醫(yī)療不良事件報(bào)告制度與流程

1、 /4下載文檔可編輯醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程為了更好地保障醫(yī)療安全減少醫(yī)療安全不良事件確保患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012版實(shí)施細(xì)則結(jié)合患者安全目標(biāo)特制定本科醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度與流程.具體如下一、醫(yī)療安全不良事件的等級(jí)劃分：醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)I級(jí)事件警告事件非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別1.一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。2.重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷

2、或其他人身?yè)p害后果。3.特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件造成3人以上重度殘疾或死亡。II級(jí)事件不良后果事件一一在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。III級(jí)事件未造成后果事件一一雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。W級(jí)事件隱患事件一一由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤未形成事實(shí)。二、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告的原則I級(jí)和II級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例國(guó)發(fā)198763號(hào)、衛(wèi)生部重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002206號(hào)以及衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定執(zhí)行。III、W級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性

3、和非處罰性的特點(diǎn)。1、主動(dòng)性科室和個(gè)人自愿參與主動(dòng)報(bào)告不良事件。2、非處罰性報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。三、醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的上報(bào)流程。1、11級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、II級(jí)事件除了立即采取有效措施防止損害擴(kuò)大外應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告表并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)III、W級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)III、IV級(jí)事件時(shí)當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)療安全不良事

4、件報(bào)告表上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)與相關(guān)科室共同分析問(wèn)題，定對(duì)策及整改措施在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議反饋給科室督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案每季度進(jìn)行總結(jié)依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。四、獎(jiǎng)懲制度1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個(gè)人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予獎(jiǎng)勵(lì)。2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件III-W級(jí)發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的I-II級(jí)，另按本院醫(yī)療糾紛處臵辦法處罰。3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動(dòng)