi)酰胺類抗生素過敏的病人慎用，可能引起過敏性休克，用前詢問過敏史。菌刻單氨曲南0.5 g施貴寶對氨曲南

19、或L-精氨酸有過敏史者禁用。過敏體質(zhì)及對-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者慎用。胸腺肽注射液40mg白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠生化分廠對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗注射用胸腺肽10 mg北京四環(huán)科寶制藥有限公司對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內(nèi)敏感試驗河山胸腺肽注射用胸腺肽西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司過敏體質(zhì)者慎用熒光素鈉注射液0.3g廣州明興制藥有限公司少數(shù)病人對本品可發(fā)生過敏反應(yīng)。推薦做過敏試驗。二 審核與點(diǎn)評處方使用權(quán)限 （一）麻醉藥品和精神藥品管理條例要求麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法要求：處方權(quán)資格考試，對開取特殊管理藥品有醫(yī)師處方權(quán)限制。（二）抗菌藥

20、物使用指導(dǎo)原則要求抗菌藥物使用指導(dǎo)原則要求：分線分級管理。審核處方醫(yī)師是否根據(jù)臨床診斷及患者的病情來選擇適合級別的抗菌藥物進(jìn)行治療：1.一般對輕度與局部感染應(yīng)首選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；2.對嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染患者或病原菌只時限制使用抗菌藥物敏感患者，才能選用限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療，其處方應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意并簽名；3.如需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物進(jìn)行治療時，患者病情應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，其處方經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格醫(yī)師同意并簽名；4.緊急情況下，處方醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天

21、用量。（三）糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用要求（征求意見稿）1）沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。2）長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。3）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案制定需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。4）嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)證的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。5）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量。三 審核與點(diǎn)評注射劑分散媒3.1 不宜以葡萄

22、糖注射液為溶媒的藥品 1磺胺嘧啶鈉注射液本藥為磺胺嘧啶加氫氧化鈉的滅菌水溶液，pH為9.511.0，若加人GS中靜滴，前者為堿性、后者為弱酸性，混合后轉(zhuǎn)溫度又較低時，易析出磺胺結(jié)晶，進(jìn)人血液可造成栓塞。國內(nèi)已有兩者混合致死的報道。但也有實驗狂明，兩者配伍仍保持溶液澄明而不產(chǎn)生結(jié)品。2. 青霉素類及其酶抑制劑 除苯唑西林等異噁唑青霉有耐酸性質(zhì)，在葡萄糖液中穩(wěn)定外，其它青霉素類不耐酸，如氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等在近中性(pH67)條件下較穩(wěn)定，其酸性或堿性增強(qiáng)均可加速其-內(nèi)酰胺環(huán)催化水解失活，還能產(chǎn)生聚合物，增加過敏反應(yīng)，宜選用0.9%氯化鈉等中性注射液做分散媒。3. 大環(huán)內(nèi)酯類

23、紅霉素(注射用)在pH68的溶液中最穩(wěn)定，pH8時、內(nèi)酯開裂、均被水解而效價明顯下降。在氯化鈉注射液中產(chǎn)生鹽析形成沉淀，故應(yīng)先用注射用水完全溶解后，再加入到氯化鈉注射液中，且藥物濃度不宜超過0.1%0.5%。4亞胺培南、頭孢哌酮、頭孢塞肟鈉粉針、碳酸氫鈉注射液也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。5依達(dá)拉奉 原則上必須用0.9%氯化鈉注射液稀釋，與各種含有糖分的輸液混合時，可使其的濃度降低。6抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥7亞胺培南，頭孢哌酮，頭孢塞肟鈉也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。8.黃芪含依地酸二鈉、碳酸氫鈉輔料，不宜與酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%氯化鈉注射液配

24、伍為宜。9. 氨基糖苷類 如阿米卡星在近中性溶液中穩(wěn)定，iv時不宜選用酸性或堿性溶液進(jìn)行稀釋，宜以氯化鈉注射液作為溶媒。10.注射用異戊巴比妥鈉本品的注射液不穩(wěn)定，應(yīng)在臨用前用滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解成5溶液后使用。如5min內(nèi)溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。11注射用博來霉素靜脈給藥時，本品需用5ml或5ml以上的稀釋液(如O.9氯化鈉注射液)溶解；肌內(nèi)或皮下給藥則用15ml注射用水或0.9氯化鈉注射液溶解。12注射用達(dá)托霉素應(yīng)將本品稀釋于0.9氯化鈉注射液中，靜脈給藥時間應(yīng)持續(xù)30min。13注射用絲裂霉素C 溶液狀態(tài)易受pH影響，隨pH值下降穩(wěn)定性也下降，應(yīng)避免用pH的注射劑配伍

