淺談突發(fā)公共事件縣級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)應(yīng)對(duì)

1、淺談突發(fā)公共事件縣級(jí)醫(yī)院的藥學(xué)應(yīng)對(duì)【摘要】目的建立完善的縣級(jí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的藥學(xué)應(yīng)對(duì)體系。方法從建立藥學(xué)應(yīng)急指揮體系，信息聯(lián)絡(luò)和快速出擊體系，藥品的儲(chǔ)藏、調(diào)配、應(yīng)急配制體系，應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系四方面論證建立縣級(jí)醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)對(duì)體系的可行性。結(jié)論建立縣級(jí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的藥學(xué)應(yīng)對(duì)體系可以進(jìn)步整個(gè)藥劑科乃至整個(gè)醫(yī)院的對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)才能，并有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件;藥學(xué)應(yīng)對(duì)為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾安康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾并重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾安康的事件公共衛(wèi)惹事件的危害，保障公眾身體安康與生命平安，

2、維護(hù)正常的社會(huì)秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)惹事件中責(zé)任重大的縣級(jí)醫(yī)院藥品使用、管理部門(mén)，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)惹事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。1建立突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系?突發(fā)公共事件應(yīng)急條例?1明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急工作的原那么是統(tǒng)一指導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系可以快速、高效應(yīng)對(duì)突各種發(fā)公共衛(wèi)惹事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急指導(dǎo)小組，由主管院長(zhǎng)擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)惹事件藥學(xué)應(yīng)對(duì)小組組長(zhǎng)，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長(zhǎng)，詳細(xì)負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類(lèi)別、不同級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件啟動(dòng)不同級(jí)別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案；部署突發(fā)事件藥品儲(chǔ)藏、調(diào)配及配制；掌控藥

3、學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護(hù)嚴(yán)密配合及時(shí)溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。2完善突發(fā)公共衛(wèi)惹事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級(jí)體系完善突發(fā)公共衛(wèi)惹事件藥學(xué)應(yīng)對(duì)人員特別是有技術(shù)特長(zhǎng)人員聯(lián)絡(luò)方式、住宅 及家庭詳細(xì)住址。突發(fā)事件應(yīng)急指導(dǎo)小組應(yīng)隨時(shí)處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時(shí)啟動(dòng)不同級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案，一旦有公共衛(wèi)惹事件突發(fā)，快速承受應(yīng)急召集。3建立突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急藥品的儲(chǔ)藏、調(diào)配、應(yīng)急配制體系3.1建立“重點(diǎn)儲(chǔ)藏，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配體系應(yīng)急藥品是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的物質(zhì)基矗在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)展救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件偶

4、然爆發(fā)的特征，藥品的儲(chǔ)藏很難方案、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點(diǎn)儲(chǔ)藏有季節(jié)性、有預(yù)見(jiàn)性的儲(chǔ)藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等，市區(qū)縣二級(jí)調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這樣既能滿(mǎn)足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。3.2建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急配制體系對(duì)于特殊的應(yīng)急藥品沒(méi)有應(yīng)急儲(chǔ)藏，為挽救生命，報(bào)應(yīng)級(jí)指導(dǎo)小組同意后，按照?中國(guó)藥典?、?中國(guó)醫(yī)院制劑標(biāo)準(zhǔn)?或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)展配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對(duì)鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒(méi)有儲(chǔ)藏，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒(méi)有儲(chǔ)藏，針對(duì)這一狀況，我們及時(shí)報(bào)突發(fā)公共事

5、件指導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，挽救了38位工人的珍貴生命。4建立突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系4.1對(duì)突發(fā)公共事件理解確切，可以及時(shí)確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會(huì)診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢(xún)，對(duì)患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時(shí)，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時(shí)，可采用細(xì)胞色素15g用前須做過(guò)敏試驗(yàn)，輔酶A50U，ATP20g改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。4.2對(duì)突發(fā)不明原因罕見(jiàn)疫情，確診致病原進(jìn)展藥敏試驗(yàn)，針對(duì)病癥進(jìn)藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)臨床藥

6、學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測(cè)病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個(gè)體化給藥方案提供有力根據(jù)，同時(shí)用于判斷病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，解決病人現(xiàn)實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問(wèn)題4。把多個(gè)個(gè)體化給藥方案綜合起來(lái)分析、論證，從而探究出較為成熟的藥物治療方案。例如：2022年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2022年4月16日世界衛(wèi)生組織H正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒后命名為SARS-v2,3。作為縣級(jí)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典藥物治療原那么，明確目的，參與設(shè)計(jì)藥物治療方案即個(gè)體化給藥，監(jiān)測(cè)病人

7、用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合性評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反響及副作用，最大限度地降低藥物不良反響和有害的藥物互相作用的發(fā)生。在用藥過(guò)程中，我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案，評(píng)價(jià)不同個(gè)體人群不同用藥方案，探究出了適宜本院的一套治療“非典方案。突發(fā)公共衛(wèi)惹事件縣級(jí)藥學(xué)應(yīng)對(duì)體系的建立，將大大進(jìn)步縣級(jí)醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對(duì)才能及管理程度，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個(gè)體系是基于“突發(fā)的前提，但對(duì)平時(shí)藥品儲(chǔ)藏、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測(cè)體系的完善也有重要的借鑒和推動(dòng)作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建立的一個(gè)難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。【參考文獻(xiàn)】1中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)2022/4/1