中醫(yī)內(nèi)科學(xué)導(dǎo)論

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)導(dǎo)論第1頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2第2頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義中醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理病理、疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門科學(xué)，至今已有數(shù)千年的歷史。按照中國全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)審定的名詞，中醫(yī)學(xué)是“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中醫(yī)學(xué)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)”。3第3頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日4第4頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨

2、床思維方法來研究，并闡述中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)病機(jī)理及證候、診斷、辨證論治規(guī)律、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、康復(fù)調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科，在治療上也以采用中醫(yī)藥為主。5第5頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日性 質(zhì)6中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床專業(yè)課，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸多學(xué)科的基礎(chǔ)。對(duì)其掌握水平很大程度上能夠反映中醫(yī)臨床的發(fā)展水平。第6頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日7第7頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日歷史沿革8第8頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日萌芽（殷商時(shí)期）殷代甲骨文記載： 心病、頭痛、胃腸痛、

3、蠱病殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī) 最早的內(nèi)科醫(yī)師9第9頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日奠基（春秋秦漢） 春秋戰(zhàn)國時(shí)期：脈法五十二病方治百病方足臂十一脈灸經(jīng)陰陽十一脈灸經(jīng)10第10頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日奠基（春秋秦漢） 黃帝內(nèi)經(jīng)始于戰(zhàn)國而成書于西漢，是一部劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)巨著全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就最顯著的特點(diǎn)是體現(xiàn)了整體觀念和辨證論治第11頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日奠基（春秋秦漢）傷寒雜病論（東漢張仲景）以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病提出了包括理、法、方、藥比較系統(tǒng)的

4、辨證論治理論體系后經(jīng)西晉王叔和整理 成為傷寒論和 金匱要略12第12頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日充實(shí)（魏晉金元）13隋代巢元方諸病源候論葛洪 肘后備急方南宋陳無擇三因及一病證方論唐孫思邈千金要方唐王燾外臺(tái)秘要第13頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日充實(shí)（魏晉金元）14第14頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日形成（明清）15薛己的內(nèi)科摘要首先用內(nèi)科命名王綸名醫(yī)雜著王肯堂證治準(zhǔn)繩張介賓景岳全書秦景明癥因脈治李宗梓醫(yī)宗必讀第15頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日形成（明清）16醫(yī)宗金鑒臨證指

5、南醫(yī)案張氏醫(yī)通醫(yī)學(xué)心悟王清任醫(yī)林改錯(cuò)中醫(yī)解剖學(xué)革新意義著作吳鞠通溫病條辨提出溫病的三焦辨證第16頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日發(fā)展（近現(xiàn)代）17在對(duì)祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典傳承的基礎(chǔ)上，加入了運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論和技術(shù)對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論的研究，取得了一定的進(jìn)展，逐漸實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。第17頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日研究對(duì)象內(nèi)科疾病18第18頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)科疾病的分類19第19頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)科疾病的分類（按病因）20第20頁，共158頁，2022年，5月20

6、日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)科疾病的命名21第21頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)科疾病的命名22第22頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)科疾病的特點(diǎn)23第23頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日研究方法辨證論治24第24頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則又稱辨證施治包括辨證和論治兩個(gè)過程25第25頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義26第2

7、6頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義證是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。所謂辨證，就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。27第27頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日28第28頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日辨證論治29第29頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日30第30頁，共1

8、58頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日辨證原則31第31頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日全面分析病情32第32頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日33第33頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日34第34頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)整體觀念中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充；而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)

9、自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動(dòng)。35第35頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日中醫(yī)整體觀念因此，在辨證時(shí)不僅要看到病證，還應(yīng)充分重視患者是一個(gè)整體和不同患者的特點(diǎn)，以及自然環(huán)境對(duì)人體的影響。36第36頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日掌握病證病機(jī)特點(diǎn)內(nèi)科病證都有自己的病機(jī)變化特點(diǎn)，如：肺系肺氣失于宣發(fā)肅降脾（胃）系中焦氣機(jī)升降失常心系血脈運(yùn)行障礙、神明失司肝系肝氣疏泄不暢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等腎系腎陰、腎陽不足等37第37頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日辨病與辨證相結(jié)合病和證的關(guān)系，表現(xiàn)在同一疾病可以有不同的證，而

10、不同的疾病又可以有相同的證。38第38頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日同病異證39第39頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日異病同證40第40頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日治療原則1.調(diào)節(jié)整體平衡去其有余，補(bǔ)其不足2.審證求機(jī)論治同病異治，異病同治3.明辨標(biāo)本緩急急則治標(biāo)，緩則治本4.把握動(dòng)態(tài)變化分階段治療5.順應(yīng)異法方宜因時(shí)、因地、因人制宜 6.據(jù)證因勢利導(dǎo)順其病勢，就近去邪7.先期治療未病未病先防、既病防變8.重視調(diào)攝護(hù)理恢復(fù)正氣41第41頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日42第42

11、頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日43溫腎助陽第43頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日44第44頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日何為六淫45氣候突變、抵抗力下降等第45頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日風(fēng)46第46頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日風(fēng)證治47第47頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.風(fēng)寒癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，咳嗽，稀痰。舌苔白潤，脈浮而緊病機(jī)：風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)不宣治法：疏風(fēng)散寒方藥：荊防達(dá)表湯加減48第48頁，