25、。14注射用曲妥珠單抗國外資料建議用30ml溶媒BWFI(含1.1苯甲醇作保存劑)配制，配制后濃度為21mg/ml，使用時再用氯化鈉稀釋。不能用葡萄糖溶液配制，且不可與其他藥物混合或稀釋，避免蛋白凝固。15忌鹽病人需使用葡萄糖注射液配制抗菌藥處置必須用葡萄糖注射液時，可以加入5碳酸氫鈉注射液（0.51.0ml）將PH值調(diào)節(jié)在6左右后配制，有利于抗菌藥的穩(wěn)定性和有效性。新編藥物學(xué)（第14版）推薦在500ml葡萄糖注射液中加入5碳酸氫鈉注射液0.5ml比較合適。兒童輸液量較小，按每100ml溶媒中加入0.1ml5碳酸氫鈉注射液的相應(yīng)比例調(diào)配即可。5碳酸氫鈉注射液加入到葡萄糖注射液中必須先混勻再加抗

26、菌藥。 不宜以葡萄糖注射液為溶媒的藥品藥物原因呋塞米析出結(jié)晶布美他尼析出結(jié)晶苯妥英鈉pH4時不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙?；黾佑袡C(jī)磷中毒的癥狀肝素鈉在pH6的溶液中很快失效曲妥珠單抗蛋白凝固依托泊苷不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀羥喜樹堿出現(xiàn)沉淀氨力農(nóng)產(chǎn)生沉淀腺苷鈷胺維生素B12與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。替加氟忌與酸性藥物配伍。奈達(dá)鉑不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液。替尼泊苷易產(chǎn)生沉淀多柔比星用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。柔紅霉素與酸性或堿性溶液配伍易失效。泮托拉唑注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌?/p>

27、劑溶解、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。伊曲康唑嚴(yán)禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋。氫化可的松、卡那霉素新生霉素、華法林3.2 不宜用氯化鈉注射液做溶媒的藥品1甘露醇注射液為過飽和溶液，應(yīng)單獨(dú)滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。2促皮質(zhì)素不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等，以免產(chǎn)生混濁。（急性痛風(fēng)發(fā)作，本藥4080U稀釋于生理鹽水250-500ml中靜脈滴注。）3硫酸普拉睪酮不可用生理鹽水溶解，可產(chǎn)生混濁。4本院含鈣的注射劑：復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏液）、葡萄糖酸鈣注射液文獻(xiàn)報道可與含鈣溶液配伍產(chǎn)生沉淀的頭孢藥品：頭孢唑啉、頭孢

28、呋辛、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松、頭孢替唑、頭孢噻吩。其他頭孢類藥品因具有相似的結(jié)構(gòu)，臨床用藥時應(yīng)加以注意。4.四環(huán)素類復(fù)方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，其鈣離子可與四環(huán)素絡(luò)合，使四環(huán)素降效，故四環(huán)素不宜與復(fù)方氯化鈉注射液配伍靜滴，可選不含鈣的葡萄糖溶液做溶媒。5.注射用促皮質(zhì)素本品不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等，以免產(chǎn)生混濁.6注射用非格司亭 供靜脈給藥時須用5葡萄糖注射液稀釋，濃度不低于151ug/ml。7注射用卡鉑本品注射用粉末溶解稀釋方法：先用5葡萄糖注射液制成濃度為10mg/ml的溶液，再加入5葡萄糖注射液250-500m1中稀釋后使用。8. 兩性霉素B粉針劑不可

