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文檔簡介

1、目錄索引 HYPERLINK l _TOC_250008 一、前言 5 HYPERLINK l _TOC_250007 二、我國人均醫(yī)療資源不足,新冠疫情下暴露短板 5 HYPERLINK l _TOC_250006 (一)我國人均醫(yī)療資源不足且分布不均衡 5 HYPERLINK l _TOC_250005 (二)新冠疫情爆發(fā),凸顯出國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給不足的短板 10 HYPERLINK l _TOC_250004 三、新基建背景下有望加快推動(dòng)醫(yī)院建設(shè) 10 HYPERLINK l _TOC_250003 (一)分級診療背景下基層醫(yī)院醫(yī)療資源需加強(qiáng)投入 10 HYPERLINK l _TOC_2

2、50002 (二)醫(yī)療相關(guān)專項(xiàng)債發(fā)行規(guī)模與占比大幅提升,新基建背景下有望加快推進(jìn)醫(yī)院建設(shè) 14 HYPERLINK l _TOC_250001 四、投資主線與重點(diǎn)推薦公司 15 HYPERLINK l _TOC_250000 五、風(fēng)險(xiǎn)提示 15圖表索引圖 1:中國歷年衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 比重及與全球主要國家對比情況 6圖 2:中國歷年醫(yī)療衛(wèi)生投入來源分布以及與 2018 年全球主要國家對比情況 7圖 3:中國歷年政府衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)以及我國公立醫(yī)院歷年收入結(jié)構(gòu)與醫(yī)療收入結(jié)構(gòu). 8圖 4:中國歷年每千人口床位占有量(個(gè)) 9圖 5:2018 年全球主要國家每千人口床位占有量(個(gè)) 9圖 6:中國歷

3、年每千人口醫(yī)生數(shù)量(人) 9圖 7:2018 年全球主要國家每千人口醫(yī)生數(shù)量(人) 9圖 8:中國歷年每千人口護(hù)士數(shù)量(人) 9圖 9:2018 年全球主要國家每千人口護(hù)士數(shù)量(人) 9圖 10:中國歷年 ICU 床位發(fā)展情況 10圖 11:2012 年全球主要國家 ICU 床位情況(個(gè)) 10圖 12:國內(nèi)歷年等級醫(yī)院數(shù)量與診療次數(shù)及增速情況 11圖 13:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年固定資產(chǎn)投入情況(億元) 11圖 14:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年支出及增長情況(億元) 12圖 15:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年財(cái)政支出以及占總支出比例情況(億元) 12圖 16:國內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬元以上醫(yī)療設(shè)備歷年數(shù)量及增速

4、13圖 17:醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)債歷年發(fā)行規(guī)模及在二級行業(yè)中占比情況 14一、前言年初新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)凸顯出國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給不足的短板,在疫情爆發(fā)時(shí)體現(xiàn)為醫(yī)療資源擠兌,尤其是疫情高峰期各省市重癥監(jiān)護(hù)室的床位呈現(xiàn)非常緊缺的現(xiàn)象。目前,國內(nèi)人均醫(yī)療資源存在不足的短板。2019年2月21日的中央政治局會(huì)議上提出要加大試劑、藥品、疫苗研發(fā)支持力度,推動(dòng)生物醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備、5G網(wǎng)絡(luò)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等加快發(fā)展。3月4日中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議指出,要加大公共衛(wèi)生服務(wù),應(yīng)急物資保障領(lǐng)域投入,加快5G網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)度。此外,教育部近日印發(fā)通知,擴(kuò)大碩士研究生招生規(guī)模,明確2020年將計(jì)