12、共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.風(fēng)熱癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，頭痛，咳嗽，痰黏或黃，鼻流濁涕，咽痛，口渴。舌邊尖紅苔薄，脈浮數(shù)。病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺失清肅治法：疏風(fēng)清熱方藥：桑菊飲加減49第49頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日3.風(fēng)入經(jīng)絡(luò)癥狀：肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛，或拘急不利，項(xiàng)強(qiáng)，口眼歪斜，甚則四肢抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉。舌苔薄白，脈浮弦病機(jī)：風(fēng)寒入絡(luò)，絡(luò)脈痹阻治法：祛風(fēng)通絡(luò)方藥：防風(fēng)湯、牽正散等50第50頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日寒51第51頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，

13、星期日寒證治52第52頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.寒邪侵襲癥狀：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，身痛或骨節(jié)疼痛，痛處不移，得熱痛減，遇冷痛劇，筋脈拘急不利。舌苔薄白，脈浮緊病機(jī)：寒邪傷表，肺衛(wèi)不宣治法：辛溫發(fā)汗，散寒解表方藥：麻黃湯加減53第53頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.中寒癥狀：惡寒戰(zhàn)栗，肢體冰冷，攣痛面青，咬牙，神志遲鈍，昏迷僵直，呼吸緩慢，口鼻氣冷，皮膚隱紫。舌苔白滑，脈沉伏病機(jī)：寒邪直中，傷及陽氣治法：助陽破陰，溫里祛寒方藥：四逆湯加味54第54頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日暑55第55

14、頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日暑證治56第56頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.中暑癥狀：頭昏脹痛，胸悶，惡心欲吐，身熱煩渴，短氣，四肢無力，或皮膚干燥，色紅而熱，少汗或汗多膚冷，尿短赤，甚則突然昏倒，譫語，抽搐。舌干少津，脈細(xì)數(shù)無力病機(jī)：暑熱蒙心，氣陰兩傷治法：清暑生津方藥：人參白虎湯加減57第57頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.暑熱癥狀：入夏時(shí)常發(fā)熱，肌膚灼熱，汗少，或午后熱甚，口渴引飲，食少，倦怠乏力。舌質(zhì)微紅苔薄白或薄黃，脈細(xì)數(shù)病機(jī)：暑熱亢盛，耗氣傷津治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津方藥：王氏清暑益氣湯

15、加減58第58頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日3.暑濕癥狀：身熱不揚(yáng)，惡風(fēng)少汗，胸悶腹脹，惡心，納少，口苦粘或淡，大便溏薄，肢體酸困。舌苔膩，脈浮數(shù)。病機(jī)：暑熱夾濕，郁于肌表治法：清暑化濕方藥：藿香正氣散加減59第59頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日濕60第60頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日濕證治61第61頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.濕困衛(wèi)表癥狀：身熱不甚，遷延纏綿，微惡風(fēng)寒，汗少而粘，頭痛如裹，肢體酸重疼痛，或兼見胸膈悶脹，脘痞泛惡，口中粘膩，大便稀溏，白色淡黃。舌苔白膩

16、，脈浮數(shù)病機(jī)：濕邪困表，衛(wèi)氣被郁治法：芳香化濕方藥：藿樸夏苓湯加減62第62頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.濕滯經(jīng)絡(luò)癥狀：關(guān)節(jié)酸痛重著，固定不移，或腰膝關(guān)節(jié)漫腫，轉(zhuǎn)側(cè)曲伸不利，或下肢腫脹。舌苔白滑或白膩，脈濡緩病機(jī)：濕邪襲絡(luò)，留著關(guān)節(jié)治法：祛濕通絡(luò)方藥：薏苡仁湯加減63第63頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日3.濕毒浸淫癥狀：皮膚疥癬，瘡癤，皰疹，腳生濕氣，局部瘙癢，流黃水或見尿濁，女子帶下腥臭。舌苔黃膩，脈滑數(shù)病機(jī)：濕毒郁表，浸淫 肌膚治法：化濕解毒方藥：二妙丸加味64第64頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日

17、燥既具有外感病臨床表現(xiàn)的一般特征，又有燥邪上犯上焦肺經(jīng)，耗傷津液的癥狀。65第65頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日燥證治66第66頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.溫燥癥狀：頭痛發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽少痰，咯痰不暢或痰中帶血，口渴喜飲，唇干咽燥， 心煩，大便干結(jié)。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)病機(jī)：燥邪襲肺，肺津受傷治法：清宣涼潤方藥：桑杏湯加減67第67頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.涼燥癥狀：頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱，無汗，咽干唇燥，干咳痰少，痰質(zhì) 清稀。舌干苔薄，脈象浮弦病機(jī)：涼燥束表，肺氣不利治法：宣肺達(dá)表，化痰潤燥方

