規(guī)范化護士法律法規(guī)培訓(xùn) 2010.10課件_第1頁
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文檔簡介

1、 新護士崗前培訓(xùn) 韓成俊 2010.10 護士條例護士管理規(guī)定 護理核心制度 新護士應(yīng)樹立的觀念主 要 內(nèi) 容中華人民共和國國務(wù)院令第517號 護士條例已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予公布,自2008年5月12日起施行。 總理 溫家寶 二八年一月三十一日第一部分:護士條例護士的權(quán)利第十二條護士執(zhí)業(yè),有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資,降低或者取消護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè),有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士,有依照有關(guān)

2、法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利;患職業(yè)病的,有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利;有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利,可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。 義務(wù)一 第十六條護士執(zhí)業(yè),應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護士的義務(wù) 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護士執(zhí)業(yè)的根本準則,即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求,包含了護士

3、執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束,護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。義務(wù)二 第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?;颊呱?,應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。護士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護。在遇有患者病情危急的情況時,護士應(yīng)當立即通知醫(yī)師。但是當醫(yī)師不能馬上趕到,而急?;颊哂痔幱诜浅>o急狀態(tài),必須即刻采取緊急措施進行搶救.2、必要緊急措施。護士實施必要的搶救措施,必須依照診療技術(shù)規(guī)范,根據(jù)患者的實際情況以及自身的能力水平,力所能及地正確實施救護,以避免對患者造成傷害。例:沈某,男,59歲,胸

4、悶4h余,急診,心率102次min,無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病,即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴,并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后,患者自述胸悶無好轉(zhuǎn),護士未予理會,也未查心電圖,讓患者回家,次日晨患者因心肌梗死死于家中??陀^:不作為(應(yīng)及時報告醫(yī)生)主觀:疏忽大意案例1處方:10%氯化鉀10ml靜脈推注。若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害,卻聽之任之,若釀成嚴重后果,將共同承擔由此引起的法律責任。 嚴格執(zhí)行三查七對制度。對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問,核對后再執(zhí)行。口頭醫(yī)囑。病情變化,及時通知醫(yī)生,醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行注意案例:提示:隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護理人員若

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤,則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護理人員提出明確申辯后,醫(yī)師仍強制要求其執(zhí)行,她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負任何法律責任。義務(wù)四 第十八條護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者,保護患者的隱私。護士的義務(wù) 隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位和尊嚴,一旦將患者的隱私泄露,可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力,甚至更為嚴重的后果。第二部分:護士管理規(guī)定2009年5月12日醫(yī)院以紅頭文件的形式下發(fā)執(zhí)行崗前培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格者,方可根據(jù)工作需要進入病區(qū),由護士長安排,主管護師或護師指導(dǎo)進行2-4周的培訓(xùn)和帶教,經(jīng)考核能夠勝任本職工作要求時方可正式獨立上崗。配套文件:夜班準入進院一年內(nèi)的護理人員,每月

6、接受一次理論和操作培訓(xùn)并進行考核。每次考核成績進行公布,成績優(yōu)秀者予以獎勵,不及格者處罰并進行補考,一年內(nèi)累積三次考核不合格者,下崗培訓(xùn)并視工作需要調(diào)崗使用或解聘。每個階段培訓(xùn)期滿后,寫出個人總結(jié),并由所在科室(病區(qū))進行考核鑒定,不合格者科室(病區(qū))可上交護理部,視情況調(diào)崗使用或交人力資源部解聘。 考核各科室(病區(qū))對科內(nèi)考核不合格,不能勝任工作或工作不滿意的護士可上交護理部、人力資源部,由護理部視情況安排到其他病區(qū)試崗(期間不享受獎金待遇),如工作仍不滿意,在編護士交人力資源部按待崗處理,培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗仍不適應(yīng)崗位的予以解聘;人才派遣護士予以待崗或辭退。45歲以下護理人員原則上不予調(diào)離臨床護理崗

7、位。調(diào)崗出現(xiàn)下列情況之一者給予待崗處理:由于工作疏忽,責任心不強,發(fā)生護理缺陷(差錯、糾紛、護理并發(fā)癥)情節(jié)嚴重、影響惡劣及發(fā)生上述情況隱瞞不報;在護理操作過程中違反操作規(guī)程,給病人帶來痛苦,給醫(yī)院造成不良影響; 拒絕主管及上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排;連續(xù)兩年病區(qū)內(nèi)綜合素質(zhì)測評末位。出現(xiàn)下列情況之一予以解聘:護理工作中出現(xiàn)嚴重過失,給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟損失;偽造醫(yī)療護理記錄且情節(jié)嚴重;或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給別人,造成不良后果;工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥;值班時脫崗造成嚴重后果;違反計劃生育政策或醫(yī)院相關(guān)要求。病區(qū)綜合測評不能勝任正常工作而上交護理部經(jīng)核實