29、用電解質(zhì)溶媒配置，如氯化鈉、苯甲醇等，只可用滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液，且pH不得小于4.25，否則將導(dǎo)致沉淀生成。9. 氟喹諾酮類 如甲磺酸培氟沙星與含氯離子的注射液聯(lián)用易產(chǎn)生沉淀，故不能用含氯離子的注射液作溶媒，宜選用5葡萄糖注射液。10.注意im青霉素和普魯卡因青霉素等，按照藥品說明書的要求用滅菌注射用水。不宜用氯化鈉注射液做溶媒的藥品藥物原因兩性霉素及其脂質(zhì)體pH不能4.25，否則形成沉淀培氯沙星產(chǎn)生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.54.5，0.9%氯化鈉注射液pH4.57.0，兩者配伍時pH值發(fā)生變化，會形成游離培氟沙星，在水中溶解度變小，產(chǎn)生結(jié)晶。因此不宜配伍。乳酸紅霉素產(chǎn)生沉淀奧沙

30、利鉑不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥物配伍。洛鉑氯化鈉可使本藥降解。安丫啶不能與含氯離子的溶液配伍，否則易產(chǎn)生沉淀。雌莫司汀磷酸鈉不可用氯化鈉注射液稀釋本藥。氟羅沙星、依諾沙星與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。曲伐沙星不得使用0.9%氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化鈉注射液來稀釋本藥。胺碘酮使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。去甲腎上腺素本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。多烯磷脂酰膽堿嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。3.3 不適與鈣制劑配伍的抗菌藥

31、注射劑（一）抗生素1頭孢菌素類（1）頭孢唑啉鈉（先鋒）不可配伍的藥物：巴比妥類、鈣制劑（注意選擇溶媒）、紅霉素、卡那霉素、土霉素、四環(huán)素、多粘菌素B和E。（2）頭孢拉定（先鋒6 泛捷復(fù)）不可與多種抗生素腎上腺素利多卡因或鈣制劑配伍（林格）。奈替米星與其聯(lián)用時，奈替米星的生物利用度提高，連續(xù)長期聯(lián)用將導(dǎo)致體內(nèi)蓄積。（3）頭孢呋辛鈉A 本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大、卡那、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘素B、葡萄糖紅霉素、乳酸紅霉素、林可霉素、磺胺異惡唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、

32、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲脂、琥珀膽堿等。B 本品不能用碳酸氫鈉溶液溶解。C 本品不與其他抗菌藥物在同一注射容器中給藥。D 本品與強(qiáng)利尿藥合用時可引起腎毒性。E 本品與氟康唑合用時藥性降低（4）頭孢曲松本品與氨基糖苷類抗生素可相互滅活，兩類藥物不能混入同一容器內(nèi)。本品不能與其他抗生素相混給藥。A 本品中含有碳酸鈉，因此與含鈣溶液（林格 平衡鹽）有配伍禁忌。B 本品與速尿等強(qiáng)利尿及合用可增加腎損害。其他：（1）克林霉素：A 不可配伍的藥物：氨芐西林、苯妥英鈉、巴比妥鹽類氨茶堿、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂。B 紅霉素與支林霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。（2）磷霉素 與一些金屬鹽可產(chǎn)生不溶性沉淀，故

33、不可與鈣鎂等鹽相配伍。 磷霉素鈉針劑在pH值411時穩(wěn)定，靜脈滴注時不宜與酸性較強(qiáng)的藥物同時應(yīng)用。 不可配伍的藥物：氨芐西林、紅霉素、慶大霉素、利福平、卡那霉素。 本藥鈣鹽或抗酸劑同用可降低磷霉素的吸收。 與甲氧氯普胺同用可降低磷霉素的血清濃度。二 化學(xué)合成抗生素1 喹諾酮類 （1）忌與含鈣鋁鐵等多價陽離子制劑避免同時使用。（2）不宜與酸性藥物合用。（3）利福平及伊曲康唑，RFP是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能增加肝藥酶的活性，拮抗醛諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。（4）雙脫氧肌酐，與喹諾酮類藥物同時服用可增加腎內(nèi)PH值，從而降低喹諾酮藥物在消化道的吸收。（5）胃腸道用藥：碳酸鈉、碳酸氫鈉、硫酸鎂等藥物，