18、藥：杏蘇散加減68第68頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日火69第69頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日火火熱熾盛癥狀：高熱煩躁，面目紅赤，氣粗，口渴飲冷，口臭，便秘，溲赤，斑疹吐衄，或神昏譫語，直視，痙厥。舌色紅絳苔黃膩，或燥黃起 刺，脈滑數(shù)或脈實(shí)病機(jī)：火熱壅盛，充斥三焦治法：瀉火解毒方藥：黃連解毒湯加減70第70頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，男性，55歲，職業(yè)：建筑工人。 就診時(shí)間：2013年6月患者1小時(shí)前于室外工作時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋氣，伴有惡心，無嘔吐，汗出較多，疲乏無力。遂來就

19、診查體：PR 68次/分，Bp 110/70mmHg，T 37.0度舌干紅苔少，脈細(xì)數(shù)71第71頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享72第72頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日73第73頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日何為五氣74內(nèi)風(fēng)，內(nèi)寒，內(nèi)濕，內(nèi)燥，內(nèi)火類似風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的病理現(xiàn)象氣、血津、液及臟腑生理功能異常第74頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)風(fēng)75第75頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.肝陽化風(fēng)癥狀：頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，肌肉潤

20、動(dòng)，震顫，或頭痛如掣，言語不利，步履不實(shí)，面赤，甚則突然昏撲，口眼歪斜，不省人事。舌紅苔薄，脈弦病機(jī)：肝陽上旋，陽亢化風(fēng)治法：平肝熄風(fēng)潛陽方藥：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減76第76頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.熱極生風(fēng)癥狀：壯熱如焚，頭痛，兩目上視，手足抽搐，項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓反張，神志不清。舌紅苔黃，脈弦有力病機(jī)：邪熱亢盛，傷及營血，內(nèi)陷心肝，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)治法：清熱涼肝熄風(fēng)方藥：羚羊鉤藤湯加減77第77頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日3.陰虛風(fēng)動(dòng)癥狀：顏面潮紅，精神疲倦，手足心熱，四肢瘛疭，肌肉蠕動(dòng)，口舌干燥。舌紅絳少苔，脈大而無力病機(jī)：

21、陰血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)治法：滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)方藥：大定風(fēng)珠、補(bǔ)肝湯加減78第78頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)寒79第79頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.陰寒內(nèi)盛癥狀：形寒怕冷，四末不溫，甚則四肢逆冷，嘔吐清水，或腹中冷痛，下利清谷，或呼吸緩慢，口鼻氣冷，或神志遲鈍，面肢浮腫。舌淡苔白滑，脈沉細(xì)病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，陽氣虛衰治法：助陽祛寒方藥：四逆湯加減80第80頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.脾腎陽虛癥狀：面色蒼白，腰膝酸冷，或嘔惡頻作, 脘腹冷痛，畏寒喜暖，或五更泄瀉，小便清長。舌淡胖邊有齒痕

22、，脈沉細(xì)無力病機(jī)：脾腎陽虛，陰寒凝結(jié)治法：溫補(bǔ)脾腎方藥：附子理中湯加減81第81頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)濕82第82頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.寒濕中阻癥狀：脘腹痞滿作脹，或惡心欲吐，不思飲食，或頭重如裹，身重或腫，或腹痛，腸鳴，泄瀉。苔白膩，脈濡緩病機(jī)：寒濕內(nèi)郁，困惡脾運(yùn)治法：溫中化濕方藥：胃苓湯、實(shí)脾飲加減83第83頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥狀：發(fā)熱，倦怠，脘腹痞悶，嘔惡厭食，脅痛，口苦，口粘，口渴而不欲飲水，大便瀉利，小便短赤頻急，疼痛，或見目睛、肌膚黃染，周身瘙癢。

23、舌苔黃膩，脈濡數(shù)病機(jī)：濕熱蘊(yùn)中，脾胃氣滯治法：清熱化濕方藥：甘露消毒丹加減84第84頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日3.脾虛濕困癥狀：面色萎黃不華，神疲乏力，脘腹脹滿，納谷欠香，多食則賬，大便溏軟，甚或濡瀉，肢體困重。舌質(zhì)淡胖，或邊有齒痕，苔白膩，脈濡細(xì)病機(jī)：脾虛不運(yùn)，濕邪內(nèi)停。治法：健脾化濕方藥：香砂六君子湯加減85第85頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)燥86第86頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.肺胃津傷癥狀：時(shí)發(fā)低熱，干咳無痰，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短少。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)病機(jī)：燥傷肺胃，津液虧耗治

24、法：滋養(yǎng)肺胃，生津潤燥方藥：沙參麥冬湯加減87第87頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.肝腎陰虧癥狀：口干咽燥，頭暈?zāi)垦?，或耳鳴耳聾，或五心煩熱，或腰脊酸軟，盜汗遺精，或骨蒸潮熱。舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)病機(jī)：肝腎不足，陰虛內(nèi)熱治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰潤燥方藥：六味地黃丸加減88第88頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日內(nèi)火89第89頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日1.實(shí)火癥狀：頭痛，面紅目赤，心煩躁怒，不寐口苦口干，口舌生瘡，齒齦腫痛，出血，尿赤便秘。舌紅苔黃膩，脈數(shù)或弦數(shù)病機(jī)：心肝火旺，胃熱火盛治法：清熱瀉火方藥：瀉心

