硫化氫取證培訓

1、關(guān)于硫化氫取證培訓第一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月安全經(jīng)驗分享第二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2003年12月23日，重慶開縣高橋鎮(zhèn)羅家16H井高含硫天然氣特大井噴事故，造成居民和井隊職工243人死亡，2142人中毒，9萬余人疏散。中石油“安全生產(chǎn)

2、警示日”12月23日第十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫基本知識硫化氫中毒與現(xiàn)場救護大綱第十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫基本知識第十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫基本知識一、硫化氫的來源二、硫化氫分布規(guī)律三、硫化氫中毒事故的特點四、硫化氫的物理特性和對生理的影響五、理化指標六、暴露極限七、生理影響第十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月石油中的有機硫化物熱作用分解產(chǎn)生 石油中的烴類和有機質(zhì)通過儲集層水中的硫酸鹽的高溫還原作用 而產(chǎn)生 鉆井泥漿高溫分解 含硫的地層流體（油、氣、水）流入井內(nèi) 某些洗井液中的添加劑（如木質(zhì)磺酸鹽）在高

3、溫（170190度 以上）時熱分解 某些含硫原油或含硫水被用于泥漿系統(tǒng) 一、硫化氫的來源第十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 隨地層埋深的增加而增加 多存在于碳酸鹽-蒸發(fā)巖地層中，尤其存在于與碳酸鹽伴生的硫酸鹽沉積環(huán)境中 平面分布上同一氣田H2S含量差別大 二、硫化氫的分布規(guī)律第十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月突發(fā)性 偶然性 地質(zhì)情況的復雜和不確定性 滯后性 低濃度中毒時，開始人無感覺或感覺不嚴重，等發(fā)覺時已經(jīng)中毒到一定程度 三、硫化氫氣體中毒事故的特點 第十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月化學名稱：硫化氫化學分類：無機硫化物 分子式：H2S通常物理狀態(tài)：

4、無色氣體，比空氣略重 相對密度：1.189自燃溫度：260(500F) 沸點：-60.2(-76.4F)； 熔點：-82.9(-117.2F)可燃性范圍：在空氣中體積含量在4.346%溶解性:可溶于水和油,隨著溫度升高,溶解度下降燃燒性:燃燒呈蘭色火苗,產(chǎn)生SO2。氣味特征: H2S有強烈的臭雞蛋味的刺激氣味，在很低的濃度下可以聞得見。但是，由于嗅覺很快會疲倦和麻木，嗅覺不能作為H2S的警告方法。四、硫化氫的物理性質(zhì)第十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月序號體積百分比百萬分之體積比ppm(V)mg/m310.0000130.130.1820.0011014.4130.00151521

5、.6140.0022028.8350.0055072.0760.01100144.1470.03300432.4080.05500720.4990.077001008.55100.1010001440.98五、生理影響大氣中H2S的呼吸防護標準 第十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫濃度單位體積分數(shù)：指硫化氫在某種流體中的體積比，單位為或mL/m3，ppm，1ppm=1mL/m3質(zhì)量濃度：指硫化氫在流體中的質(zhì)量，單位mg/m3或g/m3，為我國的法定計量單位。硫化氫分壓：指在相同溫度下，一定體積天然氣中所含硫化氫單獨占有該體積時所具有的壓力。單位之間的換算關(guān)系l = 14414

