防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、相關(guān)處置措施及報(bào)告程序課件

1、防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、相關(guān)處置措施及報(bào)告程序內(nèi)科 何海瓊一、制度及預(yù)案1.加強(qiáng)安全意識(shí)，按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，根據(jù)住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志

2、等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；3.對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。4.對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。5.加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案。6.護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。11.夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖

3、地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。12.中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。13.對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。14.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理?；颊叩?、墜床意外事件的報(bào)告制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過(guò)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場(chǎng)后應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識(shí)等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，以便對(duì)其傷情做出初步的判斷。4.如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師

4、可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。5.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)的科室醫(yī)生會(huì)診，共同判斷患者的傷情。6.當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。7.立即報(bào)告：a.口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)、科主任；科護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理

5、部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)。b.書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)交予科護(hù)士長(zhǎng)；科護(hù)士長(zhǎng)在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。8.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過(guò)，傷情與搶救記錄。9.如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過(guò)司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利?；颊邏嫶不虻沟膫檎J(rèn)定處理流程患者墜床、跌倒護(hù)士合理安置患者 第一時(shí)間通知醫(yī)生及家屬醫(yī)生監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對(duì)患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診護(hù)士認(rèn)真據(jù)實(shí)記錄經(jīng)過(guò)、傷情與搶救記錄并做好交班如患方不認(rèn)同傷情判定結(jié)果，可通過(guò)法律程序主張權(quán)利跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估分?jǐn)?shù)高表示危機(jī)增加：輕度危機(jī)：3-8分；中度危機(jī)：9-14分；高度危機(jī)：15-20分神經(jīng)精神狀況:主要指患者的不同程度的意識(shí)障礙或存在認(rèn)知障礙如癡呆等?；顒?dòng)情況:主要指患者自主活動(dòng)能力和平衡功能。疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包括：低血壓（包含體位性低血壓）、眩暈癥、帕金森綜合癥、癲癇發(fā)作、貧血、短暫