大學(xué)《方劑學(xué)》期末復(fù)習(xí)重點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、（一）君臣佐使組方原則的定義君藥：是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥：是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物，或針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物佐藥：一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二是佐制藥，即制約君、臣藥的峻烈藥性，或減輕或消除君、臣藥毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)某些病證之需，配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物使藥：一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物（二）小青龍湯組成：麻黃 桂枝 細(xì)辛 干姜 半夏 白芍 五味子 甘草功用：解表散寒，溫肺化飲主治：外寒內(nèi)引證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，咳

2、喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。方解：君麻黃桂枝發(fā)汗解表；臣細(xì)辛干姜溫肺化飲；佐半夏和胃降逆，燥濕化痰，白芍養(yǎng)血和營(yíng)，五味子斂肺止咳；使炙甘草調(diào)和藥性 配伍特點(diǎn)：辛散與酸收相伍（散中有收），溫化與斂肺相配（開(kāi)中有合）（三）敗毒散組成：羌活 獨(dú)活 柴胡 川芎 茯苓 桔梗 前胡 枳殼 人參 生姜 薄荷 甘草功用：散寒祛濕，益氣解表主治：氣虛外感風(fēng)寒濕證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮而重按無(wú)力方解：君羌活獨(dú)活祛風(fēng)散寒，除濕止痛；臣柴胡發(fā)散退熱，川芎行氣活血；佐茯苓滲濕，桔梗宣肺，前胡

3、化痰，枳殼降氣，人參鼓邪外出，防邪傷正；使生姜薄荷發(fā)散表邪，甘草調(diào)和諸藥，益氣和中配伍人參用意：輔助正氣以鼓邪外出，并使祛邪不更傷正氣，且可防邪復(fù)入（此方可治療外邪內(nèi)陷之痢疾，表邪疏散，里滯亦除，其痢自愈，此為“逆流挽舟”之法）（四）龍膽瀉肝湯 組成：龍膽草黃芩梔子 當(dāng)歸生地木通澤瀉車(chē)前子柴胡甘草功用：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱主治：1.肝膽實(shí)火上炎證，頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù) 2.肝膽濕熱下注證，陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力方解：君龍膽草既清肝膽實(shí)火，又清利肝經(jīng)濕熱；臣黃芩梔子清熱燥濕；佐使當(dāng)歸生地黃養(yǎng)血滋陰，車(chē)前子澤瀉木

4、通滲濕瀉熱，柴胡疏肝解郁，火而發(fā)之；甘草調(diào)和諸藥（五）歸脾湯組成：黃芪龍眼肉 人參白術(shù)當(dāng)歸酸棗仁 茯神遠(yuǎn)志木香 甘草（加生姜大棗）功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心主治：1.心脾氣血兩虛證，心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱 2.脾不統(tǒng)血證，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脈細(xì)者 方解：君黃芪補(bǔ)中益氣，龍眼肉養(yǎng)心健脾 ；臣人參白術(shù)益氣健脾，當(dāng)歸養(yǎng)心補(bǔ)血，酸棗仁寧心安神；佐茯神遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香醒脾；使甘草調(diào)和諸藥，生姜大棗調(diào)和脾胃配伍特點(diǎn)：心脾同治，以補(bǔ)脾為主，使脾旺則氣血生化有權(quán)；氣血雙補(bǔ)，以補(bǔ)氣為重，使氣旺而益于生血（六）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成

5、：懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng) 滋陰潛陽(yáng)主治：類中風(fēng)，頭暈?zāi)垦?，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，脈弦長(zhǎng)有力方解：君懷牛膝引血下行，補(bǔ)益肝腎；臣生赭石鎮(zhèn)肝降逆，龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；佐玄參天冬滋陰清熱，茵陳、川楝子、生麥芽清肝瀉熱，疏理肝氣；使甘草調(diào)和諸藥麥門(mén)冬湯組成：麥門(mén)冬 半夏 人參 甘草 粳米 大棗功用：滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣主治：1.虛熱肺痿，咳唾涎沫，短氣喘促，咽干口燥，舌紅少苔，脈虛數(shù) 2.胃陰不足證（炙甘草湯也可用于肺萎證），氣逆嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)方解：君麥門(mén)冬