6、 mg/m3, l ppm = 1.4414 mg/m3,硫化氫分壓硫化氫體積分數(shù)（) 總壓力第十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月上表中H2S環(huán)境的典型特性（按序號）：1)在0.13ppm就有明顯的臭味，在4ppm6ppm非常明顯。隨著濃度的增加，嗅覺會麻木而難以憑氣味發(fā)現(xiàn)H2S。2)氣味難聞，可能對眼睛有刺激。3)ACGIH規(guī)定的15min的極限值。4)暴露1小時或以上產(chǎn)生眼睛的灼熱感和呼吸道的刺激。5)15min或以上嗅覺失靈。暴露目標1小時或以上出現(xiàn)頭疼、頭暈或走路蹣跚。在50ppm或以上濃度暴露會出現(xiàn)肺部水腫和嚴重的眼睛刺激。第二十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、6)315min后會出現(xiàn)咳嗽、眼睛刺激和嗅覺失靈。1520min后出現(xiàn)呼吸改變、眼睛疼痛和睡意，小時后出現(xiàn)嗓子刺激。暴露時間的增加使得上述癥狀大幅度加劇。7)明顯的結(jié)合性和呼吸系統(tǒng)道的刺激。8)短時間暴露出現(xiàn)失去意識，不立即救治則呼吸停止。頭暈，失去理性和平衡感。受傷者需要人工呼吸或心肺復生技術(shù)。9)很快喪失意識。如果沒有迅速救治會呼吸停止而死亡。受傷者需要人工呼吸或心肺復生技術(shù)。10)立即喪失意識，可能導致永遠的腦損害或死亡。需迅速救治，并提供人工呼吸或心肺復生技術(shù)。第二十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月閾限值：幾乎所有工作人員長期暴露都不會產(chǎn)生不利影響的某種有毒物質(zhì)在空氣中的最

8、大濃度， 15mg/m3（10ppm）。硫化氫檢測的一級報警值。安全臨界濃度：工作人員在露天安全工作8h可接受的硫化氫最大濃度，30mg/m3（20ppm）。硫化氫檢測的二級報警值。危險臨界濃度：硫化氫達到此濃度時，對生命和健康會產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的或延遲性的影響。 150mg/m3（100ppm）。硫化氫檢測的三級報警值。六、硫化氫的暴露極限第二十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月通過口腔、呼吸道、肺部，進入血液及全身各器官刺激呼吸道，使嗅覺鈍化、咳嗽，灼傷眼睛被刺痛，嚴重時失明刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導致頭暈，喪失平衡，呼吸困難心臟加速，嚴重時缺氧而死七、硫化氫對人體危害的生理過程 第二十三張，

9、PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月H2S(PPM)危 害 程 度0.134.6可嗅到臭雞蛋味，一般對人體不產(chǎn)生危害4.610剛接觸有刺熱感，但會很快消失1020我國臨界濃度規(guī)定為20PPM，超過此濃度必須戴防毒面具50允許直接接觸10分鐘100刺激咽喉，310分鐘會損傷嗅覺和眼睛，輕徽頭痛、接觸4h以上導致死亡200立即破壞嗅覺系統(tǒng)，時間稍長咽、喉將灼傷，導致死亡500失去理智和平衡，215分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸停止，如不及時搶救，將導致死亡700很快失去知覺，停止呼吸，若不立即搶救將導致死亡1000立即失去知覺，造成死亡，或永久性腦損，智力損殘2000吸上一口，將立即死亡，難于搶救我國對硫化氫危

10、害的描述第二十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫中毒與現(xiàn)場救護第二十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、中毒的概念二、現(xiàn)場救護程序三、心肺復蘇術(shù)（CPR) 硫化氫中毒與現(xiàn)場救護第二十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、中毒的概念毒物侵入人體后，與人體組織發(fā)生化學或物理化學作用，并在一定條件下破壞人體的正常生理機能，引起某些器官和系統(tǒng)發(fā)生暫時性或永久性的病變，這種病變稱為中毒。 一、硫化氫中毒概述第二十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、中毒的概念硫化氫（H2S）是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系

11、統(tǒng)。 窒息性氣體：是指進入人體后，使血液的運氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。一、硫化氫中毒概述第二十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、中毒的分類 急性中毒：短時間內(nèi)(一般指一個工作班或更短時間)接觸高濃度的毒物所引起的中毒。具有發(fā)病急，病情重，變化快的臨床表現(xiàn)特征。急性中毒救治成功的關(guān)鍵是早期處理。 亞急性中毒：介于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒，時間上一般是接觸毒物1-6個月，發(fā)病比急性中毒要緩慢一些。 慢性中毒：長時期內(nèi)不斷接觸某種較低濃度的工業(yè)毒物所引起的中毒。慢性中毒發(fā)病慢，病程進展也較慢、初期病情較輕，與一般疾病難區(qū)別，容易誤診。一、硫化氫中毒概

