碘缺乏病防治知識(shí)

1、 / 5碘缺乏病防治知識(shí)碘缺乏病是嚴(yán)重影響我國(guó)人民身體健康和民族素質(zhì)的疾病。我國(guó)政府為了消除碘缺乏病的危害，做了長(zhǎng)期不懈的努力。 1991 年，李鵬總理代表中國(guó)政府簽字承諾 2000 年中國(guó)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)。近年來(lái)隨著人們對(duì)碘缺乏造成人類智力損害這一問題認(rèn)識(shí)的加深，使消除碘缺乏病的工作進(jìn)一步得到各級(jí)政府、各有關(guān)部門和廣大群眾的高度重視。為了宣傳碘缺乏病對(duì)人體健康的影響；介紹碘缺乏病防治的基本知識(shí)；進(jìn)一步動(dòng)員全社會(huì)參與碘缺乏病防治工作，我們從碘缺乏病的病因、危害、防治措施及于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系等幾個(gè)方面闡述了消除碘缺乏病工作的重要性，回答了防治實(shí)踐中的一些基本問題是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門工作

2、人員、教師、中小學(xué)生掌握碘缺乏病防治知識(shí)的較好的素材。我們相信，通過(guò)碘缺乏病防治知識(shí)的傳播，將會(huì)對(duì)我省消除碘缺乏病工作起到推動(dòng)作用。什么是碘和碘缺乏？什么是碘缺乏?。?碘（化學(xué)符號(hào)為I）是一種活潑的具有氧化劑作用的非金屬元素。在自 然界中以能溶于水的碘化物形式存在。我們把自然環(huán)境碘含量低微到不能滿足人體最低需要時(shí)稱之為環(huán)境碘缺乏。把人體內(nèi)碘營(yíng)養(yǎng)不足稱為體內(nèi)碘缺乏?？茖W(xué)家們一致公認(rèn)環(huán)境碘缺乏是碘缺乏病的最重要的致病原因。碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關(guān)聯(lián)疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病，單純性聾啞，胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及先天性畸形等。自然界中的碘碘

3、在自然界中分布廣泛，在海水中含量比較高而且很穩(wěn)定，大約一升海水中含碘 5060 微克，在巖石、土壤、內(nèi)陸江河及動(dòng)植物中含量都很少，而且很 不均勻。動(dòng)物體內(nèi)的碘主要來(lái)源于食物和飲水，植物吸收土壤中溶于水的碘。自然界的碘以化合物的形式存在，而碘的化合物又都溶于水，所以在自然界碘是隨水而循環(huán)的。環(huán)境缺碘環(huán)境缺碘是指人生存環(huán)境中的土壤和水含碘不足，導(dǎo)致在這里生長(zhǎng)的植物、動(dòng)物缺碘，最終殃及人體缺碘。環(huán)境一旦缺碘，要想改善是非常困難的，據(jù)科學(xué)家估計(jì)，冰川沖刷地區(qū)要靠降水自然補(bǔ)充土壤中的碘到原有水平大約需要 12 萬(wàn)年之久，也就是說(shuō)，人類是無(wú)力在短期內(nèi)改變環(huán)境缺碘的。因此只有人為的長(zhǎng)期補(bǔ)碘，才能保證我們機(jī)體

4、的需要，這種補(bǔ)充不是在一兩年內(nèi)所能解決的，生活在缺碘地區(qū)，補(bǔ)碘將伴隨我們終生。碘是人體必需的微量元素碘在體內(nèi)的含量雖然極微，但它卻是維系生命活動(dòng)必不可少的，它是組成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺和甲狀腺激素碘要變成對(duì)身體有用的甲狀腺激素，是需要在甲狀腺內(nèi)完成的，甲狀腺位于頸前部氣管兩側(cè)，它的總重量約為 1525克，正常狀態(tài)下是看不見也摸不著的，是人體最大的內(nèi)分泌腺體，有濃集碘的功能，它將碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，分泌并通過(guò)血液到機(jī)體各器官組織中維持生命活動(dòng)。當(dāng)體內(nèi)缺碘，甲狀腺激素合成不足時(shí)，腦垂體就分泌更多的促甲狀腺激素（TSH）來(lái)促使甲狀腺加強(qiáng)工作，合成更多的甲狀腺激素以滿足身體需要，同時(shí)刺激

