2022年DRG辦公室半年工作存在問題和解決辦法 - 副本

1、2022年上半年DRG結(jié)算存在問題和解決方法一、1 -6月份DRG結(jié)算存在問題：K 16月份DRG結(jié)算職工醫(yī)保住院病例數(shù)2608,低倍率病例數(shù)707, 占比：27. 1%, 16月份DRG結(jié)算居民醫(yī)保住院病例數(shù)13899,高倍率 病例數(shù)866,占比：6.2%； 16月醫(yī)院DRG結(jié)算總盈利：375. 28萬元, 我院職工低倍率病例數(shù)偏多，需要進(jìn)一步下降，居民高倍率病例數(shù)偏 多，需要進(jìn)一步下降。二、存在缺乏：1、需要進(jìn)一步提高服務(wù)能力多學(xué)習(xí)多問，提高自身業(yè)務(wù)水平，并對臨床醫(yī)生提高咨詢服務(wù)質(zhì)量， 確保合理診斷確保能正確入組，防止不必要的虧損。2、需要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)工作個別科室和醫(yī)生對DRG工

2、作仍不夠重視，不知道基本知識，不知道進(jìn) 行運(yùn)營管理，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)工作。三、下步打算：及時分析2022年1-6月結(jié)算數(shù)據(jù)，科室進(jìn)一步討論計劃，制定工作 安排：1、分析2022年16月結(jié)算數(shù)據(jù)，盡快適應(yīng)可能政策調(diào)整變化到來的 影響。2、加大培訓(xùn)力度：將全院DRG低倍率、中倍率、高倍率排名前十的科 室進(jìn)行分析，分析科室存在問題，找出解決方法，每月按計劃對DRG 工作開展不到位的前十位科室進(jìn)行培訓(xùn)工作，深入科室進(jìn)行面對面培 訓(xùn)，同相關(guān)科室配合進(jìn)行面對面交流，對科室相關(guān)人員講解首頁主要 診斷、其他診斷和主要手術(shù)操作對入組影響，以及DRG付費(fèi)相關(guān)知識， 加強(qiáng)該方面意識，利于后期DRG工作的開展,進(jìn)一步減少低倍率、中倍 率、高倍率病例數(shù)。3、堅持每周討論總結(jié)會，每周完成一次，解決問題數(shù)據(jù)病例和疑難病 例，討論結(jié)果運(yùn)用：會上統(tǒng)一的意見，在會上、會后及時與主管醫(yī)生 溝通，給出合理建議，提高權(quán)重，提高CMI值，減少虧損；特別是針 對低倍率和中倍率的病例，專家們積極討論防止虧損，DRG辦公室工作 人員在會后持續(xù)查看病歷和醫(yī)囑追蹤落實(shí)情況。4、加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)動：開展并實(shí)施多科運(yùn)維聯(lián)動（病案室、醫(yī)?？啤⑴R 床藥事科、物價科等）。最終目的：將全院低倍率病例數(shù)降至最低，將全院中倍率、高倍率病 例虧損情況降至最低。爭取完成醫(yī)院2022年重點(diǎn)工作安排：CMI值提升0.