12、述第二十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、中毒的分類 亞臨床型中毒：指工業(yè)毒物在人體內(nèi)已蓄積了一定量，對機體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床上無明顯癥狀。若能及時發(fā)現(xiàn)，脫離接觸并進行適當治療，可以不發(fā)病而很快恢復正常。一、硫化氫中毒概述第三十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、硫化氫中毒機理 吸入低濃度H2S后：硫化氫氣體溶解于黏膜表面的水分中，與鈉離子結(jié)合生成Na2S ,對黏膜產(chǎn)生刺激，可引起局部刺激癥狀，對眼和呼吸道刺激作用明顯，如眼刺痛、畏光、流淚，咽干、咽痛、咳嗽，頭痛、頭暈、乏力等； 吸入高濃度H2S后：由于阻斷了細胞的內(nèi)呼吸會導致全身性缺氧(由于中樞神經(jīng)對缺氧最敏感

13、，首先受到損害),出現(xiàn)頭昏頭痛、惡心嘔吐、全身無力、心悸癥狀；嚴重中毒者 ,會出現(xiàn)呼吸困難、顏面指甲青紫、狂躁不安的癥狀 ,甚至出現(xiàn)抽風、意識模糊 ,并迅速進入昏迷狀態(tài)，常因呼吸中樞麻痹而致死。一、硫化氫中毒概述第三十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、硫化氫中毒癥狀（一）急性中毒 輕度中毒：主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。脫離接觸后短期內(nèi)可恢復； 中度中毒：粘膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍，有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙 ；200-400ppm 重度中毒：數(shù)秒鐘昏迷倒地，似電擊

14、樣，病人表現(xiàn)為深度昏迷、全身痙攣或強直，皮膚紫紺、瞳孔散大或縮小或不等大、生理反射全部消失。可有多種合并癥，如肺水腫、腦水腫等。一、硫化氫中毒概述第三十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、硫化氫中毒癥狀 吸入極高濃度時，強烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。 （硫化氫具有“臭蛋樣”氣味，但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味） （二）慢性中毒 引起神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂，偶見多神經(jīng)炎。一、硫化氫中毒概述第三十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、毒物進入人體的途徑通過呼吸道吸入 石油化工生產(chǎn)中的毒物，主要從

15、呼吸道進入人體，呼吸道黏膜吸收快，它是最主要，最危險，最常見的途徑。 通過皮膚吸收 毒物經(jīng)皮膚吸收可通過表皮屏障，到達真皮并進入血管，也可通過毛囊與脂腺或汗腺繞過表皮屏障。皮膚吸收甚慢 。通過消化道吸收 毒物由消化道進入人體的機會很少，多由不良衛(wèi)生習慣造成誤食，或由呼吸道進入人體，一部分沾附在鼻、咽部位混于其分泌物中，無意被吞于胃中。一、硫化氫中毒概述第三十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6、硫化氫對人體造成的主要損害 硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。其損害

16、程度可因不同濃度和接觸時間而異。 損害中樞系統(tǒng)：中樞神經(jīng)癥狀極為嚴重。 損害呼吸系統(tǒng)：可出現(xiàn)化學性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。 損害心?。涸谥卸静〕讨校糠植±砂l(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀。一、硫化氫中毒概述第三十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月H2S濃度(ppm)危害程度0.13-4.6可聞到臭蛋味,一般對人體不產(chǎn)生危害4.6-10剛接觸有剌熱感,但會迅速消失,暴露工作8小時尚安全 10-20對健康有影響，達到或超過20ppm時，必須佩戴防毒面具50允許直接接觸10分鐘10025分鐘內(nèi)喪失嗅覺，咽喉腫痛、頭痛、惡心 ,接觸四小時以上可能導致死亡200很快