5、劃擴(kuò)招18.9萬名碩士研究生,計(jì)劃增量將重點(diǎn)投向臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè),而且以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)為主,以高層次的應(yīng)用型人才專業(yè)學(xué)位為主,為后續(xù)醫(yī)療資源補(bǔ)短板提供了保障。新基建背景下有望驅(qū)動(dòng)醫(yī)院加快建設(shè)節(jié)奏。年初監(jiān)管部門表示應(yīng)急醫(yī)療救治設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施等重點(diǎn)領(lǐng)域項(xiàng)目可通過發(fā)行專項(xiàng)債籌資,今年醫(yī)院建設(shè)的專項(xiàng)債發(fā)行規(guī)模以及在所有二級行業(yè)中占比有了明顯提升,2019年與2020年一季度醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)債規(guī)模分別為400.63億元、1032.02億元,在二級行業(yè)中占比分別達(dá)到1.86%、 9.53%。專項(xiàng)債作為政府衛(wèi)生支出對公立醫(yī)院的直接補(bǔ)貼的有效補(bǔ)充,有望加快國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)的節(jié)奏。二、我國人均醫(yī)療資源不足,新冠疫情下暴

6、露短板(一)我國人均醫(yī)療資源不足且分布不均衡中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP 比重低于全球主要國家。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局、WHO等披露,近年來中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重盡管略呈上升趨勢,2018年達(dá)到6.57%,但仍大幅低于全球主要國家。其中,美國醫(yī)療衛(wèi)生占GDP的比重保持穩(wěn)定在16.5% 左右輕微波動(dòng),中國僅為美國比重的1/3左右,未來醫(yī)療衛(wèi)生支出仍存在較大提升空 間。圖1:中國歷年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重及與全球主要國家對比情況中國歷年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重5.95%6.23% 6.36% 6.57%4.57% 4.53% 4.76% 4.79% 4.69% 4.62% 4.49%5.03%4.84%

7、 4.98%5.20% 5.32% 5.48%4.28%4.55%7%6%5%4%3%2%1%0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 201812.18%11.86%11.23%11.18%11.04%9.94%10.73%9.94% 9.77% 9.40% 9.34%8.10%6.57% 5.46% 4.90%4.17%1.15%18%16%14%12%10%8%6%4%2%0%16.94%2018年全球主要國家醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重 數(shù)據(jù)來源:

8、國家統(tǒng)計(jì)年鑒、OECD、WHO 等, 從醫(yī)療衛(wèi)生投入來源角度來看,在全球范圍內(nèi)中國個(gè)人衛(wèi)生支出仍然占據(jù)較大比重,個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局披露,雖然近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生投入的個(gè)人衛(wèi)生支出占比有下滑趨勢,2018年約為28.61%,然而在全球范圍內(nèi)仍處于較高位置,未來隨著政府、社保、商保的投入持續(xù)加大有望緩解個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。圖2:中國歷年醫(yī)療衛(wèi)生投入來源分布以及與2018年全球主要國家對比情況政府衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出個(gè)人衛(wèi)生支出100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%37.46%35.29%34.77%34.34%33.88%31.99%29.27%29.41%28.

9、56%28.61%35.08%36.02%34.57%35.67%35.98%38.05%40.29%42.11%42.01%43.66%27.46%28.69%30.66%29.99%30.14%29.96%30.45%30.68%28.70%27.74%2009201020112012201320142015201620172018政府及強(qiáng)制性保險(xiǎn)支出非強(qiáng)制性保險(xiǎn)個(gè)人支出其他來源100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局、世界銀行等, 近年來,我國的政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比例較為穩(wěn)定,沒有明顯降低社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān),未來需加強(qiáng)投入。我國

10、政府衛(wèi)生支出投向主要包括對公立醫(yī)院的直接補(bǔ)貼、醫(yī)療保障支出以及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局披露,2018年上述三個(gè)政府衛(wèi)生支出投向分別約為2675億元、7796億元、4233億元。我國公立醫(yī)院的收入來源主要分為醫(yī)療收入與政府補(bǔ)助,大多數(shù)公立醫(yī)院需要政府補(bǔ)助才能勉強(qiáng)維持盈虧平衡,近年來政府補(bǔ)助占醫(yī)院收入的比例僅維持在10%左右,而公立醫(yī)院主要依賴醫(yī)療收入支撐其正常運(yùn)營,這也在一定程度上造成了“看病貴”的現(xiàn)象持續(xù)存在。圖3:中國歷年政府衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)以及我國公立醫(yī)院歷年收入結(jié)構(gòu)與醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%對公立醫(yī)院的直接補(bǔ)助其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