25、湯、龍膽瀉肝湯加減90第90頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日2.虛火癥狀：五心煩熱，潮熱骨蒸，顴紅盜汗，口干咽燥，頭暈?zāi)繚?，腰膝酸軟，干咳痰少帶血，形體消瘦。舌紅少苔或花剝，脈細(xì)數(shù)病機(jī)：肝腎陰虛，虛火內(nèi)灼。治法：滋陰降火方藥：百合固金湯、知柏地黃丸91第91頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，91歲近半月時(shí)有咳嗽，干咳無痰，疲乏無力，面色萎黃，口渴欲飲，否認(rèn)糖尿病病史，食欲可，眠差，入睡困難，大便干結(jié)，小便黃舌體瘦色紅無苔，脈細(xì)數(shù)92第92頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享93

26、滋養(yǎng)肺胃，生津潤燥沙參麥冬湯加味第93頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日94第94頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日何為臟腑病證 臟腑在發(fā)生病理變化時(shí)反映于臨床的癥狀和體征95第95頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日臟腑是構(gòu)成人體的一個(gè)整體，存在相生相克的關(guān)系96第96頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日肺生理功能97第97頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日 肺證治分類98第98頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日99（一）虛證肺氣虧虛肺陰虧耗

27、氣陰兩傷癥狀咳嗽氣短，痰涎清稀，倦怠懶言，聲低氣怯，面色蒼白，自汗惡風(fēng)。舌淡苔白，脈細(xì)弱。嗆咳氣逆，痰少質(zhì)黏，痰中帶血，口干咽痛，發(fā)音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，心煩少寐，手足心熱。舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。 喘促短氣，咳嗆痰少，質(zhì)黏，煩熱口干。舌紅苔剝，脈細(xì)兼數(shù)。治法補(bǔ)肺益氣滋養(yǎng)肺陰益氣養(yǎng)陰潤肺方藥補(bǔ)肺湯加減沙參麥冬湯、百合固金湯加減生脈飲加減第99頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日100（二）實(shí)證癥狀 治法 方藥 風(fēng)寒束表惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，肢節(jié)酸楚，鼻塞流涕，或咳嗽頻頻，氣急喘促，咳痰稀白痰粘量多。舌苔薄白，脈浮而緊。 疏風(fēng)宣肺散寒 三拗湯、麻黃湯加減 風(fēng)熱襲肺 發(fā)熱汗

28、出，鼻流濁涕，咳聲洪亮，咳痰黃稠，大便干結(jié)，小便黃赤。苔薄黃，脈浮數(shù) 疏風(fēng)清熱肅肺 桑菊飲、銀翹散加減 風(fēng)燥傷肺 咳嗽痰少，或帶血絲，咳時(shí)胸部隱痛，口干而渴，唇燥咽痛。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) 疏風(fēng)清肺潤燥清燥救肺湯加減 第100頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日101（二）實(shí)證痰濕蘊(yùn)肺 咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏色白，稠厚量多，或胸悶氣短。舌苔濁膩，脈濡緩或濡滑 健脾燥濕化痰 二陳湯加減 痰熱郁肺 咳嗽，氣短粗，痰黃質(zhì)稠量多，咯吐不爽，或有腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)痛著，或有身熱，口干欲飲。舌苔薄黃而膩，脈滑數(shù) 清熱化痰肅肺 清金化痰湯加減 氣火犯肺 咳嗆氣逆，咳甚咯血，面赤咽干

29、，常感痰滯咽喉，咯之難出，胸脅脹痛，口干且苦。舌苔薄黃少津，脈弦數(shù) 清肺降火平肝 瀉白散加減 寒飲伏肺 咳嗽氣喘，喉中痰鳴，咳痰稀薄多沫，胸悶氣短，形寒怕冷。舌苔白滑，脈沉弦或沉緊 溫肺化飲 小青龍湯加減 痰瘀阻肺 咳嗽痰多，色白或黃，質(zhì)稠，喉間痰鳴，喘息不能平臥，胸部膨脹，憋悶如塞，面色灰白而暗，心悸不寧，唇甲紫紺。舌質(zhì)暗，或暗紫，苔膩或濁膩，脈結(jié)滑。滌痰祛瘀，瀉肺平喘 千金葦莖湯加減第101頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日102（三）兼證肺脾氣虛肺腎陰虛癥狀咳嗽日久，氣短，痰多稀白，面色晄白，倦怠無力，食少腹脹，大便溏，甚則面浮足腫 咳嗽氣逆，動(dòng)則氣促，反復(fù)咯血

30、，失音，口干，潮熱，盜汗，遺精，腰酸腿軟，形瘦。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù) 治法補(bǔ)肺健脾益氣滋養(yǎng)肺腎，清降虛熱方藥參苓白術(shù)散加減百合固金湯加減第102頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，63歲三天前受涼后咳嗽，伴有氣喘，夜間影響睡眠，喉中痰鳴，咳痰質(zhì)稀，稍感胸悶，畏寒怕冷。納食尚可，大便稀溏，小便調(diào)查體：T 36.6度 雙肺聽診可聞及少量痰鳴音舌淡苔白，脈沉緊 103第103頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享104小青龍湯加味第104頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日心生理功能105第105