17、失去知覺、眼痛、喉嚨痛 ，時間稍長眼睛、咽喉被灼傷，甚至導致死亡500可失去知覺，呼吸困難，215分鐘出現(xiàn)呼吸停止，如搶救不及時將導致死亡 700很快失去知覺、停止呼吸，該濃度下當事人無法自救，2分鐘內(nèi)會致人死亡 1050立刻失去知覺，造成死亡或永久性腦損傷，智力損殘 2000吸上一口，將立即死亡，難于搶救7、不同濃度硫化氫環(huán)境對身體健康的影響 一、硫化氫中毒概述第三十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 本節(jié)主要介紹了如下內(nèi)容：中毒的概念中毒的分類硫化氫中毒的機理硫化氫中毒的癥狀毒物進入人體的途徑硫化氫對人體造成的主要損害不同濃度硫化氫環(huán)境對健康的影響小 結(jié)一、硫化氫中毒概述 第三十

18、七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、醫(yī)療急救程序 一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應立即趕到報警點，發(fā)出急救信號，戴上呼吸器，搶救中毒者；報警； 醫(yī)生和應急小組接到報警信號后，立即趕赴受傷現(xiàn)場，救護車司機啟動車輛作好護送準備；組織救護； 現(xiàn)場醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護，同時決定采取何種應急救護措施； 與醫(yī)院聯(lián)系，通報傷者情況、出事地點、時間、并讓醫(yī)院做好急救準備； 救護車運送傷員途中要與急救小組時刻保持聯(lián)系，隨時報告?zhèn)叩牟∏楹途唧w位置。 二、現(xiàn)場救護程序 第三十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、自救互救程序 離開毒氣區(qū)打開報警器戴上呼吸器救護中毒者使中毒者蘇醒爭取

19、醫(yī)療救助二、現(xiàn)場救護程序第三十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、現(xiàn)場救護程序3、現(xiàn)場自救 不要盲目奔跑，大聲呼叫，防止毒氣吸入和煙氣嗆入。 要借用敲打聲響，揮動光、色等物達到求救的目的。首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻，迅速撤離毒害污染區(qū)域至上風處，并進行隔離、洗漱、檢查。 如遇到眼內(nèi)有異物感時，應立即翻起眼皮，用大量清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘，立刻就醫(yī)； 如感到呼吸不暢時，在迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮的空曠處后，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；有條件時立即吸氧。 第四十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、現(xiàn)場救護程序4、現(xiàn)場互救 脫離現(xiàn)場：立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮的上風

20、處。氣溫低時注意保暖。 密切觀察呼吸和意識狀態(tài)：如呼吸困難，應馬上給予輸氧；對休克者應讓其取平臥位，頭稍低；對昏迷者應及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。 維持生命體征：對呼吸或心臟聚停者應立即施行人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復蘇術(shù)。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸，則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。硫化氫中毒不能施行口對口人工呼吸，防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次交錯中毒。有條件者可立即給氧。 對癥、支持治療為主：短程應用糖皮質(zhì)激素；高壓氧治療等。第四十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、現(xiàn)場救護程序4、現(xiàn)場互救 消防搶救人員必須做好自我保護和呼應互

21、救，穿戴全身防火、防毒等的服裝，如：佩戴過濾式防毒面具或氧氣呼吸器/空氣呼吸器（呼吸系統(tǒng)防護），佩戴化學安全防護眼鏡（眼睛防護），佩戴化學防護手套（手的防護）等，穿戴防靜電工作服（身體防護），確保施救搶險人員和現(xiàn)場的安全。 第四十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、救助技術(shù) 搶救中毒者時，首先離開毒氣區(qū)，按響報警器，戴上呼吸器，然后根據(jù)實際情況，將受害者從硫化氫毒氣中撤離出來。 拖兩臂基本技術(shù)： 拖衣服 兩人抬四肢二、現(xiàn)場救護程序注意保護傷者的頭、頸和背部！第四十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月將中毒者拖離毒氣區(qū)作用：這種技術(shù)可以用來搶救有知覺或無知覺的中毒者。 如果中