11、支出醫(yī)療保障支出行政管理支出人口與計(jì)劃生育事務(wù)支出2009201020112012201320142015201620172018醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入100%98%96%94%92%90%88%86%84%8.1%8.2%7.7%9.0%9.1%9.2%9.5%89.4%89.7%90.0%88.6%88.4%88.1%87.7%2009201020142015201620172018掛號(hào)檢查治療手術(shù)護(hù)理床位衛(wèi)生材料藥品其他100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%2009201020112012201320142015201620172018數(shù)據(jù)來源:國家統(tǒng)計(jì)局, 目

12、前,國內(nèi)人均醫(yī)療資源與全球主要國家仍存在明顯差距,我國無論在每千人床位數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量、護(hù)士數(shù)量方面,均在全球主要國家里面處于中等或中等偏下位置,未來仍需要持續(xù)不斷地進(jìn)行醫(yī)療資源的投入以滿足日益增長的醫(yī)療需求。圖4:中國歷年每千人口床位占有量(個(gè))圖 5:2018 年全球主要國家每千人口床位占有量(個(gè))每千人口床位數(shù)量7654321197819801985199019952000200520062007200820092010201120122013201420152016201720180每千人口床位占有量1412108642日本韓國 俄羅斯德國 法國 瑞士 中國 美國 荷蘭 新西蘭英國 加拿

13、大瑞典 巴西 墨西哥印度0數(shù)據(jù)來源:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, 數(shù)據(jù)來源:WHO, 圖6:中國歷年每千人口醫(yī)生數(shù)量(人)圖 7:2018 年全球主要國家每千人口醫(yī)生數(shù)量(人)每千人口醫(yī)生數(shù)量352432211瑞士德國 瑞典 俄羅斯澳大利亞法國新西蘭英國 加拿大美國 日本 墨西哥韓國 中國 土耳其印度1002009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018每千人口醫(yī)生數(shù)據(jù)來源:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, 數(shù)據(jù)來源:WHO, 圖8:中國歷年每千人口護(hù)士數(shù)量(人)圖 9:2018 年全球主要國家每千人口護(hù)士數(shù)量(人)每千人口護(hù)士數(shù)量420315321025瑞士德國 瑞典 俄羅

14、斯澳大利亞法國新西蘭英國 加拿大美國 日本 墨西哥韓國 中國 土耳其印度10102009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018每千人護(hù)士數(shù)量數(shù)據(jù)來源:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, 數(shù)據(jù)來源:WHO, (二)新冠疫情爆發(fā),凸顯出國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給不足的短板年初新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)凸顯出國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給不足的短板,在疫情爆發(fā)時(shí)體現(xiàn)為醫(yī)療資源擠兌,尤其是疫情高峰期各省市重癥監(jiān)護(hù)室的床位呈現(xiàn)非常緊缺的現(xiàn)象。目前,我國每10萬人擁有的ICU床位數(shù)量仍處于較低水平,在全球主要國家中處于末位。根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒披露,2018年我國每10萬人擁有的ICU床位數(shù)量僅為