31、頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日 心證治分類106第106頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日107（一）虛證癥狀 治法 方藥 心氣虛 心悸氣短，動(dòng)則為甚，自汗，面色晄白，神疲乏力，胸部悶痛。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。 益氣養(yǎng)心 養(yǎng)心湯加減 心陽虛 心悸而有空虛感，惕然而動(dòng)，喘促陣發(fā)，面浮肢腫，形寒肢冷，或心痛暴作，脈來遲弱或結(jié)代。若陽虛欲脫，可出現(xiàn)面色蒼白，唇青肢厥，甚或汗出，脈沉細(xì)微欲絕等危象。溫補(bǔ)心陽 參附湯、四逆湯加減 心血虛 心悸怔忡，雖靜臥亦不減輕，健忘，失眠多夢，面色晄白無華，頭昏目眩，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱或結(jié)代。 養(yǎng)血寧心

32、歸脾湯加減 心陰虛 悸煩不寧，寐少、夢多，驚惕不安，口干舌燥，或舌瘡發(fā)，面赤升火，手足心熱，盜汗。舌紅少苔，脈來細(xì)數(shù)。 滋養(yǎng)心陰 天王補(bǔ)心湯加減 第107頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日108（二）實(shí)證癥狀 治法 方藥 心火熾盛 心悸陣作，煩熱躁動(dòng)不安，寐多惡夢，面赤目紅，口舌糜爛腫痛，小便黃赤灼熱。舌尖紅絳，苔黃或起芒刺。脈數(shù)有力。清心瀉火 朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減痰濁痹阻 胸中窒悶而痛，或胸痛放射到肩背，咳喘，痰多，氣短，形體偏胖。苔濁膩，脈滑 。通陽泄?jié)峄硖甸_竅 瓜蔞薤白半夏湯加味 痰迷心竅 神志呆鈍，表情淡漠，豁神識(shí)失常，胡言亂語，甚或昏迷。舌苔膩或黃膩，脈弦

33、滑。 豁痰開竅 溫膽湯加減 心血瘀阻 心悸，胸悶而痛，多為鈍痛或絞痛，痛引肩背及臂臑內(nèi)側(cè)，口唇及指甲紫紺。舌質(zhì)暗紅，或見紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀，或促結(jié) ?；钛}血府逐瘀湯加減 水飲凌心 心悸，眩暈，胸悶，肢冷，尿少，下肢浮腫，咳喘，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑?；嫞ɡ幮?苓桂術(shù)甘湯加味 熱陷心包 高熱煩躁，神昏譫語，直視狂亂，面赤，斑疹，口渴。舌質(zhì)紅絳，苔黃脈數(shù)。 清心開竅 安宮牛黃丸 第108頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日109（三）兼證癥狀治法方藥心脾兩虛心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，睡眠不熟或失眠，面色萎黃，精神疲倦，飲食減少，大便或溏，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白，質(zhì)淡紅

34、，脈細(xì)。 補(bǔ)益心脾歸脾湯加減心腎不交心悸健忘，虛煩少寐，顴紅面赤，頭暈?zāi)炕?，耳鳴，夢遺，腰退酸軟，口干，舌質(zhì)紅脈細(xì)數(shù)。 交通心腎交泰丸加味第109頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，36歲自訴心悸，頭疼，心煩急躁，月經(jīng)不暢，疲乏無力，手心熱，納可眠差，二便調(diào)查體：HR 81次/分，律齊，無雜音。面色黃，褐斑舌紅有瘀點(diǎn)苔薄黃，脈弦細(xì)110第110頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享111月經(jīng)不暢面黃褐斑血府逐瘀湯加味第111頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日脾生理功能112第112頁

35、，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日 脾證治分類113第113頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日114（一）虛證脾陽虛衰脾氣不足癥狀面色蒼白，畏寒肢涼，腹脹有冷感，或泛吐清水，胃納不佳，或納后不易消化，喜熱飲，大便溏薄小便清長。舌苔淡白，脈來沉細(xì)。 面色萎黃，少氣懶言，納少便溏，久瀉脫肛，四肢乏力，肌肉萎瘦，脘腹腰胯墜脹，或齒衄、吐衄、便血，婦女月經(jīng)過多，白帶清稀，小便淋漓不盡，或尿混濁如米泔水。舌質(zhì)淡，脈濡弱等 治法溫中健脾補(bǔ)中益氣方藥理中湯加減補(bǔ)中益氣湯加減第114頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日115（二）實(shí)證寒

36、濕困脾 濕熱蘊(yùn)脾 癥狀 胸悶口黏，納谷不馨，脘腹痞脹，頭昏身脹，泛惡嘔吐，大便溏薄，皮膚晦暗發(fā)黃，四肢浮腫，小便短少。苔白膩，脈濡滑。 肌膚黃染如橘色，兩脅及脘腹作脹，食少厭油，惡心嘔吐，口干苦，大便秘結(jié)，或便溏不爽，小便黃赤短少，或有發(fā)熱。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等 治法 燥濕運(yùn)脾 清利濕熱 方藥胃苓湯加減茵陳蒿湯合四苓散加減 第115頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日116（三）兼證脾腎陽虛肝脾不和脾胃不和癥狀面色蒼白，神倦，少氣懶言，形寒肢冷，喜溫，大便溏瀉或黎明即瀉，腹痛，下肢浮腫，或有腹水。舌苔淡白，脈沉遲而細(xì)。脅脹或痛，納少，噯氣，腹部脹滿，腸鳴，泄瀉，矢氣多

