我國醫(yī)療衛(wèi)生改革

1、關(guān)于我國醫(yī)療衛(wèi)生改革第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和政策的演變歷程二、目前我國衛(wèi)生改革存在的問題三、衛(wèi)生改革的思路與方向 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制和政策的演變與改革第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國醫(yī)療衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（一）第一階段（新中國成立后至1977年） 計劃經(jīng)濟階段（二）第二階段（1978年到2005年） 醫(yī)療服務(wù)市場化階段（三）第三階段（2005-2008年） 政策反思階段 （四）第四階段（2009-今） 新醫(yī)改階段第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和經(jīng)濟政策的演變歷程（一）第一階段（新中國成立后至1977

2、年） 1956年衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合發(fā)文，明確規(guī)定衛(wèi)生事業(yè)屬福利事業(yè)性質(zhì)，國家免征醫(yī)院、診所的工商稅。 1958年衛(wèi)生部：醫(yī)院和衛(wèi)生院由國家實行財政補助，為減輕患者經(jīng)濟負擔，要隨生產(chǎn)發(fā)展逐步實行免費醫(yī)療。第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（一）第一階段（新中國成立后至1977年）主要特點：具有突出的計劃經(jīng)濟的特征。衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，強調(diào)是福利性質(zhì)的行業(yè)，不以營利為目的；國家對醫(yī)院和診所免征工商業(yè)稅。衛(wèi)生行政管理體制，采取高度集中和指令性的計劃管理方式。醫(yī)療機構(gòu)不允許經(jīng)濟核算、經(jīng)濟管理和獎金分配等。衛(wèi)生機構(gòu)的所有制，全部是公有制醫(yī)療機構(gòu)。第五張，PPT共二十頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生服務(wù)體制，城鄉(xiāng)建立了三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡(luò)。強調(diào)“預防為主”，工作重點放在預防和消除傳染性疾病等公共衛(wèi)生服務(wù)方面。醫(yī)療保障體制，在城市建立了公費醫(yī)療制度、勞動保險醫(yī)療制度。在農(nóng)村建立了合作醫(yī)療制度。藥品供應(yīng)體制，我國的藥品供應(yīng)由政府統(tǒng)一按計劃分配。一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（一）第一階段（新中國成立后至1977年）第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（一）第一階段（新中國成立后至1977年）主要成績：發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（一）第一階段（新中國

4、成立后至1977年）存在的問題脫離現(xiàn)實國情，過分強調(diào)公平忽視效率、重視福利忽視成本、強調(diào)社會效益不計經(jīng)濟效益。一是 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無自主經(jīng)營權(quán)，喪失工作主動性、積極性和創(chuàng)造性，缺乏競爭性。二是 分配上的平均主義和“大鍋飯”，服務(wù)效率、質(zhì)量低下。三是 衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)院越辦越窮，陷于困境。第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（二）第二階段（1978年到2005年） 醫(yī)療服務(wù)市場化階段11屆3中全會后，黨先后提出了“按經(jīng)濟規(guī)律辦事，重視價值規(guī)律的作用”、“計劃與市場內(nèi)在統(tǒng)一”的觀點，以及實行“社會主義市場經(jīng)濟”的理論。第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一

5、、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程 （二）第二階段（1978年到2005年） 1979年衛(wèi)生部、財政部、國家勞動總局聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理試點工作的通知 1981年在發(fā)布了醫(yī)院經(jīng)濟管理暫行辦法，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)實行經(jīng)濟管理和經(jīng)濟核算。第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程 （二）第二階段（1978年到2005年） 1985年衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告，我國正式啟動醫(yī)改。提出：放寬政策，放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)，鼓勵醫(yī)院創(chuàng)收和自我發(fā)展，鼓勵多渠道辦醫(yī)，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。 報告鼓勵醫(yī)院在市場化的進程中，以貸款等方式自籌資金發(fā)

6、展醫(yī)院，蓋病房、擴大病床、買設(shè)備，解決醫(yī)療資源短缺的問題。 1985年為中國“醫(yī)改元年”第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程 （二）第二階段（1978年到2005年） 1989年關(guān)于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見1992年關(guān)于深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的幾點意見中心思想：實行放權(quán)、讓利、搞活；“建設(shè)靠國家，吃飯靠自己”， “以工助醫(yī)”、“以副補主” 。核心：不給資金給政策。成績：醫(yī)院活力增強，經(jīng)濟效益提高。問題：大處方、濫檢查、亂收費。第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月2000年關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見一是政府要“大踏步”后退，只舉辦部

7、分公立醫(yī)院，其他的走向市場。二是要減輕政府負擔，減少政府衛(wèi)生財政投入，公立醫(yī)院可以承包、租賃、拍賣；可以按市場化運作模式，自主經(jīng)營、自負盈虧。三是政府對醫(yī)療機構(gòu)要少干預、不干預。一、中國衛(wèi)生體制和經(jīng)濟政策的演變歷程 （二）第二階段（1978年到2005年） 第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和經(jīng)濟政策的演變歷程（二）第二階段（1978年到2005年） 市場化改革的成效：醫(yī)療條件迅速改善，醫(yī)療水平進步顯著，衛(wèi)生資源總量大幅度提高。市場化改革的惡果：政府投入減少，醫(yī)院逐利性強化，公益性逐步減弱，人文精神淪落，藥價虛高、過度治療、藥物濫用現(xiàn)象嚴重，醫(yī)院看病貴、看病難現(xiàn)象成

8、為社會熱議的問題。第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中國衛(wèi)生體制和政策的演變歷程（二）第二階段（1978年到2005年） 2000年WHO對191個成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，倒數(shù)第4。衛(wèi)生總體績效評估排序中，中國僅列144位.第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）第三階段（05-09）政策反思階段醫(yī)改是“政府主導”還是“市場主導”？2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革：目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的；市場化非醫(yī)改方向！2006年6月，國務(wù)院提出了關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)。第十六張，PPT共

9、二十頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）第四階段（2009-今）新醫(yī)改階段總體思路：緊緊圍繞建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標，突出公益性質(zhì)，堅持公平效率統(tǒng)一，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，不斷增加政府投入，充分發(fā)揮全社會力量，努力推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和基本藥物保障體系建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2009年關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見最大亮點：強化政府責任，公立醫(yī)院回歸公益性。第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）第四階段（2009-今）新醫(yī)改階段2009年新醫(yī)改元年20092011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案 著力抓好五項重點改革，做好八個方面工作。1985年中國醫(yī)改元年第十八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月加快推進基本醫(yī)療保