延安醫(yī)院進(jìn)修匯報(bào)課件

1、延安醫(yī)院心導(dǎo)管室進(jìn)修匯報(bào)承蒙老師們的殷切期望，我于2015年1月至4月到延安醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室進(jìn)修學(xué)習(xí)三個(gè)月，現(xiàn)將進(jìn)修體會(huì)和感受匯報(bào)如下：延安醫(yī)院概況心導(dǎo)管室簡(jiǎn)介學(xué)習(xí)收獲深刻感受下一步學(xué)習(xí)打算第二住院部患者入口手術(shù)間前走廊一號(hào)介入手術(shù)間二號(hào)介入手術(shù)間護(hù)士辦公室設(shè)備控制室患者恢復(fù)室無(wú)菌敷料間低值耗材庫(kù)房實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本存放室污洗間設(shè)備配置大型血管造影機(jī)3 多道生理監(jiān)護(hù)儀3冠狀動(dòng)脈旋磨機(jī)1高壓注射泵2造影劑注射泵2IVUS（血管內(nèi)超聲)1FFR (血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù))1IABP（主動(dòng)脈球囊反搏泵）1電生理射頻儀3 3維射頻儀1磁場(chǎng)定位儀1臨時(shí)起搏器5麻醉機(jī)1電刀2除顫儀4微量泵3質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室規(guī)范化管理護(hù)理培訓(xùn)

2、患者交接統(tǒng)計(jì)收費(fèi)資料存儲(chǔ)基本設(shè)備環(huán)境質(zhì)控細(xì)菌培養(yǎng)心內(nèi)科基礎(chǔ)專業(yè)護(hù)理技術(shù)術(shù)前交接簽字術(shù)中護(hù)理記錄術(shù)后交接簽字導(dǎo)管影像傳輸導(dǎo)管影像分析導(dǎo)管影像轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)影像知識(shí)儀器操作使用患者資料登記手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)導(dǎo)管耗材收費(fèi)物品管理患者費(fèi)用統(tǒng)計(jì)無(wú)菌物品準(zhǔn)備醫(yī)用導(dǎo)管材料醫(yī)療垃圾分類病例報(bào)告功能信息化管理不良事件醫(yī)院感染管理高值耗材管理專人管理手術(shù)記錄單粘貼條碼電腦耗材記錄計(jì)費(fèi)電腦錄入粘貼條碼高值耗材單打印清單入病例登記本填寫(xiě)耗材單白色護(hù)士長(zhǎng)留粉色一級(jí)庫(kù)留藍(lán)色二級(jí)庫(kù)留二級(jí)庫(kù)高值耗材單核對(duì)收費(fèi)確認(rèn) 耗材出庫(kù)一級(jí)庫(kù)結(jié)賬及補(bǔ)貨18心導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防 心導(dǎo)管介入技術(shù)已廣泛用于心臟病的防治，由于急、快、多變而具有特殊性。護(hù)理工

3、作也同樣有著高風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理工作者：素質(zhì)高、反應(yīng)機(jī)敏、責(zé)任心強(qiáng)專業(yè)技術(shù)全面、熟練、果敢智慧統(tǒng)一協(xié)調(diào)、冷靜思考、遇事不驚避免發(fā)生和及時(shí)處理突發(fā)事件患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接病房導(dǎo)管室科室護(hù)工科室責(zé)任護(hù)士21冠脈介入冠脈系統(tǒng)冠脈造影FFRPCI冠脈支架冠脈旋磨冠脈超聲CTO室間隔消融右心導(dǎo)管二尖瓣球囊擴(kuò)張右心造影封堵術(shù)房間隔室間隔動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 先心病介入永久起搏器植入單腔雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫儀叁腔心肌再同步化治療CRTD 電生理介入配合介入工作無(wú)菌物品準(zhǔn)備各種藥品配備術(shù)中病情觀察CHA 導(dǎo)管物品選擇準(zhǔn)備各類無(wú)菌包鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備一次性無(wú)菌物品協(xié)助藥品的抽取協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣無(wú)菌物品準(zhǔn)備術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓力變化嚴(yán)

4、密監(jiān)測(cè)心電圖改變及時(shí)觀察病情變化觀察各項(xiàng)生命體征變化觀察病人意識(shí)狀態(tài)觀察藥物過(guò)敏反應(yīng)術(shù)中病情觀察根據(jù)醫(yī)生需要選擇合適的導(dǎo)管、球囊、支架與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后提供物品各種導(dǎo)管物品選擇護(hù)理支持接診時(shí)了解病人基礎(chǔ)情況開(kāi)通順暢的靜脈通路發(fā)生急癥時(shí)準(zhǔn)確備藥、用藥各種急用導(dǎo)管材料遞予臺(tái)上通知相關(guān)科室、人員參加急救做好搶救記錄術(shù)中常見(jiàn)急癥心動(dòng)過(guò)緩低/高血壓心源性休克惡性心律失常（室顫）心包填塞藥物過(guò)敏急！心動(dòng)過(guò)緩阿托品臨時(shí)起搏器調(diào)節(jié)起搏頻率低血壓多巴胺IABP調(diào)節(jié)參數(shù)備用高血壓硝酸甘油硝普鈉密切觀察心絞痛硝酸甘油嗎啡心源性休克穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)保證再灌注吸氧IABP術(shù)中常見(jiàn)急癥心包填塞心包引流引流血鞘內(nèi)回輸心外科干預(yù)藥物過(guò)敏停用腎上腺素吸氧插管術(shù)中常見(jiàn)急癥室速利多卡因可達(dá)龍備好除顫室顫咳嗽除顫吸氧插管心律失常深刻感受進(jìn)修時(shí)間雖然只有3個(gè)月，但我學(xué)到了很多心臟介入相關(guān)知識(shí)，從一個(gè)一點(diǎn)介入知識(shí)都沒(méi)有什么都不認(rèn)識(shí)的零基礎(chǔ)者到逐漸了解