37、，性情急躁。苔薄白，脈弦數(shù)。胃脘部飽悶發(fā)脹，隱痛，食少，食后不易消化，噯氣，甚則嘔吐，腹脹，大便溏薄。舌苔薄白，脈細(xì)。治法溫補(bǔ)脾腎疏肝健脾健脾和胃方藥附子理中湯加減逍遙散加減香砂六君子湯加減第116頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，71歲自訴畏寒怕冷，受涼后腹瀉，消瘦，頭昏，行走不穩(wěn)，氣短，乏力，精神差，口中異味，口干苦，心煩心悸，焦慮，汗出不多，納差，食少，納食不香，眠差舌胖色淡黯苔白厚膩，脈沉弦稍緩117第117頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享118理中湯合補(bǔ)中益氣湯第118頁，共158頁，202

38、2年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日肝生理功能119第119頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日 肝證治分類120第120頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日121（一）實(shí)證證型肝氣郁結(jié)肝火上炎肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥狀情緒抑郁不暢，脅肋脹痛，甚則涉及腰背肩胛等，或胸悶，咽部有異物感，噯氣泛惡，納食減少，或乳房脹痛有核，少腹痛等。舌苔薄白脈細(xì)弦頭痛眩暈，額部跳痛，耳鳴，面紅目赤，急躁多怒，口干口苦，脅肋如灼，嘔吐黃苦水，甚或吐血、衄血，大便干結(jié)或秘。舌苔黃，脈弦數(shù)頭痛眩暈，痛如抽掣，甚或口眼歪斜，肢體震顫，或舌強(qiáng)，舌體偏斜抖動(dòng)，言語不清，甚或猝然昏倒，手足抽

39、搐或拘急。舌紅苔薄，脈弦治法疏肝理氣清肝瀉火平肝潛陽方藥柴胡疏肝飲加減龍膽瀉肝湯加減天麻鉤藤飲加減第121頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日122（二）虛證證型肝陰（血）不足血燥生風(fēng)癥狀頭痛眩暈，面部烘熱，兩目干澀，雀目夜盲，肢麻柔瞤，虛煩不寐，口干。舌紅少苔，脈細(xì)弦。皮膚干燥，瘙癢脫屑，癮疹時(shí)發(fā)，肢體麻木，甚則爪甲枯槁，毛發(fā)脫落。治法養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血祛風(fēng)方藥歸芍地黃湯加減當(dāng)歸飲子加減第122頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日123（三）兼證癥狀 治法 例方 肝腎陰虛 眩暈耳鳴，兩目干澀， 顴紅咽干，五心煩熱，盜汗，腰膝酸軟，或男子夢遺，女子月經(jīng)

40、不調(diào)。舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。滋養(yǎng)肝腎 杞菊地黃湯加減心肝火旺 頭痛，面紅目赤，脅痛，性情急躁易怒，驚悸少寐，甚則精神失常，狂躁不安，語無倫次。舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)。清心瀉肝 龍膽瀉肝湯、瀉心湯加減 肝胃不和 脅肋脹痛，脘腹?jié)M悶隱痛，納少，噯氣吞酸，嘔吐或嘈雜，吐苦水，舌苔薄黃，脈弦 。疏肝和胃理氣 四逆散合左金丸 土敗木賊 腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，胸悶納呆，脅下脹痛，小便短少，大便易溏，或見下肢浮腫。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)弦 。補(bǔ)脾柔肝，行氣利水 歸芍六君湯、五苓散加減 第123頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，60歲自訴胸悶憋氣，脅肋脹

41、痛，手心熱，目干澀，納少，眠差，二便調(diào)舌暗苔白膩，脈弦細(xì)滑124第124頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享125柴胡疏肝散加味第125頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日腎生理功能126第126頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日 腎證治分類127第127頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日128（一）虛證癥狀 治法例方 腎氣虛弱 腰膝酸軟，耳鳴重聽，眩暈健忘，溺有余瀝，小便頻數(shù)或失禁，遺精，女子帶下稀白，面色晄白，氣短乏力。舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱 補(bǔ)腎益肝 大補(bǔ)元煎加減

42、腎陽不振 腰膝酸冷，尿少，肢體浮腫，或夜尿頻多色清，畏寒肢冷，面色晄白，頭昏耳鳴，陽痿滑精，黎明腹瀉，便溏。舌淡胖嫩，苔白潤，脈沉細(xì) 溫補(bǔ)腎陽 金匱腎氣丸、右歸丸加減 腎不納氣 少氣不足以息，動(dòng)則喘甚，或喘而汗出，小便不禁，或見胸悶心悸。舌苔淡白，脈虛弱 補(bǔ)腎納氣 人參胡桃湯、參蛤散加減 腎陰(精)虧虛形體羸瘦，頭昏健忘，失眠，夢遺，耳鳴耳聾，腰腿酸軟，男子精少，女子經(jīng)閉，低熱虛煩，尿濁或尿多如脂。舌紅苔少，脈來細(xì)數(shù)。 滋養(yǎng)腎陰 六味地黃丸、左歸丸加減 第128頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日129（二）本虛標(biāo)實(shí)證證型腎虛水泛腎虛火旺癥狀全身浮腫，下肢尤甚，臍腹脹滿

