基礎生命支持

1、基礎生命支持Basic Life Support, BLS嵐山區(qū)人民醫(yī)院牟長友一般概念基礎生命支持過程中可能存在的困惑成人BLS急救呼吸AED高級心血管生命支持（ACLS）小結一般概念BLS是心臟驟停后拯救生命的基礎。一般概念心臟驟停，是一種致死的主要病因。 每個人都可以成為心臟驟?；颊叩纳┚日?；每個人都可以成為無可替代的給予別人另一次生命的那個人！一般概念心臟驟停的判斷1無反應2無呼吸或無正常呼吸3無脈搏一般概念心肺復蘇 搶救有心臟驟?；颊叩囊环N搶救技術。主要內(nèi)容為胸外按壓和人工呼吸。一般概念高質量心肺復蘇 可以給予患者最好的生存機會。識別心臟驟停后10秒內(nèi)開始按壓用力按壓，快速按壓：1

2、00120次/分鐘成人按壓深度56cm，至少5cm兒童按壓深度至少為胸部厚度三分之一（大約5cm）嬰兒按壓深度至少為胸部厚度三分之一（大約4cm）每次按壓后讓胸廓完全回彈按壓過程中盡量減少中斷（將中斷控制在10秒內(nèi)）給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起避免過度通氣一般概念一般概念一般概念生存鏈中每個環(huán)節(jié)的重要性 生存鏈中的環(huán)節(jié)并不是獨立分開的，而是相互連接的。每個環(huán)節(jié)描述復蘇嘗試中的一項操作，對其成功的預后是至關重要的。如果一個環(huán)節(jié)被破壞，良好預后的機會就降低了。這些相互依賴的環(huán)節(jié)代表心臟驟停治療中最重要的操作。一般概念根據(jù)患者無反應、無呼吸（或無正常呼吸或僅瀕死嘆息樣呼吸）而且無脈搏的情況，首先必

3、須認識到患者發(fā)生了心臟驟停。一般概念一旦認識到患者發(fā)生了心臟驟停，就啟動應急反應系統(tǒng)或讓他人啟動。您越早啟動應急反應系統(tǒng)，下一個級別的治療會越早到來。一般概念心臟驟停后盡早實施著重于胸外按壓的心肺復蘇： 1.如果患者發(fā)生了心臟驟停，立即開始實施高質量心肺復蘇；2.心臟驟停后立即實施高質量心肺復蘇大大提高患者的生存機會；3.鼓勵沒有接受過心肺復蘇訓練的旁觀者至少能給予胸外按壓，胸外按壓可由未經(jīng)培訓的施救者實施，可由調度員在電話中指導。一般概念快速除顫：快速除顫結合高質量心肺復蘇能夠提高生存機會23倍。一般概念心肺復蘇的主要組成部分1胸外按壓2氣道3呼吸基礎生命支持過程中可能存在的困惑1.發(fā)生了心

4、臟驟停，是先按壓還是先呼救？2.觸診脈搏好長時間，還是無法確定脈搏是否存在，按壓還是不按壓？3.心電監(jiān)護上顯示有規(guī)則的圖形，就可以不用按壓了吧？4.復蘇過程中，做個心電圖？5.使勁擠壓球囊，會盡可能多的供給患者氧氣，有利于改善缺氧？成人BLS成人心臟驟停流程圖-2015一、成人單名施救者成人單名施救者明確環(huán)境安全，檢查患者有無反應，并呼叫幫助步驟 措施1 確?，F(xiàn)場對您和患者是安全的。您并不希望自己成為傷者。2 檢查患者有無反應。輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“您還好嗎？”3 如果患者沒有反應，大聲呼叫附近的幫助。4 根據(jù)自身情況啟動應急反應系統(tǒng)。根據(jù)您的情況，用您的手機撥打120，調動急救小組或通