22、毒者無嚴重受傷即可用兩臂拖拉法。拖兩臂 二、現(xiàn)場救護程序 從背后接近傷者，兩臂從受傷者腋下伸出，左手抓住受傷者右前臂，右手抓住受傷者左前臂，將受傷者拉到安全地帶。第四十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月作用：可用于一個人或兩個人同時救護一個有知覺的中毒者 這種救護法的好處是，當受傷者倒地且較重時，不用彎曲受害者的身體，就可以立刻將一個受害者移開。二、現(xiàn)場救護程序?qū)⒅卸菊咄想x毒氣區(qū) 蹲伏在傷者頭部后面，抓住受傷者頸肩部的衣服，用手臂支撐著傷者的頭部，直立后倒退著走。拖衣服第四十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月作用：當有幾個救護人員時，這種方法就可被使用，中毒者可以 是有知覺

23、的，也可以是神志不清的。 這種救護方法可以在一些受限的救護情況下采用。二、現(xiàn)場救護程序?qū)⒅卸菊咄想x毒氣區(qū) 一人同上述“拖兩臂”方法抓住受傷者兩臂，另一人抓住受傷者膝關(guān)節(jié)靠小腿位置，將受傷者拉到安全地帶。第四十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 本節(jié)主要介紹了如下內(nèi)容：醫(yī)療急救程序自救互救程序現(xiàn)場自救現(xiàn)場互救救助技術(shù)拖兩臂拖衣服兩人抬四肢小 結(jié)二、現(xiàn)場救護程序第四十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、心肺復蘇的概念心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，指心跳呼吸驟停后，在現(xiàn)場進行緊急人工呼吸和胸外心臟按壓的技術(shù)，是最基本的生命支持。

24、近年來，我國各地由各種原因發(fā)生人員猝死情況時有發(fā)生。其中觸電、溺水、中毒、超負荷運動、物體打擊及冠心病、氣質(zhì)性心臟病、心肌梗塞最為多見，其猝死多數(shù)是由于心律紊亂，呼吸肌痙孿等所致。但是，只要搶救及時、得法、有效,多數(shù)是可以救治的。三、心肺復蘇術(shù)(CPR)三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第四十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、心臟驟停的臨床表現(xiàn) 心臟驟停：是指各種原因引起的、在未能預計的時間內(nèi)心臟突然停止搏動。 心臟驟停的臨床表現(xiàn) ：1意識突然喪失(無反應) ；2頸動脈搏動不能觸知；3呼吸停止，瞳孔散大；4皮膚呈灰色或發(fā)紺。臨床上只要具備兩項主要標志即可判定為心跳驟停，應立即進行搶救。三、

25、心肺復蘇術(shù)（CPR）第四十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、正常人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理指標 (1)人體的解剖結(jié)構(gòu):人體由頭、頸、軀干和四肢四個部分組成。 人的基本單位是細胞，許多形狀相似功能相同的細胞聚在一起，成為組織。人體有上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織組成。幾種不同組織結(jié)合起來執(zhí)行一定的功能叫器官。幾種器官聯(lián)合起來，擔負身體某一方面的任務叫系統(tǒng)。人體由消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿生殖和運動系統(tǒng)組成。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、正常人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理指標 （2）人體的生理指標：是指體溫、脈搏、呼吸和血壓。 、體溫：