43、，小便短少，或咳嗽氣喘，痰多清稀，心悸目眩，畏寒肢冷。舌淡苔白，脈象沉滑。潮熱盜汗，五心煩熱，虛煩少寐，頭暈?zāi)垦?，顴紅唇赤，腰膝酸軟痛，口干咽燥，陽興即遺，尿赤便秘。舌紅少苔，脈來細(xì)數(shù)治法溫腎利水滋腎（陰）降火方藥真武湯、濟(jì)生腎氣丸加減知柏八味丸、大補(bǔ)陰丸加減第129頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，男性，45歲自訴偶腰酸，心煩，手心熱，皮膚稍干，納可，眠差，入睡困難，口唇干裂，無頭暈，目澀，擠眼，無耳鳴，大便調(diào)，小便黃舌紅尖甚苔薄白，脈細(xì)數(shù)130第130頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享131知柏地黃湯合酸

44、棗仁湯第131頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日膽生理功能132第132頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日膽證治分類133證型膽虛證膽實(shí)證癥狀膽怯易驚，精神恍惚，眩暈嘔吐，口苦，胸悶，痰多。舌苔白滑，脈小弦或細(xì)滑脅痛時(shí)發(fā)，或突發(fā)劇痛，胸脘煩悶，嘔惡頻頻，泛吐酸苦黃水，口干苦，伴寒熱往來，目黃，身黃，尿黃，黃色鮮明。舌紅苔黃膩，脈濡滑而數(shù)治法靖膽化痰清瀉膽熱方藥安神定志丸合溫膽湯加減蒿芩清膽湯加減第133頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日胃生理功能134第134頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期

45、日胃證治分類135證型胃熱證胃寒證胃實(shí)證胃虛證胃氣虛寒胃陰不足癥狀胃脘陣痛，痛勢急迫，心中煩熱，嘈雜易饑，吞酸嘔吐，甚或食入即吐，或伴嘔血，口渴，喜冷飲，或口臭，牙齦腫痛糜爛，便秘。舌苔黃，脈數(shù)胃痛綿綿，泛吐清水，或脘脹疼痛，持續(xù)不已，感寒或飲冷后加重，怕冷喜熱，得溫稍減，或見嘔逆。舌苔薄白而滑，脈沉弦脘腹脹痛拒按，嘔吐酸腐，噯氣泛酸，或口臭齦腫，大便不爽，厭食。舌苔厚膩，脈濡而滑胃脘隱痛，饑餓時(shí)明顯，食后減輕，喜溫喜按，多食則不易消化，泛吐清水，大便溏軟。舌淡苔白，脈細(xì)軟無力脘部灼痛，嘈雜似饑，或杳不思谷，稍食即脹，干嘔惡心，口干咽燥，大變干結(jié)，形體消瘦。舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法清瀉胃火溫胃散

46、寒消食導(dǎo)滯溫胃建中滋養(yǎng)胃陰方藥清胃散加減溫胃飲加減保和丸加減黃芪建中湯沙參麥冬湯加減第135頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日大腸、小腸實(shí)證136癥狀 治法例方 濕熱滯留腹痛、腹瀉，大變溏黏，有熱臭氣味，或便下赤白膿血，里急后重，肛門灼熱，或伴發(fā)熱。舌苔黃膩，脈滑數(shù)清化濕熱 葛根芩連湯加減 腑實(shí)熱結(jié)大便干結(jié)不通，小便短赤，身熱心煩，甚或譫語，腹脹腹?jié)M而痛，口干，口臭。舌紅苔黃燥，脈沉實(shí)有力通腑泄熱調(diào)味承氣湯、麻子仁丸加減 瘀熱阻滯 腹痛拒按，或局限于右下腹，便秘或腹瀉，或有發(fā)熱。苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)清熱化瘀通腑 大黃牡丹皮湯加減第136頁，共158頁，2022年，5月

47、20日，18點(diǎn)31分，星期日大腸、小腸實(shí)證137癥狀 治法例方 寒邪內(nèi)蘊(yùn)腸鳴轆轆，臍腹冷痛且脹，得溫則舒，大便溏瀉，小便清長。舌苔白滑，脈緩或遲溫腸散寒香砂平胃散加減 小腸實(shí)熱心煩失眠，口舌生瘡，小便灼熱刺痛，或見尿血。舌紅苔黃，脈滑數(shù)清心導(dǎo)熱導(dǎo)赤散加減 小腸氣滯小腹疼痛如絞，腹脹腸鳴，得矢氣則舒，或疼痛連及睪丸、腰胯等處，墜重不舒，行走不便，或在胯腹處（腹股溝）有軟的腫塊突起，甚則一側(cè)陰囊腫脹，或睪丸偏墜，形寒怯冷。舌苔白滑，脈沉弦行氣散結(jié) 天臺(tái)烏藥散加減第137頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日大腸、小腸虛證138癥狀 治法例方 虛寒滑脫久瀉久痢，滑脫不禁，延久不