5、知高級生命支持團隊。5 如果您是一個人，應取得AED/除顫器和急救設備。如有其他人在場，派其去取。成人單名施救者評估呼吸和脈搏 接著評估患者是否有正常呼吸和脈搏。這將幫助確定下一步措施。為盡量減少心肺復蘇的延遲，在檢查脈搏的同時評估呼吸。不應超過10秒。成人單名施救者評估呼吸和脈搏（1）呼吸掃視患者胸部，檢查呼吸情況，不超過10秒。如果患者有呼吸，監(jiān)測患者直到其他救援到達。如果患者無呼吸或僅是瀕死嘆息樣呼吸，即被認為是非正常呼吸，是心臟驟停的標志。成人單名施救者評估呼吸和脈搏（1）呼吸 瀕死嘆息樣呼吸 不是正常呼吸，可能發(fā)生于心臟驟停后數(shù)分鐘內(nèi)?；颊咄ǔ？雌饋硐褚杆傥M大量空氣的樣子?；颊叩?/p>

6、口可能是打開的，下頜、頭或脖子可能隨著瀕死嘆息樣呼吸移動。瀕死嘆息樣呼吸可能表現(xiàn)有力或微弱。瀕死嘆息樣呼吸之間可能會間隔一段時間，可能聽起來像哼聲、鼾聲或呻吟聲。成人單名施救者評估呼吸和脈搏（2）檢查脈搏 為成人檢查脈搏時，觸摸頸動脈搏動。如果在10秒內(nèi)沒有明確地感受到脈搏，從胸外按壓開始高質量心肺復蘇。成人單名施救者評估呼吸和脈搏（2）檢查脈搏確定頸動脈搏動 遵循以下步驟：步驟 措施1 使用2或3根手指查找氣管（靠近您一側）。2 將這2或3根手指滑到氣管和頸側肌肉之間的溝內(nèi)，此處可以觸摸到頸動脈搏動。3 至少感覺脈搏5秒，但不要超過10秒。如果您沒有確切感受到脈搏，從胸外按壓開始心肺復蘇。成

7、人單名施救者成人單名施救者根據(jù)有無正常的呼吸和脈搏，決定下一步措施。 如果 患者呼吸正常且脈搏存在患者沒有正常呼吸但脈搏存在患者無正常呼吸或僅瀕死樣呼吸且無脈搏 就 監(jiān)測患者。提供急救呼吸 確定應急反應系統(tǒng)已啟動 繼續(xù)急救呼吸，并約每2分鐘檢查1次脈搏。如果感覺不到脈搏，準備執(zhí)行高質 量心肺復蘇。 如果懷疑阿片類藥物中毒，如可獲得納洛酮，考慮使用，并遵循當?shù)胤桨浮?開始高質量心肺復蘇。成人單名施救者進行高質量心肺復蘇，先從胸外按壓開始。 如果患者無正常呼吸或僅出現(xiàn)瀕死嘆息樣呼吸，立即開始高,質量心肺復蘇，首先做胸外按壓。移除或移開覆蓋患者胸部的衣物，以便找到適當?shù)奈恢冒磯?；也便于在AED到達時

8、放置電極片。成人單名施救者使用AED嘗試除顫；或手動除顫?；謴透哔|量心肺復蘇 根據(jù)提示，立即從胸外按壓開始恢復高質量心肺復蘇，直至可以提供高級生命支持。成人單名施救者成人胸外按壓胸外按壓的重要性 每次停止胸外按壓時，心臟和大腦的血流量顯著減少。繼續(xù)按壓后，需要按壓多次才能將心臟和大腦的血流量提升至中斷前水平。因此，越頻繁中斷胸外按壓和中斷的時間越長，對心臟和大腦的血液供應就越少。成人單名施救者成人胸外按壓高質量胸外按壓 單名施救者采用“30次按壓接2次急救呼吸”的按壓-通氣比率。進行胸外按壓時，很重要的是（1）以100-120次/分的速度按壓。（2）胸部按壓幅度5-6厘米。（3）在每次按壓后，