15、3.8個(gè),占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位的0.63%,而2012年全球醫(yī)療資源領(lǐng)先的德國擁有約 29.2個(gè)。ICU盈利能力低需要財(cái)政補(bǔ)助支撐,而中國公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入較低。疫情過后隨著新基建投資計(jì)劃的推進(jìn),國家有望加大對醫(yī)院建設(shè)的投入力度,盡快補(bǔ)足醫(yī)療體系短板。圖10:中國歷年ICU床位發(fā)展情況圖 11:2012 年全球主要國家 ICU 床位情況(個(gè))數(shù)據(jù)來源:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、 數(shù)據(jù)來源:WHO, 三、新基建背景下有望加快推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)(一)分級診療背景下基層醫(yī)院醫(yī)療資源需加強(qiáng)投入分級診療政策推動(dòng)下,2014年后國內(nèi)一二級醫(yī)院數(shù)量增長有所提速。根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒披露,2014年之前國內(nèi)三級醫(yī)院數(shù)量增長維持在

16、10%以上增長,而一、二級醫(yī)院增速均低于10%。2015年以來,隨著分級診療政策的逐步落地,一二級醫(yī)院建設(shè)加快,數(shù)量增長有所提速。2018年一、二、三級醫(yī)院數(shù)量分別達(dá)到10831、9017、2548家。然而,一級醫(yī)院診療人次增速低于三級醫(yī)院數(shù)量增速,醫(yī)療資源仍然短板,需進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。2015年以來一二級醫(yī)院數(shù)量增速雖然有所大幅提升,然而其診療人次增速仍相對較低,與醫(yī)院數(shù)量增速并不匹配,而三級醫(yī)院診療人次仍然維持較快增長,增速高于三級醫(yī)院數(shù)量增速。我們判斷新增一二級醫(yī)院在醫(yī)生數(shù)量與資質(zhì)、硬件設(shè)施等醫(yī)療資源方面仍需要進(jìn)一步提升,從而真正引導(dǎo)病人有序就醫(yī),實(shí)現(xiàn)更好的分級診療的效

17、果。圖12:國內(nèi)歷年等級醫(yī)院數(shù)量與診療次數(shù)及增速情況三級醫(yī)院(個(gè))二級醫(yī)院(個(gè))一級醫(yī)院(個(gè))YOY(三級)YOY(二級)YOY(一級)120001000080006000400020000200920102011201220132014201520162017201830%25%20%15%10%5%0%-5%三級醫(yī)院(萬次)YOY(三級)二級醫(yī)院(萬次)YOY(二級)一級醫(yī)院(萬次)YOY(一級)2000001500001000005000002014201520162017201812%10%8%6%4%2%0%數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, 近年來,國家對于醫(yī)療資源的不斷投入首先體現(xiàn)在各

18、類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的固定資產(chǎn)投入方面。暫不考慮折舊等因素影響,我們采用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新增固定資產(chǎn)(=當(dāng)年固定資產(chǎn)總額-上一年固定資產(chǎn)總額)代表每一年國家對于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入的指標(biāo)。從近年來各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的新增固定資產(chǎn)投入方面可以看出,各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的每年新增固定資產(chǎn)投入有穩(wěn)步提升的趨勢,且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占當(dāng)年新增固定資產(chǎn)投入的比例也有所提升。圖13:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年固定資產(chǎn)投入情況(億元)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心2006200720082009201020112012201320142015201620172018300025002000150010005000-500數(shù)

19、據(jù)來源:wind, *固定資產(chǎn)投入當(dāng)年固定資產(chǎn)總額-上一年固定資產(chǎn)總額,暫不考慮折舊等因素影響國內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出方向主要為業(yè)務(wù)支出、財(cái)政支出和人員支出三大類,而財(cái)政支出與醫(yī)院的固定資產(chǎn)投入是最相關(guān)的。從近年來各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政支出增速來看,與每年新增固定資產(chǎn)投入的增長趨勢比較趨同。但從各類各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政支出占其總支出的比例角度來看,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支出比例仍然較等級醫(yī)院低,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源仍需要持續(xù)加強(qiáng)投入。圖14:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年支出及增長情況(億元)450004000035000300002500020000150001000050000衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出醫(yī)院總支出基層醫(yī)療