48、已，甚則脫肛，小腹隱痛，腸鳴，喜按喜溫，四肢不溫，倦怠乏力澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯加減 津枯腸燥大便秘結(jié)干燥，艱于排出，數(shù)日一行，或口臭，咽燥，頭昏，腹脹。舌紅少津苔黃燥，脈細(xì)潤腸通便潤腸丸加減 第138頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日膀胱虛證139癥狀 治法例方 膀胱實(shí)（濕）熱證尿頻尿急，尿道灼熱澀痛，小腹脹滿，小溲不利，或點(diǎn)滴不暢，甚則龍閉不通，尿色深黃，混濁，或伴膿血、砂石。舌苔黃膩，脈數(shù)清利濕熱八正散加減 膀胱虛寒小便頻數(shù)清長，或不禁，尿有余瀝，遺尿，尿濁，甚或小便不爽，排出無力。舌潤苔白，脈沉細(xì)溫腎固攝桑螵蛸散加減 第139頁，共158頁，2022年，5月20日

49、，18點(diǎn)31分，星期日140第140頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義氣含義有二:一指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；二指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣,經(jīng)絡(luò)之氣等。氣的功能有五，即推動(dòng)、溫煦、防御、氣化、固攝作用。血:循行于脈道，是人體基本物質(zhì)之一。其生成雖然主要來源于水谷精微，但和營氣的參與及精髓的化生也有著密切的關(guān)系。血的主要功能是充養(yǎng)全身，使臟腑、四肢、九竅能各司其職。141第141頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日定 義津液是包括津和液在內(nèi)的液態(tài)精微物質(zhì)的總稱。來源于水谷，分布于全身；質(zhì)清而稀薄者

50、為津，質(zhì)濁而稠厚者為液，津主要分布于肌膚體表，以榮澤皮毛，潤養(yǎng)肌膚，滋潤空竅，運(yùn)行于血脈之中，為血的組成部分；液則主要內(nèi)滲于臟腑，以濡養(yǎng)內(nèi)臟，充養(yǎng)骨髓、腦髓和滑利關(guān)節(jié)，同時(shí)也有潤養(yǎng)肌膚和空竅的作用。142第142頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日143氣血津液的關(guān)系氣和血關(guān)系：氣能生血、氣能行血、氣能攝血及血為氣之母。氣和津關(guān)系：氣能生津、氣能化津、氣能攝津及津能載氣。津和血關(guān)系：二者都來源于水谷精氣，有“津血同源”之稱，津液是血液的組成部分。第143頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日氣 病144第144頁，共158頁，2022年，5月20日

51、，18點(diǎn)31分，星期日氣病證治145癥 狀 病 機(jī) 治 法 方 藥 氣虛 神疲乏力、少氣懶言，頭暈?zāi)垦?，不思飲食，大便溏軟、舌淡胖有齒痕、脈虛無力 飲食勞倦、久病失養(yǎng)、臟腑機(jī)能衰退、元?dú)馓澨摱乱鏆庋a(bǔ)中 四君子湯方加減氣陷 倦怠乏力、少氣懶言、頭暈、內(nèi)臟下垂、久瀉久利、肛脫陰挺、舌淡苔薄、脈細(xì)無力 臟腑虛損、中氣下陷、升舉無力益氣升提 補(bǔ)中益氣湯方 氣脫 氣息微弱，神志淡漠，面色灰白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌質(zhì)白潤，脈微欲絕臟腑衰極，陰遏陽亡，元?dú)庥?益氣固脫，回陽救逆 參附龍牡湯加減 氣滯 脘脅脹痛，攻竄不定，時(shí)輕時(shí)重，其病情常隨情緒波動(dòng)而增減，苔薄，脈弦 肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯行氣止痛 柴胡疏

52、肝散加減氣逆 肺氣不降則咳嗽喘逆；胃失和降而噯氣呃逆，嘔吐惡心；肝氣升發(fā)太過而頭痛，眩暈，咳嗆脅痛，咽中如窒 或痰壅于肺，肺氣不降；或病邪犯胃，胃氣上逆；或肝失條達(dá)，肝氣上逆 降氣化痰，降逆和胃，鎮(zhèn)逆平肝蘇子降氣湯；旋覆代赭湯；五磨飲子等第145頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享患者，女性，35歲自訴氣短，憋氣，食后脘痞，時(shí)有潮熱，納食尚可，眠可，大便偏干，肛門下墜感，日一行。形體消瘦，面色微黃舌胖色淡暗苔薄白，脈沉細(xì)146第146頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日病 例 分 享147補(bǔ)中益氣湯加味第147頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日血 病148第148頁，共158頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)31分，星期日血病證治149癥狀 病機(jī) 治法 方藥血虛 頭暈?zāi)炕?，心悸少寐，四肢發(fā)麻，唇爪無華，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細(xì)無力 。血虛不榮臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸失養(yǎng) 補(bǔ)血養(yǎng)血 四物湯加味 血熱 身熱，神昏譫語，煩擾不安，口渴，