高溫滅菌監(jiān)測(cè)手段 Microsoft PowerPoint 演示文稿 (2)課件

1、高溫滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段消毒供應(yīng)室主管護(hù)師 王愛新前言 壓力蒸汽滅菌是目前醫(yī)院首選的滅菌方法，具有滅菌快速、效果可靠、無毒和成本低廉等優(yōu)點(diǎn) 。醫(yī)學(xué)滅菌的無菌保證水平(又稱微生物存活概率)為10-6,即一百萬件產(chǎn)品中可能存在活微生物的幾率為1。依據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。BD測(cè)試1、每日正式滅菌之前進(jìn)行滅菌器BD測(cè)試。2、目的：BD測(cè)試是檢測(cè)預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器冷空氣排除效果的一種試驗(yàn)方法。3、操作方法：將一次性的B-D測(cè)試包。將B-D測(cè)試包水平放置于滅菌器內(nèi)排水口上方，滅菌柜內(nèi)除測(cè)試包外無其它任何物品，經(jīng)134滅菌3.54分鐘。BD測(cè)試3、

2、結(jié)果判斷：觀察顏色變化, B-D測(cè)試紙均勻一致變色（黑色）。說明冷空氣排除效果良好，滅菌器可使用；反之滅菌器內(nèi)有冷空氣殘留，應(yīng)查明原因直至測(cè)試結(jié)果合格，該滅菌器方可使用。物理監(jiān)測(cè)1、滅菌前安全檢測(cè)。電源正常、水壓0.2Mpa 壓力表于“零”位 記錄打印于開啟狀態(tài) 密封圈平整無損壞 柜門安全鎖扣靈活、安全有效 柜內(nèi)清潔 蒸汽0.6Mpa 壓縮空氣0.5Mpa 夾層壓力為0.2 MPa，以確保滅菌過程順利進(jìn)行。物理監(jiān)測(cè)2、滅菌程序中物理監(jiān)測(cè)。 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、時(shí)間、壓力等滅菌參數(shù)，溫度波動(dòng)范圍在+3以內(nèi)。物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得儲(chǔ)存和發(fā)放，并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直到監(jiān)測(cè)結(jié)果

3、合格?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)（一）每包滅菌包的監(jiān)測(cè)1、應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為包外粘貼化學(xué)指示膠帶，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)放置4類化學(xué)指示物，如為植入性物品和植入型手術(shù)器械則包內(nèi)放置5類化學(xué)指示物，均置于最難滅菌部位。 化學(xué)監(jiān)測(cè)2、包外化學(xué)指示物不合格的滅菌物品不得儲(chǔ)存和發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)指示物不合格的滅菌物品不得使用，并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直到監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)（二）整體滅菌效果監(jiān)測(cè) 1、方法：將5類化學(xué)指示卡1張放在將要進(jìn)行滅菌的模擬監(jiān)測(cè)包中央(化學(xué)PCD監(jiān)測(cè)包)并放在最難滅菌的地方。滅菌完畢后，卸載滅菌物品前首先取出監(jiān)測(cè)包觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡的變色是否合格，檢驗(yàn)合格后則可判定該鍋次滅菌包

4、達(dá)到滅菌效果。其他滅菌物品方可出鍋。生物監(jiān)測(cè) （一）監(jiān)測(cè)材料：利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果。菌種用嗜熱脂肪桿菌，本菌芽胞對(duì)熱的抗力較強(qiáng)。其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力最強(qiáng)的肉毒桿菌芽胞相似。生物監(jiān)測(cè)（二）要求：每臺(tái)滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)一次，生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，應(yīng)立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格方可使用滅菌器。生物監(jiān)測(cè)滅菌植入性物品時(shí)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格者方可發(fā)放；緊急情況下滅菌植入物時(shí)，在生物PCD內(nèi)加放5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)及時(shí)通報(bào)使用

5、科室。生物監(jiān)測(cè)采用新的包裝材料和方法滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格者方可使用。（三）方法：生物測(cè)試包的制作：監(jiān)測(cè)方法：3h生物監(jiān)測(cè)，將1支3M1292生物指示物(如為48h生物監(jiān)測(cè)用1支3M1262生物指示物 )置于生物監(jiān)測(cè)包中心部位，再將生物監(jiān)測(cè)包置于生物監(jiān)測(cè) 滅菌器柜室內(nèi)排水口上方，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出生物測(cè)試包內(nèi)的生物指示管，放入快速生物閱讀器內(nèi)(如為48h生物監(jiān)測(cè)則放入自含式生物指示劑干熱培養(yǎng)鍋內(nèi) )，同時(shí)設(shè)陽性對(duì)照管1支（如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽性對(duì)照即可），經(jīng)60培養(yǎng)3小時(shí)(如為48h生物監(jiān)測(cè)，經(jīng)56培養(yǎng)48小時(shí) )，觀察培養(yǎng)結(jié)果。生物監(jiān)測(cè)3h小時(shí)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷定： 生物閱讀器自動(dòng)判斷，如培養(yǎng)滅菌管處顯示“-”，對(duì)照管處顯示“+”，則生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為“陰性”；若培養(yǎng)滅菌管處顯示“+”，對(duì)照管處顯示“+”，則生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為“陽性”。生物監(jiān)測(cè)48h小時(shí)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷定： 滅菌的生物指示管的溴甲酚紫蛋白胨水培