9、讓胸部完全回彈。（4）盡量減少胸外按壓過程中斷。成人單名施救者胸外按壓技術 是心肺復蘇的基礎。步驟 措施1 到患者一側。2 確?；颊哐雠P在堅固的平坦表面上。如果患者俯臥，小心翻轉過來。3 正確擺放您的雙手位置和體位，進行按壓。4 以100-120次/分鐘速率胸外按壓。5 每次按壓深度5-6厘米。6 每次按壓結束后，確保胸廓完全回彈。7. 盡量減少按壓中斷。成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人單名施救者成人呼吸1.開放氣道 仰頭抬頦法成人單名施救者成人呼吸1.開放氣道 推舉下頜法成人單名施救者2.便攜面罩成人單名施救

10、者3.球囊面罩成人單名施救者3.球囊面罩 單人 雙人 二、成人雙名施救者成人雙名施救者明確環(huán)境安全，檢查患者有無反應，并呼叫幫助。 第一名到達可能心臟驟?；颊呱磉叺氖┚日弑仨氀杆偈┬幸韵虏襟E：當多名施救者到達現(xiàn)場時，分配任務。當有多名施救者時，同時執(zhí)行更多任務。步驟 措施1 確?，F(xiàn)場對您和患者是安全的。您并不希望自己成為傷者。2 檢查患者有無反應。輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“您還好嗎？”3 如果患者沒有反應： 第一名施救者評估患者，打移動電話；如無移動電話，讓第二名施救者啟動應急反應系統(tǒng)并取得AED和應急設備。成人雙名施救者評估呼吸和脈搏決定下一步措施成人雙名施救者進行高質量心肺復蘇，先從胸外

11、按壓開始。 如果患者無呼吸或僅是瀕死嘆息樣呼吸且無脈搏，立即進行以下措施： （1）單名施救者開始高質量心肺復蘇，先從胸外按壓開始。移除或移開覆蓋患者胸部的衣物，以便找到適當?shù)奈恢冒磯?；也便于在AED到達時放置電極片。 （2）當?shù)诙┚日叻祷夭⑻峁╇p人心肺復蘇，施救者應經(jīng)常輪換按壓（約每2分鐘或5個循環(huán)，通常AED或手動除顫后分析節(jié)律），以確保心肺復蘇質量不會因疲勞而降低。成人雙名施救者使用AED嘗試除顫恢復高質量心肺復蘇通氣技術通氣技術有或者沒有高級氣道心肺復蘇按壓-通氣比較 通氣技術 未置入高級氣道（例如，口對口、口對面罩、球囊面罩）已置入高級氣道（例如，喉罩、聲門上氣道裝置、氣管插管）

12、按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)（成人） 按壓速率100-120次/分鐘；30次按壓接2次急救呼吸按壓速率100-120次/分鐘；持續(xù)按壓，不得因呼吸而中斷；每6秒鐘給于1次呼吸（每分鐘10次呼吸）急救呼吸對有脈搏但無呼吸、失去反應的患者給予的呼吸?？梢允褂梅雷o裝置（比如，球囊面罩）或者便攜面罩進行。如果現(xiàn)場沒有急救設備，施救者可以口對口或者口對鼻進行急救呼吸。 成人急救呼吸每5-6秒給予1次呼吸（大約10-12次/分） 嬰兒和兒童的急救呼吸每3-5秒給予1次呼吸（大約12-20次/分鐘）每次呼吸1秒鐘每次呼吸應當產(chǎn)生可見的胸廓隆起大約每2分鐘檢查1次脈搏AEDAED1.發(fā)生了心臟驟停，是先按壓還是先呼救？2.觸診脈搏好長時間，還是無法確定脈搏是否存在，按壓還是不按壓？3.心電監(jiān)護上顯示有規(guī)則的圖形，就可以不用按壓了吧？4.復蘇過程中，做個心電圖？5.使勁擠壓球囊，