20、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總支出疾病預(yù)防控制中心總支出YOY(衛(wèi)生機(jī)構(gòu))YOY(醫(yī)院) YOY(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))YOY(疾病預(yù)防控制中心)20052006200720082009201020112012201320142015201620172018160%140%120%100%80%60%40%20%0%-20%-40%數(shù)據(jù)來源: 圖15:中國各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年財(cái)政支出以及占總支出比例情況(億元)數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, 實(shí)際上,自2014年推行分級診療后國內(nèi)醫(yī)療資源開始持續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜, 50萬以上醫(yī)療設(shè)備數(shù)量增速一直高于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長。我們判斷,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增速與診療次數(shù)的增速不匹

21、配的現(xiàn)象仍將會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需要持續(xù)不斷地進(jìn)行醫(yī)療資源傾斜投入,逐漸提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。圖16:國內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬元以上醫(yī)療設(shè)備歷年數(shù)量及增速6005004003002001000醫(yī)院-50萬元以下設(shè)備(萬臺(tái))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)-50萬元以下設(shè)備(萬臺(tái))YOY(醫(yī)院)YOY(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))2011201220132014201520162017201820%15%10%5%0%醫(yī)院-5099萬元設(shè)備(萬臺(tái))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)-5099萬元設(shè)備(萬臺(tái))YOY(醫(yī)院)YOY(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))201510525%20%15%10%5%02011201220132014201520162

22、0170%2018醫(yī)院-100萬元以上設(shè)備(萬臺(tái))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)-100萬元以上設(shè)備(萬臺(tái))YOY(醫(yī)院)YOY(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))1816141210864202011201220132014201520162017201835%30%25%20%15%10%5%0%-5%數(shù)據(jù)來源:國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒, (二)醫(yī)療相關(guān)專項(xiàng)債發(fā)行規(guī)模與占比大幅提升,新基建背景下有望加快推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)2018年12月中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出加快5G商用步伐,加強(qiáng)人工智能、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),新基建概念被首次提及。此后新基建概念多次在政府工作報(bào)告、政治局會(huì)議、中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、國常會(huì)、政治局會(huì)議等提及

23、,關(guān)注度持續(xù)升級。伴隨著年初新型冠狀病毒疫情的爆發(fā),疫情推動(dòng)下各地醫(yī)療資源形成擠兌,暴露出國內(nèi)醫(yī)療資源短缺的問題。隨后,2月21日的中央政治局會(huì)議上提出要加大試劑、藥品、疫苗研發(fā)支持力度,推動(dòng)生物醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備、5G網(wǎng)絡(luò)、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)等加快發(fā)展。3月4日中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議指出,要加大公共衛(wèi)生服務(wù),應(yīng)急物資保障領(lǐng)域投入,加快5G網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心等新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)度。此外,教育部近日印發(fā)通知,擴(kuò)大碩士研究生招生規(guī)模,明確2020年將計(jì)劃擴(kuò)招18.9萬名碩士研究生,計(jì)劃增量將重點(diǎn)投向臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè),而且以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)為主,以高層次的應(yīng)用型人才專業(yè)學(xué)位為主,為后續(xù)醫(yī)療資源補(bǔ)短板提供了保障。新基建背景下有望驅(qū)動(dòng)醫(yī)院加快建設(shè)節(jié)奏。年初監(jiān)管部門表示應(yīng)急醫(yī)療救治設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施等重點(diǎn)領(lǐng)域項(xiàng)目可通過發(fā)行專項(xiàng)債籌資,今年醫(yī)院建設(shè)的專項(xiàng)債發(fā)行規(guī)模以及在所有二級行業(yè)中占比有了明顯提升,2019年與2020年一季度醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)債規(guī)模分別為400.63億元、1032.02億元,在二級行業(yè)中占比分別達(dá)到1.86%、 9.53%。專項(xiàng)債作為政府衛(wèi)生支出

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