大學(xué)《兒科學(xué)》期末復(fù)習(xí)簡答題匯總

1、1.生長發(fā)育的一般規(guī)律為: 由上到下,由近到遠(yuǎn),由粗到細(xì),由低級到高級,由簡單到復(fù)雜2.引起法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞及缺氧發(fā)作的原因?yàn)? 法洛四聯(lián)癥患兒多有蹲踞癥狀,每于行走、游戲時,常主動下蹲片刻。蹲踞時下肢屈曲, 使靜脈回心血量減少,減輕了心臟負(fù)荷;同時下肢動脈受壓,體循環(huán)阻力增加,使右向左分 流量減少,從而缺氧癥狀暫時得以緩解。 嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐,這是由于 在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧 加重所致3.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制是：病毒入侵在小腸絨毛膜頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制,使細(xì)胞發(fā)生變性和壞死,

2、使小腸黏膜回吸收糖，水分和電解質(zhì)的能力受損,腸液在腸腔內(nèi)大量積聚;同時由于糖酶缺乏,活性降低,使糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi),繼續(xù)被分解成缺鏈有機(jī)酸,滲透者增高,從而引起腹瀉。4.麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些:前驅(qū)期鼻咽部分泌物找到多核巨細(xì)胞及尿中檢測包涵體細(xì)胞; 出疹12天用 ELISA法可檢測出麻疹抗體; 前驅(qū)期可見特征性 Koplik斑5.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性反應(yīng)的臨床意義:接種卡介苗后;年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)者,表示曾感染過結(jié)核;嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者的陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,年齡越小, 活動性結(jié)核的可能性大;強(qiáng)陽性反應(yīng)者示體內(nèi)有活動性結(jié)核病;由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng),

3、或反應(yīng)強(qiáng)度由原來10mm,且增幅6mm 時示新近有感染。6.小兒出生后循環(huán)的改變?nèi)缦?臍帶結(jié)扎:臍動、靜脈阻斷,使靜脈導(dǎo)管關(guān)閉肺循環(huán)壓力下降:呼吸建立,肺泡擴(kuò)張,肺血管擴(kuò)張,肺循環(huán)阻力降低,肺血增多動脈導(dǎo)管關(guān)閉:肺動脈血不再進(jìn)入動脈導(dǎo)管,加之血氧含量增加,動脈導(dǎo)管肌肉收縮,使 其動能性關(guān)閉,隨后為解剖上關(guān)閉卵圓孔關(guān)閉:體循環(huán)壓力增加,肺靜脈回流至左房的血量增加,當(dāng)左房壓力大于右房時, 卵圓孔功能性關(guān)閉,隨后解剖上關(guān)閉。7.急性腎小球腎炎高血壓腦病的臨床表現(xiàn)及治療方法:臨床表現(xiàn)為:血壓驟升,出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、惡心 嘔吐、一過性失明、驚厥和昏迷等癥狀.治療方法有:迅速降壓(硝普鈉)、止痙(苯

4、巴比妥、地西泮)和脫水減輕腦水腫治療。8.支氣管肺炎使用糖皮質(zhì)激素的指征為:嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭全身中毒癥狀明顯合并感染中毒性體克)出現(xiàn)腦水腫。9.滲透性腹瀉的機(jī)制:飲食不當(dāng),使食物消化障礙,大量積滯在腸上部,腸腔酸度下降,細(xì)菌移位,繁殖,使食物發(fā)酵和腐敗,即內(nèi)源性感染, 糖分解產(chǎn)酸、產(chǎn)氣,脂肪分解短鏈脂肪酸增多,使腸腔滲透壓增高,腸液增加,導(dǎo)致腹瀉,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生胺類,使腸蠕動增加,產(chǎn)生腹瀉,導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂。10.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性反應(yīng)有何臨床意義 未感染過結(jié)核結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后48周內(nèi)) 假陰性反應(yīng),由于機(jī)體兔疫功能低下或受抑制所致。例如,部分危重結(jié)核病病人;急性傳 染病病人,如

5、麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等;體質(zhì)極度衰弱者,如重癥營養(yǎng)不良、嚴(yán)重脫水 重度水腫等;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等 技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。11.法洛四聯(lián)癥的病理生理如下: 法洛四聯(lián)癥是由右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨和右室肥厚組成。其中右室流出 道梗阻是最關(guān)鍵的改變,由于肺動脈狹窄引起右心壓力增高,負(fù)荷加重,導(dǎo)致右室肥厚,右室血經(jīng)室間隔缺損流人騎 跨的主動脈,出現(xiàn)右向左分流,臨床出現(xiàn)發(fā)紺。 由于肺血減少,肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少,更加重缺氧。當(dāng)由于哭鬧引起右室流出道 痙攣時,可導(dǎo)致陣發(fā)性缺氧發(fā)作,表現(xiàn)為陣發(fā)性的呼吸困難。12.1,25(OH)