6、養(yǎng)陰生津，清虛熱；臣半夏降逆止嘔，人參健脾益氣（陽(yáng)生陰長(zhǎng)）；佐甘草粳米大棗甘潤(rùn)性平，合人參和中滋液，培土生金，甘草調(diào)和諸藥，兼作使藥配伍特點(diǎn)：麥門(mén)冬和半夏的比例是7:1，滋而不膩，溫而不燥，肺胃并治；用人參，粳米，甘草，大棗益氣健脾，養(yǎng)胃補(bǔ)肺并行，培土生金（八）真武湯組成：茯苓 芍藥 白術(shù) 生姜 附子功用：溫陽(yáng)利水主治：陽(yáng)虛水泛證（脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫或太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛）方解：君附子溫腎助陽(yáng)；臣白術(shù)茯苓燥濕健脾；佐生姜發(fā)散表寒，降逆止嘔，白芍(一可利小便而行水氣；二可斂陰，三可緩急止痛，四可防附子燥熱傷陰）（九）獨(dú)活寄生湯組成：獨(dú)活 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川

7、芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃功用：祛風(fēng)濕，除痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證，腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱方解：君獨(dú)活祛下焦風(fēng)寒濕邪；臣細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒，防風(fēng)秦艽祛風(fēng)除濕，肉桂溫里驅(qū)寒；佐桑寄生牛膝杜仲補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸芍藥地黃川芎養(yǎng)血活血（四物湯），人參茯苓甘草補(bǔ)氣健脾（四君子湯少白術(shù)）（十）祛濕劑和活血化瘀劑藥配伍行氣藥？祛濕劑：濕邪為陰邪，其性重濁黏膩，最易阻礙氣機(jī)，而氣機(jī)阻滯，又使?jié)裥安坏眠\(yùn)化，故祛濕劑中常配伍理氣之品，以達(dá)氣化則濕亦化之效?；钛鰟簹鉃檠畮?，配入理氣之品，氣行則血活；特殊配伍用量：六一散（滑石與甘草

8、的比例是6:1）；麥門(mén)冬湯（麥門(mén)冬和半夏的比例是7:1）；左金丸（黃連與吳茱萸的比例是6:1）；當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪：當(dāng)歸=5:1）特殊主證：治療肺萎證：炙甘草湯，麥門(mén)冬湯治療消渴：腎氣丸和六味地黃丸、玉液湯治陰虛肺燥之白喉：養(yǎng)陰清肺湯 治風(fēng)疹濕疹：消風(fēng)散治疳積：肥兒丸治淋證：小薊飲子(治血淋），萆薢分清飲（治膏淋、白濁），八正散（治熱淋）治黃疸：茵陳蒿湯（治陽(yáng)黃）治痢疾：芍藥湯（治濕熱痢疾），白頭翁湯（治熱毒痢疾），烏梅丸（正氣虛型痢疾），木香檳榔丸治瘧疾：截瘧七寶飲、小柴胡湯治陰水水腫：實(shí)脾散 、真武湯 升麻葛根湯：可解肌透疹，治療麻疹初起；大黃牡丹湯：治療腸癰初起，濕熱瘀滯證；普濟(jì)消毒飲：治

9、療大頭瘟的代表方仙方活命飲：瘡瘍之圣藥，外科之首方；瘍門(mén)開(kāi)手攻毒之第一方也五味消毒飲：治火毒結(jié)聚之疔瘡四妙勇安湯：治熱毒熾盛之脫疽陽(yáng)和湯：治陰疽（如脫疽，貼骨疽，流注，痰核，鶴膝風(fēng)）半夏厚樸湯：治梅核氣地黃飲子：治喑痱（舌強(qiáng)不能語(yǔ)，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱）（腎虛喑痱代表方）牽正散：治中風(fēng)之口眼斜清心火：導(dǎo)赤散清肝火：龍膽瀉肝湯，左金丸 清肺熱：瀉白散、葦莖湯（葦莖湯治肺癰）清胃熱:清胃散、玉女煎特殊治法及用法：（1）大承氣湯特殊用法：枳實(shí)厚樸先下，大黃后下，芒硝溶服寒因寒用 通因通用 釜底抽薪，急下存陰 治療里實(shí)熱卻四肢厥冷 治熱結(jié)旁流 治熱結(jié)燥屎大棗湯特殊用法-每日一次，

10、十枚大棗煎湯送服；清晨空腹服；從小劑量始，據(jù)證遞加； 下利后，糜粥養(yǎng)之；（3）半夏瀉心湯是寒熱錯(cuò)雜，心下痞證的代表方（本方寒熱并用和其陰陽(yáng)，苦辛并進(jìn)調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施顧其虛實(shí)）清營(yíng)湯：作湯劑，水牛角先下，后下余藥；青蒿鱉甲湯：先入后出（6）涼膈散：以瀉代清（7）芍藥湯：用白芍養(yǎng)血和營(yíng)，當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血行血?jiǎng)t便膿自愈，用木香檳榔調(diào)氣則厚重自除；（8）滋水涵木法：一貫煎（9）培土生金法：參苓白術(shù)散，麥門(mén)冬湯補(bǔ)中益氣湯（“甘溫除熱”法的代表方，黃芪固表氣，人參補(bǔ)元?dú)猓什菅a(bǔ)中氣，李東垣稱此三味為“除濕熱煩熱之圣藥”）特殊癥狀：（1）大承氣湯癥狀：痞滿燥實(shí)，痞，自覺(jué)胸脘有悶塞壓重感，滿，腹部脹滿，燥，腸中

