溫?zé)岵∽C治（八）：六經(jīng)辨證和三焦辨證

1、Word文檔 溫?zé)岵∽C治（八）：六經(jīng)辨證和三焦辨證 一、六經(jīng)辨證 張仲景在傷寒論中首先創(chuàng)用六經(jīng)辨證，主要用于傷寒，亦即外感熱病，但其原則和方藥也用于內(nèi)科雜病。這種辨證方法漢以后流傳甚廣，對(duì)祖國(guó)它既代表人體上、中、下三部病變的所在，也代表溫病的一般進(jìn)展過(guò)程（初、中、末三個(gè)階段）。 （一）上焦證候 包括肺和心包兩個(gè)部分的病證。 1.肺病發(fā)熱、微惡寒、咳嗽，氣喘，脈浮數(shù)（可見(jiàn)于溫病衛(wèi)分證）。 2.心包病高熱夜重、躁擾擔(dān)心或神昏譫語(yǔ)、口不甚渴，舌質(zhì)漸現(xiàn)紅絳（可見(jiàn)于溫病逆?zhèn)鳡I(yíng)分之證）。 （二）中焦證候 包括胃、大腸、脾病的證候，可分為燥熱和濕熱兩個(gè)類型。 1.胃腸燥熱發(fā)熱、不惡寒反惡熱、面紅目赤、腹?jié)M硬

2、痛而拒按、便秘、尿短赤，或熱結(jié)旁流（大便燥結(jié)不通，有時(shí)泄出黃臭糞水，不見(jiàn)燥屎泄出），下利灼肛。苔黃干糙，甚則色黑而起芒刺，脈洪大或沉數(shù)有力（可見(jiàn)于氣分證）。 2.中焦?jié)駸岚l(fā)熱不高，午后較甚，胸脘痞悶、惡心、頭重身倦、渴不多飲、便溏、苔黃膩、脈緩或濡數(shù)（可見(jiàn)于溫病的濕溫證）。 （三）下焦證候 包括肝與腎兩個(gè)部分的證候。如邪熱耗傷腎陰可見(jiàn)手足心熱、咽干、心煩不寐等癥狀。腎陰虧損導(dǎo)致肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見(jiàn)手足抽動(dòng)；頭暈?zāi)垦?，甚則突然昏倒等癥狀（可見(jiàn)于溫?zé)岵〉哪┢冢?三、小結(jié) 1.六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證是外感熱性病的三種辨證方法。六經(jīng)辨證最早，是各種辨證的先導(dǎo)，但由于歷史條件的局限，對(duì)外

3、感熱病的熟悉還不夠完全，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，這種辨證方法已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意多種熱病辨證的需要，于是又創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證，從而補(bǔ)充了六經(jīng)辨證的不足，這樣就形成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)外感熱病進(jìn)行辨證論治的較為完整的理論。 2.外感熱病可分為傷寒與溫病兩大類。一般說(shuō)來(lái)，六經(jīng)辨證主要是用于外感風(fēng)寒之邪所致的病證，衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證主要是用于外感溫?zé)嶂八碌牟∽C。 3.六經(jīng)病證可以概括為三陽(yáng)?。刺?yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明）、三陰?。刺帯⑸訇?、厥陰）兩大類。三陽(yáng)病的特點(diǎn)是：發(fā)病之始，其病程較短，正邪激烈抗?fàn)帲Y狀的表現(xiàn)多呈亢奮性，在八綱辨證中屬表實(shí)熱。三陰病的特點(diǎn)是：正氣已趨于衰微，癥狀的表現(xiàn)多呈衰退性的，在八綱辨證中屬里虛寒。 臨床上，六經(jīng)病證既可發(fā)于陽(yáng)，也可發(fā)于陰。它的一般傳變規(guī)律是：陽(yáng)經(jīng)多從太陽(yáng)經(jīng)開(kāi)頭，然后傳入陽(yáng)明或少陽(yáng)；如正氣不足，也可傳入陰經(jīng)。陰經(jīng)多從太陰開(kāi)頭，然后傳入少陰、厥陰。這是順經(jīng)傳。也有越經(jīng)而傳的，如太陽(yáng)病可傳入太陰病。 4.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證雖然都用于溫病，但前者主要是由表入里、從橫的方面來(lái)熟悉疾病的，而后者是由上到下、從縱的方面來(lái)熟悉疾病的，它