肱骨近端骨折分型與處理課件_第1頁
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1、肱骨近端骨折汪迎春思考 浙二醫(yī)院潘志軍提問臨床檢查：腋神經(jīng)、平片與cT片的結(jié)合手術(shù)考慮：1、分型 2、年齡 3、暴力來源 4、手術(shù)方式治療目的靈活、有力、無痛的肩關(guān)節(jié) 良好的復(fù)位 穩(wěn)定的固定 微創(chuàng)的操作 積極康復(fù)（1年）正常肩關(guān)節(jié)X光正位片解剖肱骨近端解剖特點(diǎn)肱骨頭關(guān)節(jié)面呈半圓型前外為大小兩結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)靠外，其下為大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)居前，相當(dāng)肱骨頭中心，下為小結(jié)節(jié)嵴1：解剖頸3：大結(jié)節(jié)5：肱骨頭6:結(jié)節(jié)間溝8：小結(jié)節(jié)10：外科頸肱骨近端解剖(前面觀)1：解剖頸5：肱骨頭8：小結(jié)節(jié)10：外科頸肱骨近端解剖(內(nèi)側(cè)面觀)肱骨近端肌肉、血管及神經(jīng)的分布NEER四部分分型將肱骨上端分為4個組成部分即肱骨頭、打

2、結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨干。NEER分類方法考慮到骨折的部位和骨折的數(shù)目。但分類的主要依據(jù)是骨折移位的程度：移位大于1cm或成角畸形大于45為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類NEER分型一部：肱骨上端可為一處骨折，也可是多處骨折，但任何一處骨折的移位都不大于1cm，骨端成角不大于45，輕度移位骨折二部:某一主骨塊與其他三個部分有明顯的移位三部分：有兩個骨折塊彼此之間以及與另兩部分之間均有明顯移位四部分：肱骨上端四個主要骨折塊之間均有明顯移位，形成四個分離的骨塊，肱骨頭失去血液供給。治療方法保守治療 骨折端無明顯移位而且較穩(wěn)定。 患肢制動手術(shù)治療 移位2部分、3部分、4部分、保守治療失敗 手術(shù)治療經(jīng)皮穿針克氏針或空心釘固定切開復(fù)位克氏針、鋼絲、鋼

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