34、如與其同時服用，可明顯降低其吸收。（）萬古霉素與喹諾酮類藥物有拮抗作用。（）抗酸劑：如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等，對喹諾酮類也有不利影響，特別是環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。不宜任氏注射液為溶媒的藥物藥物原因兩性霉素B產(chǎn)生沉淀促皮質(zhì)素四環(huán)素類低分子右旋糖酐注射液本身是一種強(qiáng)有力的抗原，易與丹參等形成絡(luò)合物，導(dǎo)致嚴(yán)重過敏癥或過敏性休克間羥胺去甲腎上腺素3.4 溶媒使用量或配制的藥物濃度3.3.1青霉素及頭孢菌素類，靜脈輸液量為100ml200ml為宜，輸注時間控制在0.51.0小時，溶液量過大（500ml），溶液濃度過稀，減低抗菌效果，

35、輸注時間較長，則會增加藥物降解及致敏機(jī)會。3.3.2氨基糖苷類、林可霉素類，靜脈輸注，如果液量小，濃度大，輸注快，則會增加對神經(jīng)肌肉接頭毒性，抑制呼吸。如阿米卡星靜滴時，每0.5g至少加液體200ml，林可霉素每0.6g至少用200ml，滴注時間要維持1小時以上，用藥才安全。 3.3.3乳糖酸紅霉素則要求用溶媒稀釋濃度一般小于0.1%。 3.3.4氯霉素注射液為非水溶媒，每0.25g (1支)至少用稀釋液100ml稀釋，以防止氯霉素析出。 3.5 輸液速度一般速度：補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液物（如抗菌藥物、激素 、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）時，一般5ml/min

36、左右。通常所說的輸液速度60滴/min左右?？焖伲簢?yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸入量宜在6-8h內(nèi)完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量不足的休克病人，搶救開始12h內(nèi)輸液速度15ml/min以上。 需快速滴注的抗菌藥有內(nèi)酰胺類抗生素，具有安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，為了提高療效，以充分發(fā)揮其繁殖期殺菌劑的優(yōu)勢，可高濃度快速輸入，同時還可減少藥物的降解。一般要求滴注時間 60 min、磷霉素12hr、阿奇霉素 60 min、去甲萬古霉素60 min、萬古霉素60 min、 阿尼芬凈1.1 mg/min、紅霉素40滴min-1、兩性霉素B30滴/

37、min C12hr C 60 min、洛美沙星、培氟沙星、諾氟沙星60 min。需隨時調(diào)速：治療要求，輸液須按實際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如：脫水病人補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。輸液血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平（80100/6080mmHg）又不致使血壓過分升高為宜。去甲腎上腺素可維持在420g/min；阿拉明維持在30800g/min。其他還有硝普鈉、胺碘酮等。3.6 輸液配制六注意選擇合適的溶媒正確的配制方法適當(dāng)?shù)姆胖脮r間合適的給藥速度合適的給藥間隔保證用藥安全有效3.7 附帶溶媒注射液附帶溶媒注射液藥品名稱規(guī)格溶媒成分和規(guī)格備注多西他賽注射液（泰索帝）20mg多西他賽注射液溶劑1.5ml本

38、品只能靜滴，臨用時，將附帶的溶劑與藥液混合后，抽取需要量的預(yù)注射液注入5%GS或0.9%NS輸液袋中，本品最終濃度不超過0.74mg/ml。多西他賽注射液（艾素）20mg多西他賽注射液溶劑1.5ml本品只能靜滴，臨用時，將附帶的溶劑與藥液混合后，抽取需要量的預(yù)注射液注入5%GS或0.9%NS輸液袋中，本品最終濃度不超過0.9mg/ml。注射液丙氨酰谷氨酰胺（欣坤暢）20g注射用水100ml20g本品用100ml注射用水溶解后再與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液混合后，與載體溶液一起輸注，溶解后的N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺應(yīng)與至少五體積的載體溶液混合（20g本品用100ml注射用水溶

39、解后應(yīng)該加入至少500ml載體溶液），混合液中本品最大濃度不應(yīng)超過3.5%。人凝血酶原復(fù)合物（康舒寧）200IU專用溶解液20ml本品專供靜脈輸注，用專用溶解液溶解后，用帶有濾網(wǎng)裝置的輸血器進(jìn)行靜脈滴注。注射用凝血酶（立芷雪）1.0KU注射用水2ml本品用附帶的注射用水溶解后靜脈注射、肌肉注射，也可局部使用。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）40mg專用稀釋液l.2ml本品可靜脈注射、肌肉注射或靜脈滴注給藥。靜脈注射和肌肉注射時，用附帶的溶媒溶解后使用，靜滴時將已溶解的藥品與5%葡萄糖水溶液、生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合后使用。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）500mg專用