8、無崗位接收。核心制度的作用是護士進行各項工作的標準,以保證基本的工作質(zhì)量。給護士清晰、明確的指引,有利于護士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機的發(fā)生,保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施。評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護醫(yī)務(wù)人員。制度不能掛在墻上,停留在書本,要落實在日常的護理工作中,成為護士自覺的行為規(guī)范。護理核心制度分級護理制度護理查對制度護士交接班制度消毒隔離制度護理不良事件報告制度搶救儀器、物品使用管理制度核心工作制度: 分級護理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行),從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護理級別原則:以患者病情和生活自

9、理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定:“護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī),并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,按照護理程序開展護理工作?!弊o士實施的護理工作包括:密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、給藥及護理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。由于不同級別護理的病人,其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異,因此,針對特級、一級、二級和三級護理的患者,規(guī)定了護士巡視患者進行病情觀察的頻次,以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導(dǎo)的基本要點。 分級護理制度 某產(chǎn)婦于某 日上午9時許,在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足

10、月男嬰,經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常,按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng),但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡,護士矢口否認自己有責任,雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。 案例 尸檢:窒息固定尸斑的出現(xiàn):死亡后四個小時;由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的 。案例評析 本案中主要涉及2個法律問題,(1)當班護士在本案中是否有責任?(2)該護士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認定?對于該護士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認定呢?醫(yī)療事故處理條例第七條的規(guī)定:“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責

11、人報告,科室負責人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。”“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管 各種原始資料,這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄;是認證醫(yī)療過失的重要 依據(jù)”。本案中該護士構(gòu)成了一種故意的行為,因而也將得到更加嚴厲的處罰。護理查對制度 護理查對制度是確保護理安全的一項重要措施,它貫穿于護理工作的始終,它不但是確保病人生命安全、肌體康復(fù)的重要保證,同時也是確保繁雜瑣碎的護理工作順利進行的重要手段。 護理查對制度特別提出:要使用“腕帶”作為識別,在操作時應(yīng)至少要求同時使用兩種查對的方法,采用反向核對即由患者說出本人姓名,經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。護士交接班制度護理工作具有工作環(huán)

12、節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、服務(wù)要求細、連續(xù)性強等特點,規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護士提供相互交流病人信息的制度保證,而且對加強護理環(huán)節(jié)管理、促進和完善護理工作增強護士的凝聚力、確保護理安全都具有重要的意義。除護士交接班制度外,護理部2009年6月1日還制定下發(fā)了護士交接班指引,對護士長交接班的程序進行了重點規(guī)范。標準是衡量事物的準則,是醫(yī)療護理實踐與管理實踐的經(jīng)驗總結(jié),是經(jīng)驗與科學(xué)的結(jié)晶。護理質(zhì)量評價標準第四部分:新護士應(yīng)樹立的觀念所以我愿意付出!我想獲得第一個觀念:改變錯誤的工作觀念 喜歡痛苦必須快樂 人是社會性的人,為了生存必須工作。 工作就是付出努力以達到某種目的。 工作是一個施

13、展自己才能的舞臺。 在工作中可以獲取快樂,但也可能更痛苦。 同樣的工作不同的人會做出不同的成績。做喜歡做的事 VS 做必須做的事痛苦地做事 VS 快樂地做事我們投身于工作是為了自己,是在為自己工作。第二個觀念:敬業(yè)精神 奉獻精神 學(xué)習意識創(chuàng)造教學(xué)條件,制定教學(xué)方法,統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容鼓勵自學(xué),進修學(xué)習樹立學(xué)習典型 1 態(tài)度很差,能力很差-人裁。第三個觀念:態(tài)度決定一切2 態(tài)度很好,能力很差-人材。3 能力很強,態(tài)度很差-“人才。4 能力很強,態(tài)度很好-“人財。人材態(tài)度不錯,就是干不了事。將就用吧!人財態(tài)度好,又有能力。真是我科的財源呀!人裁沒有能力,態(tài)度又差。裁掉算了!人才能力挺強,就是態(tài)度太差。真

14、是難用呀! 注重細節(jié),會帶來成功的機會 注重細節(jié),能把工作做的更完美 注重細節(jié),能產(chǎn)生很好的效益細節(jié)的作用第四個觀點:細節(jié)決定成敗8/27/202241 第五個觀念:做事先做人 做一個熱愛本職工作的人 做一個有愛心的人 做一個勇于奉獻的人 做一個勇于承擔責任的人 做一個具有團隊精神的人 做一個善于學(xué)習的人 做一個有向心力的人 做一個控制自己的情緒的人 做一個善于接受別人的批評的人 做一個顧全大局的人 做一個了解科室與患者需要的人 做一個因為工作感到幸福的人 做一個有感恩之情的人 做一個.的人 第六個觀念:沒有借口工作意味著責任,沒有借口不做好工作任何時候都要有責任心-這不關(guān)我的事職稱越高,責任越大科齡越長,責任越大說任何話、做任何事都不要有任何不良情緒所謂最好的借口也是自己失去工作的最好理由!只給成功找方法,不給失敗找借口第七個觀念:常懷感恩之心珍視自己已經(jīng)擁有的!對人生、對大自

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