5、甲狀腺生長(zhǎng)、增生腫大，甲狀腺體積增大是甲狀腺對(duì)碘缺乏的一種適應(yīng)機(jī)制，是甲狀腺為著合成更多的甲狀腺激素，以維持人體甲狀腺功能正常的一種代償反應(yīng)。甲狀腺腫大是是碘缺乏的重要指征之一。根據(jù)一定人群甲狀腺腫出現(xiàn)率，可對(duì)碘缺乏病和干預(yù)效果做出評(píng)估。碘和腦發(fā)育大腦的發(fā)育和生長(zhǎng)必須要有甲狀腺激素。碘或甲狀腺激素對(duì)腦發(fā)育的影響有明顯的時(shí)間性，即腦發(fā)育的兩個(gè)關(guān)鍵期：一個(gè)是胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育，即從懷孕至出身，稱宮內(nèi)期；另一個(gè)是在生后02 歲，稱生后期。腦發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)缺碘極易使發(fā)育中的腦受到影響，造成腦損傷。宮內(nèi)期缺碘主要影響腦細(xì)胞的增殖、分化和發(fā)育；生后期缺碘主要影響腦細(xì)胞之間的連接和傳遞功能的發(fā)育，而這些正是智

6、力的生理基礎(chǔ)，缺碘腦損傷，在腦發(fā)育期過(guò)后即使補(bǔ)充再多的碘，對(duì)已受傷的腦來(lái)說(shuō)，也無(wú)濟(jì)于事了。因此，甲狀腺激素對(duì)腦發(fā)育的影響有嚴(yán)格的時(shí)間性，即胚胎期至 2 歲。為什么說(shuō)婦女和兒童最易遭受缺碘危害婦女主要是指育齡婦女、孕婦和哺乳婦女，兒童是指0-2 歲嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。胎兒的碘供應(yīng)只來(lái)自母親，因此孕婦的需碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它婦女，不僅要滿足本身的需要，還要滿足胎兒的需求。此時(shí)孕婦極易缺碘，一旦缺碘，孕婦的甲狀腺與胎兒競(jìng)爭(zhēng)碘的能力增強(qiáng)，使胎兒缺碘更加嚴(yán)重，造成腦發(fā)育障礙，出生后重者成為克汀病，輕者成為亞克汀。嬰幼兒的碘供應(yīng)主要來(lái)自母乳，乳腺具有濃集碘的功能。此外哺乳婦女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘

7、會(huì)影響嬰幼兒腦發(fā)育。此外學(xué)齡前及學(xué)齡兒童均處在生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速的時(shí)期，對(duì)碘的需要量明顯增加，極易遭受碘缺乏危害。所以婦女和兒童是受碘缺乏危害的最主要人群。碘缺乏對(duì)人體的危害生活在缺碘環(huán)境中的人，長(zhǎng)期得不到足夠的碘,導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少為什么引起一系列損傷。不同時(shí)期和不同程度的缺碘，會(huì)造成種種不同的危害。胎兒期，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸型；腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，出生后表現(xiàn)為新生兒甲狀腺功能低下，圍產(chǎn)期和嬰兒期死亡率增高，不同程度的智力傷殘、直至白癡，單純性聾啞癥等，如果得不到及時(shí)治療，這種智力殘疾會(huì)伴隨終生。兒童期和青春期，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能低下、體格發(fā)育落后等

8、。成人期，甲狀腺腫甲狀腺功能低下等，甲腫俗稱 “大脖子 ”是機(jī)體缺碘的征象。在缺碘地區(qū)沒有甲狀腺腫的居民也同樣需要補(bǔ)碘以保證健康。這就是我國(guó)和許多國(guó)家為什么要施行全民吃碘鹽原因。碘的吸收和排泄途徑有哪些人體內(nèi)的碘80-90%來(lái)自食物，10-20%來(lái)自水，5%來(lái)自空氣。食物中的無(wú)機(jī)碘化物在消化道內(nèi)經(jīng)過(guò)1-3 小時(shí)幾乎全部吸收，與氨基酸結(jié)合的有機(jī)碘可直接吸收。其它的有機(jī)碘吸收不完全。胃腸道內(nèi)存在過(guò)多鈣、氟、鎂以及蛋白質(zhì)和熱量不足時(shí)，可妨礙碘的吸收。吸收的碘經(jīng)血液循環(huán)，一部分到甲狀腺合成甲狀腺激素，一部分由腎臟排出。在穩(wěn)當(dāng)條件下，從人體排出的碘等于攝入的碘。腎臟是碘的主要排泄器官，每天攝入的碘，有8

