中醫(yī)基礎(chǔ)課程心

1、中醫(yī)基礎(chǔ)課程心第1頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。 藏象學(xué)說第2頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日一、藏象學(xué)說的基本概念 藏: 是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象: 一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形 如蓮花” 宗必讀改正內(nèi)景臟腑圖） 其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 藏象是人體內(nèi)臟腑的生

2、理功能活動和病理變化反映于外的征象。一、藏象學(xué)說的基本概念第4頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日臟腑：內(nèi)臟的總稱。五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容第5頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心的生理與病理 位置：第6頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日主血脈、主

3、神志、與小腸相表里。1. 心的主要生理功能 （1）心主血脈：是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬第7頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。 心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結(jié)代。（1）心主血脈生理：病理：一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬第8頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。（2） 心主神志神廣

4、義:人體生命活動及其外在表現(xiàn), 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義:人體精神、意識、思維活動。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬第9頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“汗血同源”。2. 系統(tǒng)連屬一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬第10頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日 （三）小 腸主受

5、盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的 食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。 二、六腑的主要功能第11頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心氣虛與心陽虛概念：指心氣不足,心之陽氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽，損傷心陽證候：心悸,氣短,自汗,活動時(shí)加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見：面白無華,體倦乏力,舌淡苔白心氣虛兼見：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑心陽虛第12頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心氣虛與心陽虛病機(jī)

6、分析： 鼓動乏力，血液不能正常運(yùn)行心悸體倦乏力 心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力氣短 氣虛衛(wèi)外不固自汗 血液運(yùn)行無力，不能上榮面部面白無華 血不能充盈脈管脈細(xì)弱 心脈瘀阻,氣血運(yùn)行不暢心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗 不能溫煦周身形寒肢冷治法：補(bǔ)益心氣；溫通心陽方藥：四君子湯；桂枝甘草湯心氣虛心陽虛第13頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心血虛與心陰虛概念：心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚兼見：頭暈?zāi)垦?，面白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱心血虛

7、兼見：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少， 脈細(xì) 數(shù)心陰虛。第14頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心血虛與心陰虛病機(jī)分析： 不能充盈脈管脈細(xì) 不能上榮頭面眩暈，面白無華，唇舌色淡 心失所養(yǎng)心悸，健忘，失眠多夢 心陽偏亢，虛火內(nèi)擾五心煩熱，潮熱，盜汗， 口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 心失所養(yǎng)心悸，健忘，失眠，多夢治法與方藥： 心血虛：補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯 心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補(bǔ)心丹心血虛心陰虛第15頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心火熾盛概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來的實(shí)熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)?，失眠?/p>

8、面赤，口渴，舌尖紅 赤，苔黃，脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體 糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 譫語。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心火熾盛病機(jī)分析： 內(nèi)擾心神，輕者心胸?zé)?，失?重者狂躁，譫語 灼傷津液口渴，尿黃，便秘 心火上炎口舌生瘡，舌尖紅赤， 甚者舌體糜爛 灼傷絡(luò)脈,迫血妄行吐血，衄血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯 心火熾盛第17頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心血瘀阻概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽虛情緒激動、勞累、受寒涼過食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)， 時(shí)發(fā)時(shí)止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀第18頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日心血瘀阻病機(jī)分析： 心氣虛 不能推動血液正常運(yùn)行心悸，怔忡，氣短 心陽虛 心陽不振，氣血運(yùn)行不暢 推動無力 氣滯血瘀 不通則痛胸痛，心悸，面唇青紫 手少陰心經(jīng)循肩背痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻第19頁，共21頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)31分，星期日小腸實(shí)熱概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛的證 候。病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便 赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