40、稀釋液7.8ml本品可靜脈注射、肌肉注射或靜脈滴注給藥。靜脈注射和肌肉注射時，用附帶的溶媒溶解后使用，靜滴時將已溶解的藥品與5%葡萄糖水溶液、生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合后使用。注射用硫普羅寧0.2g5%碳酸氫鈉注射液2ml臨用時每0.1g本品先用附帶的溶媒2ml溶解，再擴(kuò)容至5%-10%的葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250-500ml中，按常規(guī)靜脈滴注。注射用奧美拉唑鈉40mg專用溶劑10ml臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，溶解后，靜脈推注。注射用奧美拉唑鈉（洛賽克）40mg專用溶劑10ml臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，溶解后，靜脈推注。注射用果糖

41、二磷酸鈉（佛迪）10g滅菌注射用水100ml臨用時用附帶的溶媒溶解本品后，靜脈輸注。注射用頭孢曲松鈉（泛生舒復(fù)）0.5g1%鹽酸利多卡因溶液2ml，滅菌注射用水5ml本品0.25g或0.5g溶于1%鹽酸利多卡因溶液2ml中（1g溶于3.5ml）用于肌肉注射；本品0.25g或0.5g溶于5ml滅菌注射用水中（1g溶于10ml）用于靜脈推注；本品2g溶于20ml無鈣靜脈注射液（0.9%NS、5%GS、10%GS、6%-10%羥乙基淀粉靜脈注射液、滅菌注射用水）中，然后稀釋于100-250ml與溶解液相同（滅菌注射用水除外）的注射液中，靜脈滴注。注射用替考拉寧（他格適）200mg注射用水3ml本品可

42、靜脈注射、肌肉注射或靜脈滴注給藥。臨用前按要求用附帶的溶媒溶解本品，配置好的溶液可直接注射，也可用下述溶解稀釋后使用：0.9%NS、5%GS、0.18%NS和4%GS注射液、復(fù)方乳酸鈉溶液、含1.36%或3.86%葡萄糖的腹膜透析液。注射用夫西地酸鈉0.5g無菌緩沖溶液10ml取本品0.5g溶于附帶的10ml無菌緩沖液中，然后用5%GS或0.9%NS稀釋至250-500毫升后，靜脈輸注。注射用夫西地酸鈉（立思丁)0.5g無菌緩沖溶液10ml取本品0.5g溶于附帶的10ml無菌緩沖液中，然后用5%GS或0.9%NS稀釋至250-500毫升后，靜脈輸注。注射用帕米膦酸二鈉（博寧）15mg注射用水5

43、ml以附帶的溶媒溶解本品后，稀釋于不含鈣的生理鹽水或5%葡萄糖輸液中，緩慢滴注。注射用丙戊酸鈉（德巴金）0.4g溶解液4ml本用附帶的溶媒溶解后，可靜脈慢推，也可將0.4g本品的溶解液與500ml（0.9%NS、5%GS、10%GS、GNS）或250ml薩姆（THAM）混合后靜脈滴注。注射用胸腺肽1（日達(dá)仙）1.6mg注射用水1ml用附帶的溶媒溶解本品后，馬上皮下注射。伊曲康唑注射液（斯皮仁諾）0.25g0.9%NS50ml臨用前用附帶的溶媒溶解本品后，靜脈滴注。注射用尿促性素75U0.9%NS 2ml溶于1-2ml氯化鈉注射液，肌肉注射。3.8 藥品可用溶媒說明：按藥品拼音排序，藥名后為該藥

44、可用溶媒阿莫西林鈉克拉維酸鉀：0.9%氯化鈉注射液阿昔洛韋鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液氨芐西林鈉：0.9%氯化鈉注射液氨茶堿：0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液氨甲苯酸：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液氨曲南：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液奧美拉唑鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、乳酸鈉林格氏液胞磷膽堿：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液苯巴比妥鈉：5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液苯唑西林鈉：0.

