貧血的治療與護(hù)理課件

1、貧血的治療與護(hù)理貧血 貧血是指單位容積的外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容均低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中以血紅蛋白濃度的降低最重要。成年男性血紅蛋白120 g/L, 成年女性（非妊娠）血紅蛋白110 g/L，孕婦血紅蛋白100 g/L即可診斷為貧血。我國最常見的貧血類型是缺鐵性貧血。 貧血的癥狀血紅蛋白90g/L者為輕度，患者癥狀輕微血紅蛋白在6089g/L者為中度，患者常有活動后心悸氣促血紅蛋白在3059g/L者為重度，患者靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促血紅蛋白30g/L者為極重度，患者常并發(fā)貧血性心臟病貧血的紅細(xì)胞形態(tài)分類MCV表示紅細(xì)胞平均體積，MCHC表示紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃

2、度。貧血的病因?qū)W分類缺鐵性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血貧血本節(jié)要點缺鐵性貧血的原因及治療缺鐵性貧血的原因1.需鐵量增加而攝入相對不足 是嬰幼兒、妊娠期、哺乳期女性缺鐵性貧血的主要原因。2.鐵的吸收不良 胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后，由于胃酸分泌不足及食物在胃腸內(nèi)蠕動加快，從而影響鐵的吸收；萎縮性胃炎、胃全切術(shù)后因胃酸缺乏而致鐵吸收不良 。3.慢性失血 是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的原因。如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病、痔瘡等反復(fù)多次小量失血使鐵丟失過多，體內(nèi)儲存鐵逐漸消耗而引起貧血。而女性以月經(jīng)過多常見。缺鐵性貧血的治療1.積極防治原發(fā)病，如鉤蟲病、消化性潰瘍及月經(jīng)過多等慢性失血性疾病。2.

3、注意休息與營養(yǎng)，提倡合理營養(yǎng)，均衡膳食。3.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，服藥時避免同時食用影響鐵劑吸收的食物。 祛除病因和誘因極為重要。藥物引起者應(yīng)立即停藥，感染引起者應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。對自體免疫溶血性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿可用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制治療，對遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可做脾切除術(shù)，貧血明顯者可成分輸血或輸注洗滌紅細(xì)胞。 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血功能，因骨髓代償增生時需要大量造血原料，應(yīng)補(bǔ)充葉酸、鐵劑、蛋白質(zhì)等。但對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者，補(bǔ)充鐵劑時應(yīng)謹(jǐn)慎。腰背部及四肢酸

4、痛者臥床休息，局部可熱敷。皮膚黃疸者注意伴隨癥狀及有無出血傾向。溶血性貧血的治療貧血的護(hù)理措施1.適當(dāng)休息 輕度貧血者，應(yīng)避免過度勞累。中度貧血者，增加臥床休息時間，活動量以患者不感到疲勞、不加重病情為度，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。重度貧血或貧血發(fā)生急驟、癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷及耗氧量。改變體位時宜緩慢，防止暈倒摔傷。嚴(yán)重貧血的患者，應(yīng)給予吸氧。 2.飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、富營養(yǎng)、易消化飲食。缺鐵性貧血患者宜多補(bǔ)充富含鐵的食物；巨幼細(xì)胞貧血患者宜多補(bǔ)充富含葉酸和維生素B12的食物；口腔炎、舌炎患者進(jìn)溫?zé)彳浭常恢匦驮僬匣颊哂谐鲅獌A向，宜給予無渣半流食物；高熱或消化道出血時，應(yīng)給予無渣或流質(zhì)飲食；消化道出血嚴(yán)重時，應(yīng)禁食。3.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑正確給予治療貧血藥物，注意觀察藥物療效及其不良反應(yīng)，預(yù)防出血、感染?？诜F劑時，應(yīng)飯后服用，以減少對胃腸道不良反應(yīng)，禁與茶同服，影響吸收；口服鐵劑為溶液時，應(yīng)用吸管服，以免牙齒染色；肌內(nèi)注射鐵劑時，應(yīng)深部肌內(nèi)注射；再生障礙性貧血患者應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞球蛋白和抗胸腺細(xì)胞球蛋白時，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，注意藥物反應(yīng)；長期應(yīng)用雄激素可能出現(xiàn)