26、人體的正常溫度（攝氏）35.536.5度。 、脈搏：動脈血管的搏動稱為脈搏，它與心跳是一致的。正常人一般脈搏為60100次/分鐘，大部分在7080次/分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60次/分鐘的人為過緩。 、呼吸：正常成人呼吸1418次/分鐘，檢查時讓患者仰臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次，也可以用聽診器或直接在其胸部聽呼吸音。最簡單的方法是用手感覺口、鼻前方氣體的出入。 、血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓，常測量肱動脈血壓。正常成人血壓：收縮壓在90140mmHg，舒張壓在6090mmHg，成人收縮壓大于140mmHg、舒張壓大于90mmHg稱為高血

27、壓；收縮壓低于90mmHg稱為低血壓。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、心肺復蘇的關(guān)鍵時限 人體重要臟器對缺氧敏感的順序為腦、心、腎、肝。 腦組織對缺氧最敏感，腦組織雖然只占體重的2，其血流量卻占心臟輸出量的15，而耗氧量占全身的2025，嬰幼兒耗氧量竟占50；在正常體溫下，心臟停搏46分鐘，即可造成“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。因此，心肺復蘇開始的越早，其成功率就越高。 在4分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在4分鐘內(nèi)迅速急救，確實作好CPR時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在46分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會

28、有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。 三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、心肺復蘇的關(guān)鍵時限 復蘇成功率與復蘇開始時間的大致關(guān)系如下表：復蘇開始時間（分鐘）復蘇成功率（%）20三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2007年1月，臺灣東森新聞報道：20歲男子呼吸心跳停止30分后復蘇苗栗縣一名20歲男子，去年中秋節(jié)和同事烤肉喝酒，不小心摔了一跤，結(jié)果呼吸心跳都停止，經(jīng)過30分鐘的急救生命跡象才恢復，成為島內(nèi)停止呼吸最久的病例，目前這名男子相當正常，也沒有后遺癥。 2004年6月，

29、南方日報報道：遭雷擊青年心跳呼吸停止50分鐘后奇跡“復活”深圳一男青年突遭電擊，呼吸、心跳、脈搏全部停止長達50分鐘，經(jīng)醫(yī)院搶救后竟奇跡般“復活”。昨日，記者在深圳鹽港醫(yī)院見到了這名“起死回生”的青年。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心肺復蘇的步驟檢查意識大聲呼救暢通呼吸道開放氣道人工呼吸胸外心臟按壓三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心肺復蘇的步驟檢查意識：輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎)，確定有無意識； 大聲呼救：一旦病人昏迷，立即大聲呼救，接著聯(lián)系打120求救； 放平身體，

30、檢查及暢通呼吸道：身體仰臥、平直，清理口鼻中異物； 開放氣道：仰頭抬頸法，或仰頭舉頦法；三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月打開氣道的方法 仰頭抬頸法：搶救者跪于患者頭部的一側(cè)，一手放在患者的頸后將頸部托起，另一手置于前額，壓住前額使頭后仰，其程度要求下頜角與耳垂邊線和地面垂直，動作要輕，用力過猛可能損傷頸椎。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月打開氣道的方法 仰頭舉頦法 ：搶救者一只手放置于患者的前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的食中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十八張，PPT共

31、七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心肺復蘇的步驟 人工呼吸：檢查有無呼吸，方法是“看”（胸部起伏）、“聽”（呼吸音）和“試”（口鼻附近呼出氣流），如病人呼吸已停止或微弱時，立即有效吹氣2次；三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第五十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月人工呼吸 操作步驟(口對口) 將病人置于仰臥位、身體平直無卷曲，搶救者跪于患者肩部一側(cè)，施救者與患者肩部垂直。一手托起病人下頜盡量使其頭后仰，打開呼吸道； 用托下頜的大姆指張開病人的口，以利吹氣； 用一、兩層紗布或手絹覆蓋在病人的嘴上，并用另一只空著的手的拇指和食指捏緊病人的鼻孔，以免漏氣； 搶救者將口緊貼于病人口上用力吹氣，直至病人