45、9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液芐星青霉素：0.9%氯化鈉注射液丙泊酚：5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液.垂體后葉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液醋酸奧曲肽：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液地高辛：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液地塞米松磷酸鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液地西泮：5葡萄糖注射液、乳酸鈉林格氏液碘解磷定：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液放線菌素D：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液

46、酚磺乙胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液奮乃靜：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、呋塞米：0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液氟康唑：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、氟尿嘧啶：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液輔酶A：0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液肝素鈉：0.9%氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液葛根素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、更昔洛韋鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液枸櫞酸芬太尼：0.

47、9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液谷胱甘肽：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、華法林鈉：0.9%氯化鈉注射液環(huán)磷酰胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液環(huán)磷腺苷：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、肌苷：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液甲氨蝶磷鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液甲磺酸酚妥拉明：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液甲磺酸培氟沙星：5葡萄糖注射液甲基硫酸新斯的明：0.9%氯化鈉注射液、

48、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液甲潑尼龍琥珀酸鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液酒石酸長春瑞賓：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液卡鉑：5葡萄糖注射液利巴韋林：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液磷甲酸鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液磷霉素鈉：5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液磷酸氟達(dá)拉濱：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液硫酸阿米卡星：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、硫酸阿托品：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硫酸長春堿：0.9%氯

49、化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液硫酸長春新堿：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液硫酸多粘菌素B：5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、硫酸羅通定：0.9%氯化鈉注射液硫酸鎂：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硫酸奈替米星：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硫酸慶大霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硫酸妥布霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硫酸魚精蛋白：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化

50、鈉注射液氯化鈣：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液氯化鉀：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液氯唑西林鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液馬來酸氯苯那敏：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液美洛培南：0.9%氯化鈉注射液美洛西林鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液美司鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液門冬氨酸鉀鎂：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液門冬酰氨酶：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化

51、鈉注射液腦活素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液尼可剎米：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液尼莫地平：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液尿激酶：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液哌拉西林鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液葡醛內(nèi)酯：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖酸鈣：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液青霉素鈉：0.9%氯化鈉注射液氫氯噻嗪：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、

52、乳酸鈉林格氏液氫溴酸加蘭他敏：0.9%氯化鈉注射液氫溴酸山莨菪堿：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液曲克蘆?。?.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液去乙酰毛花苷：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液乳酸氨力農(nóng)：0.9%氯化鈉注射液乳酸米力農(nóng)：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液乳酸左氧氟沙星：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液乳糖酸紅霉素：5葡萄糖注射液三磷腺苷：5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液雙嘧達(dá)莫：5葡萄糖注射液順鉑：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液絲裂霉素C：0.

53、9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液縮宮素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液他克莫司：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液碳酸氫鈉：0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液替尼泊苷：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液頭孢呋辛鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液頭孢拉定：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液頭孢米諾鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液頭孢哌酮：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：葡萄糖

54、氯化鈉注射液頭孢曲松鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液頭孢噻肟鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液頭孢他啶：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液頭孢唑林鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液維庫溴銨：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液維生素B：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液維生素C：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液維生素K1：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液細(xì)胞色素C：0.9%氯化鈉注

55、射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液硝普鈉：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液硝酸甘油：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液血管緊張素胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液亞葉酸鈣：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液鹽酸阿糖胞苷：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸胺碘酮：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸昂丹司瓊：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸苯福林：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸博來霉

56、素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸地爾硫：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸多巴胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸多巴酚丁胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸多柔比星：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸格拉司瓊：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液鹽酸甲基多巴：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸甲氧氯普胺：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸甲氧明：0.9%氯

57、化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸精氨酸：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸可樂定：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸克林霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸雷尼替?。?.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸利多卡因：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸氯胺酮：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸洛貝林：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸麻黃

58、素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸嗎啡：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸美西律：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸咪達(dá)唑侖：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸納洛酮：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸哌甲酯：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸哌替啶：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸普羅帕酮：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸普萘洛爾：

59、0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸去甲萬古霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸柔紅霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸腎上腺素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸萬古霉素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸維拉怕米：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸西米替?。?.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸依達(dá)比星：0.9%氯

60、化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液鹽酸異丙嗪：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸異丙腎上腺素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液鹽酸罌粟堿：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液依托泊苷：0.9%氯化鈉注射液胰島素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液右旋糖酐40：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液重酒石去甲腎上腺素：0.9%氯化鈉注射液、5葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格氏液重酒石酸間羥胺：0.9%