6、2D3的生理功能: 促進(jìn)小腸黏膜對鈣磷的吸收;促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖和堿性磷酸酶的合成,促進(jìn)骨鈣素的合成,使之與羥磷灰石分子牢固 結(jié)合構(gòu)成骨實(shí)質(zhì),促使間葉細(xì)胞向成熟破骨細(xì)胞分化 增加腎小管對鈣磷的重吸收、減少尿磷的排出。13.中度性脫水的臨床表現(xiàn)有哪些:失水量為體重的5%10%;1精神委靡,煩躁不安皮膚黏膜干燥,彈性差 前囟、眼眶凹陷哭時淚少;尿量少,四肢稍涼。14.腺病毒肺炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些:持續(xù)高熱,抗生素治療羌效中毒癥狀重且出現(xiàn)早,表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)灰,精神不振,嗜睡與煩躁不安交替呼吸道癥狀重,但肺部體征出現(xiàn)較晩。頻繁咳嗽,陣發(fā)性喘憋。但肺部噦音出現(xiàn)較晚,常高熱3 7天后才出現(xiàn) 肺部X線

7、改變較肺部噦音出現(xiàn)早。X線檢查可見大小不等的片狀陰影,有融合現(xiàn)象。 15.簡述新生兒換血療法中血源應(yīng)如何選擇:Rh溶血病:Rh血型與母親相同,ABO血型與患兒同型ABO溶血病:AB型血漿與0型紅細(xì)胞16.簡述兩種特殊類型的上感及其病原?(1)皰疹性咽峽炎,柯薩奇A組病毒 (2)咽一結(jié)合膜熱腺病毒3、7型17.論述缺鐵性貧血的病因:(1)先天儲鐵不足早產(chǎn),雙胎胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使臉兒儲鐵 減少(2)鐵攝入量不足,是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因(3)生長發(fā)育快 (4)鐵的吸收障礙,食物搭配不合理可影響鐵的吸收,慢性腹瀉則增加鐵的排泄(5)鐵的丟失過多正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人多

8、,不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶 喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍走^敏而發(fā)生小腸出血,同樣腸息肉,美克爾憩室,膈 疝,鉤蟲病等也可導(dǎo)致出血,缺鐵18.出現(xiàn)聲音嘶啞的先心病有哪些?:室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損19.何為腎病大量蛋白尿:尿蛋白定性+,定量50mg/kg/24h20.何謂結(jié)核中毒癥狀?:1.有無長期低熱輕咳,盜汗,乏力,食欲不振,消瘦 2.結(jié)核接觸史:指直系親屬結(jié)核史 3.卡介苗接種史:體檢雙上臂有無種卡介苗疤痕4.病前有無急性傳染病史,特別是麻疹,百日咳病史 5.既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn),如結(jié)節(jié)紅斑,皰疹性結(jié)膜炎和一過性關(guān)節(jié)炎史 21.抗結(jié)核藥物的治療:1.早期治療2.適宜劑量3.聯(lián)合用藥 4規(guī)

9、律用藥5.堅(jiān)持全程)6.分段治療,21.何為難治性腎病? :激素耐藥、激素依賴、頻繁復(fù)發(fā)22.論述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)? (1)一般表現(xiàn):皮膚粘膜逐漸蒼白,以唇,口腔粘膜及甲床最為明顯,易疲乏無力不 愛活動。年長兒可訴頭暈,眼前發(fā)黑,耳鳴等(2)髓外造血表現(xiàn),肝脾可輕度腫大;年齡越小,病程越久,肝牌腫大越明顯(3)非造血系統(tǒng)癥狀: 1.消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退,少有異食癖,常有嘔吐,腹瀉,可出現(xiàn)口腔炎,舌炎或 舌乳頭菱縮,重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常有煩躁不安或萎靡不振,年長兒常精神不集中,記憶力減退 智力多數(shù)低于同齡兒3.心血管系統(tǒng):明顯貧血時心率增快,心臟擴(kuò)

10、大,重者可發(fā)生心力衰竭23.生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別?(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疽 (2)血清膽紅素足月兒221mol/L,早產(chǎn)兒257umo/L,或每日上升超過85 H MOLL (3)黃疸持續(xù)時間足月兒2周,早產(chǎn)兒4周(4)黃疽退而復(fù)現(xiàn) (5)血清結(jié)合膽紅素34molL。24:簡述缺鐵性貧血鐵劑治療應(yīng)注意的事項(xiàng)?(1)最好于兩餐之間服藥,既減少對胃粘膜的刺激,又利于吸收 (2)同時口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收 (3)鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個月左右再停藥,以補(bǔ)充鐵的貯存量 (4)應(yīng)避免與牛奶、咖啡、茶等同服。25.輪狀病毒腸炎最主要的臨床表現(xiàn)? (1)年齡:多為6-24個月2)發(fā)病季節(jié):秋季(3)宜伴上呼吸道感染 4)大便為稀便,無腥臭味鏡檢多見脂肪球,可檢測到輪狀病毒或其抗原、抗體 (5)本病有自限性病程3-8天 26.激素耐藥、激素敏感、激素依賴的定義 :激素耐藥:足量激素(潑尼松)治療8周,尿蛋白仍陽性者.激素