32、胸廓擴張為止。吹氣時間1秒以上，氣量以1000ml左右為宜(成人)； 吹氣完畢，搶救者稍抬頭面?zhèn)绒D(zhuǎn),同時松開捏鼻孔的手。使胸廓及肺彈性回縮； 如此反復進行，每分鐘吹氣10-12次。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月人工呼吸 注意事項首先要檢查病人口內(nèi)有否有泥沙，痰、嘔吐物、活動假牙等，如有則清理，并解松病人的衣領(lǐng)、內(nèi)衣、胸罩、褲帶等； 吹氣應均勻，一次吹氣量約為8001200ml； 吹氣時間約占一次呼吸周期的三分之一； 尚存微弱的自主呼吸時，人工呼吸應與自主呼吸同步； 胸廓及肺彈性回縮無力時，可借助手壓胸的辦法； 張開的口緊緊包繞病人口部，使口鼻均不漏氣為

33、宜； 吹氣完畢，立即用手感覺病人口、鼻有無氣體呼出，以確定人工呼吸是否有效。若無氣體呼氣，應檢查呼吸道是否打開或有堵塞物，鼻孔是否漏氣等。 有條件的話可以使用用簡易呼吸器或人工呼吸面罩。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易呼吸器是一種最基本的由人工操作的呼吸器。當病人呼吸困難或窒息時，可輔助或強制病人通氣，無需氣源或電源，故可以供現(xiàn)場搶救使用。 三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月人工呼吸面罩：帶有單向閥，無色透明，采用優(yōu)質(zhì)PVC精制而成，可防酸、堿腐蝕，耐高溫，可高溫消毒，反復使用；單向閥獨特設(shè)計，避免口對口呼吸

34、的不衛(wèi)生,使人工呼吸更衛(wèi)生安全。用于心肺復蘇時，使急救人員和傷者隔離，防止交叉接觸感。 三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5、心肺復蘇的步驟 心肺復蘇：首先檢查心跳，觸摸頸動脈，看心跳是否停止。若呼吸心跳均已停止，應立即按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。按壓頻率100次/分鐘，吹氣頻率10-12次/分（每5-6秒一次人工呼吸）。 心跳檢查方法：食指及中指先摸到喉結(jié)處，在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中，按壓觀察頸動脈5-10秒。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓 步驟和技術(shù)患者體位：使患者

35、仰臥在硬地板或地上。以保證心臟效果，必要時可抬高下肢，以促進靜脈血回流，增加人工循環(huán)的排血量；按壓部位：搶救者位于病人一側(cè)，食指和中指并攏，沿病人肋弓下緣上滑至兩側(cè)肋弓交叉處的切跡。以切跡為標志，然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，即劍突上方二指處（不能按壓劍突），另一手的掌根緊貼食指上方按壓在胸骨上；按壓手勢：按壓在胸骨上的手不動，將定位的手抬起，用掌根重疊放在另一手的掌背上，手指交叉扣抓住下面手的手掌，下面手的手指伸直，手指指尖彎曲向上離開胸壁，這樣只使掌根緊壓在胸骨上；三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胸外心臟按壓 步驟和技術(shù) 按壓姿勢：搶救者雙壁伸直，肘關(guān)節(jié)固定不能彎曲，雙肩部位于病人胸部正上方，垂直下壓胸骨。按壓時肘部彎曲或兩手掌交叉放置均是錯誤的； 按壓頻率：應平穩(wěn)有規(guī)律，成人100次/分鐘；無論單人或雙人操作，按壓吹氣比均為30:2(成人)； 按壓幅度：成人應使胸骨下陷45cm，不能沖擊式猛壓，用力太大造成肋骨骨折，用力太小達不到有效作用。 按壓方式：垂直下壓不能左右搖擺，下壓時間與向上放松時間相等，下壓至最低點應有明顯停頓。放松時手掌根部不要離開胸骨按壓區(qū)皮膚，但應盡量松，勿使胸骨不受任何壓力。三、心肺復蘇術(shù)（CPR）第六十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于20