9、5%從尿中排出，有10%從糞中排出（主要是有機(jī)碘），其余的從汗、毛發(fā)排泄。為什么說(shuō)碘缺乏病是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題我們從前面已經(jīng)清楚地看到，碘缺乏對(duì)人類健康最大的危害就是損害大腦發(fā)育，導(dǎo)致智力落后或智力殘疾。因其分布廣泛、受害人群眾多和后果嚴(yán)重，已不僅是一個(gè)疾病問題，而是關(guān)系到人口素質(zhì)、民族繁榮和國(guó)家昌盛的大問題。無(wú)數(shù)的事實(shí)已經(jīng)證明，如果不加以防治和消除，勢(shì)必嚴(yán)重阻礙社會(huì)的持續(xù)發(fā)展。所以說(shuō)，碘缺乏危害已經(jīng)被作為一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題來(lái)對(duì)待，不僅引起醫(yī)學(xué)界而且引起全社會(huì)的關(guān)注。為什么說(shuō)食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法防治碘缺乏病的最根本措施是食鹽加碘。這是許多國(guó)家近一個(gè)世紀(jì)的防治所證實(shí)的，是各種補(bǔ)

10、碘辦法中最好的辦法，它不僅安全、有效、經(jīng)濟(jì)和容易推廣，又符合微量、長(zhǎng)期及生活化的要求。食用加碘鹽有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1）安全、有效。我國(guó)規(guī)定的食鹽含碘的標(biāo)準(zhǔn)，在加工廠出廠時(shí)碘濃度為每公斤碘鹽不低于40mg,銷售部門不得低于30mg,用戶不得低于20mg。食用這種碘鹽即可保證每日對(duì)碘的需要量。如果每人每日吃進(jìn)5-15克（平均 10克）的碘鹽，每天即可獲得 100-300 微克（平均 200 微克）的碘，足以滿足人體的生理需要量。這種劑量既不會(huì)造成浪費(fèi)，又不會(huì)造成任何不良反應(yīng)。防治實(shí)踐證明，碘鹽防治碘缺乏病是安全有效的，許多發(fā)達(dá)國(guó)家使用碘鹽已經(jīng)消除了碘缺乏病。2）生活化、長(zhǎng)期化。由于外環(huán)境缺碘，人類需

11、要長(zhǎng)期適量補(bǔ)碘。而人類無(wú)論種族、民族、年齡、性別都必須每日吃適量的鹽，所以食鹽是補(bǔ)碘的最好載體。通過(guò)吃碘鹽，能保證補(bǔ)碘的生活化，適量化及持久性。3）經(jīng)濟(jì)、易推廣。食用碘鹽很經(jīng)濟(jì)，用錢少，只需花少量的錢即可解決防治疾病的大問題，即使對(duì)一個(gè)十分貧窮的國(guó)家也是可以接受的。以上優(yōu)點(diǎn)決定了碘鹽是各種補(bǔ)碘辦法中最好的辦法。國(guó)家為什么實(shí)行 “食用鹽全部加碘”“食用鹽全部加碘”指全體公民所需的 “食鹽 ”都要加碘，它包括三個(gè)基本含義：第一，人們的食用鹽必須是碘鹽（包括食用的粗鹽或精鹽）；第二，用于食品加工的鹽也必須用鹽（如加工醬油、面包、餅干、肉制品等）；第三，畜牧用鹽也必須用碘鹽。我國(guó)政府制定和推薦食鹽全部

12、加碘是基于以下的考慮：1）碘缺乏病區(qū)的病人（如地方性甲狀腺腫和克汀病病人）需要補(bǔ)碘治療；病區(qū)中的 “非病人 ”也受到程度不同的碘缺乏危害，因此對(duì)于病區(qū)，無(wú)論是病人還是非病人都使碘缺乏的受害者，都要以碘鹽防治2） 70 年代以前，人們認(rèn)為尿碘在50 微克 / 升以上，人群中基本上沒有明顯的甲狀腺發(fā)生。進(jìn)入80 年代以后，人們認(rèn)識(shí)到缺碘對(duì)人類最大危害不是甲狀腺腫，而是造成不同程度的腦發(fā)育落后，只有補(bǔ)足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發(fā)育。目前公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為：人群尿碘水平在100 微克 / 升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。從這個(gè)全新的認(rèn)識(shí)出發(fā)，我國(guó)幾乎所有地區(qū)，包括以前認(rèn)為的非病區(qū)，實(shí)際上都是缺碘地區(qū)，因此需要補(bǔ)碘的范圍已擴(kuò)大到全國(guó)。3）近年來(lái)對(duì)兒童碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明：許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，兒童尿碘也在 100 微克 /