11、燥屎，干結(jié)不下，實(shí)，腹部拒按，大便不通或下利清水而腹痛不減，以及譫語(yǔ)、潮熱、脈實(shí)有力等；（2）白虎湯四大證：大汗，大渴，大熱，脈洪大而有力；（3）大黃牡丹湯：會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛，右下足屈伸痛甚等；（4）青蒿鱉甲湯：主治溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。特殊藥物：腎氣丸中少火生氣的藥對(duì)：“附子、桂枝”是體現(xiàn)微微生火，鼓舞腎氣；（2）銀翹散（辛涼平劑）中的荊芥淡豆豉（辛而微溫）；（3）清營(yíng)湯：金銀花+連翹-“入營(yíng)仍可透熱轉(zhuǎn)氣”鑒別：鑒別三個(gè)四逆同：均可以治療四肢不溫的病證；異：類別四逆散四逆湯當(dāng)歸四逆湯配伍柴胡，白芍，枳實(shí)，甘草附子，干姜，甘草桂枝，當(dāng)歸，大棗，白芍，甘草，

12、細(xì)辛，通草病機(jī)外邪傳經(jīng)，氣機(jī)郁滯，陽(yáng)氣被遏，不達(dá)四肢所致陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，無(wú)力到達(dá)四肢血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致癥狀手足厥冷，但冷不過(guò)腕踝，尚可見(jiàn)身熱、脈弦等厥逆嚴(yán)重，冷過(guò)肘膝，并神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等肢厥程度四逆湯，冷于腕踝，并兼見(jiàn)腰、股、足、腿疼痛治法和解表里，調(diào)和肝脾回陽(yáng)救逆經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈朱砂安神丸VS天王補(bǔ)心丹 朱砂安神丸和天王補(bǔ)心丹均有朱砂鎮(zhèn)心安神，治療心神不寧的病證。而朱砂安神丸以朱砂為君，黃連為臣，鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血，天王補(bǔ)心丹以生地黃為君，滋陰養(yǎng)血，加天冬麥冬滋陰清熱，補(bǔ)養(yǎng)心神；朱砂安神丸主治心火亢盛，陰血不足證，天王補(bǔ)心丹主治陰虛血少，神志不寧。 （3）鑒別

13、開(kāi)三寶安宮牛黃丸：功用清熱解毒，豁痰開(kāi)竅；主治邪熱內(nèi)陷心包證；紫雪：功用-清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙；主治-熱閉心包，熱盛動(dòng)風(fēng)；至寶丹：功用-清熱開(kāi)竅，化濁解毒；主治-痰熱內(nèi)閉心包證；（4）鑒別黃土湯與歸脾湯內(nèi)容黃土湯歸脾湯同健脾止血，主治脾虛失攝之出血證異病機(jī)脾陽(yáng)虛不能統(tǒng)攝心脾兩虛，脾虛失攝功用溫陽(yáng)養(yǎng)血，溫中止血益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神病名遠(yuǎn)血證崩漏證病性陽(yáng)虛氣虛病位脾胃心脾病情單純復(fù)雜鑒別真武湯和實(shí)脾散同：均可以用以治療陽(yáng)虛水腫，皆具溫補(bǔ)脾腎，利水滲濕之功。異：類別真武湯實(shí)脾散病因病機(jī)脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫或太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，陽(yáng)虛水泛脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)不化水，水氣內(nèi)停主治陽(yáng)虛水泛證(陰水，小便不利）脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停之陰水（兼有脘腹脹滿）功用溫陽(yáng)利水，偏溫腎助陽(yáng)溫陽(yáng)健脾，行氣利水，偏溫陽(yáng)健脾治法溫陽(yáng)利水兼斂陰柔筋、緩急止痛溫脾助陽(yáng)兼行氣導(dǎo)滯鑒別羚角鉤藤湯和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 羚角鉤藤湯和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均可平肝熄風(fēng)，用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。而羚角鉤藤湯病機(jī)為實(shí)，熱極引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，起病急，發(fā)病迅速，病程短，預(yù)后較好，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，病程長(zhǎng)，