醫(yī)學臨床階段中德培養(yǎng)模式(PBL)的比較研究

1、醫(yī)學臨床階段中德培養(yǎng)形式(PBL)的比擬研究醫(yī)學臨床階段中德培養(yǎng)形式(PBL)的比擬研究一、前言盡管我國對于醫(yī)學生的培養(yǎng)形式和方法在不斷改良中，如多媒體教學的引入。但絕大多數(shù)的醫(yī)學院校對于醫(yī)學生的培養(yǎng)仍然停留在經(jīng)歷教學的程度上，教學方式仍然是課堂講授，而講授式是典型的以老師為中心的教學方式，是通過老師口頭語言，同時配以板書、模型、幻燈、掛圖或其他教具實現(xiàn)的教學方法，是常說的傳統(tǒng)教學方式。醫(yī)學生畢業(yè)后往往很難馬上勝任臨床工作。病例教學的研究PBL，PrbleBased-Learning在德國的醫(yī)學教學中最為常用的。其特點是首先給學生一個病例，此根底上展開討論，老師不是課程的主角，這和我國常用先理

2、論后病例的教學方法有所不同。PBL形式更容易激發(fā)學生的積極性和興趣。進步學生的分析問題與解決問題的才能，促進學生臨床思維的形成1。當然這種教學方法也只能針對于有一定根底知識的學生。隨著我國社會、經(jīng)濟的快速開展，人們生活程度有了很大的進步，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療安康保障也日益得到重視，這就需要培養(yǎng)出更多高程度的醫(yī)療專業(yè)人才，教育改革勢在必行。德國高等醫(yī)學教育的成功形式對我國醫(yī)學教育有一定的啟示，使得我們進一步討論對于臨床階段培養(yǎng)形式的改良。二、教學研究方法參加教學研究的對象：教學老師選取兩名資歷和教學經(jīng)歷相似的兩名醫(yī)生。選取青島大學醫(yī)學院5年制臨床醫(yī)學本科教育的臨床階段醫(yī)學生60名，隨機分成兩組，對照組主要

3、為傳統(tǒng)形式方法教學，講授式是典型的以老師為中心的教學方式，是通過老師講課，同時配以板書、模型、幻燈、掛圖或其他教具實現(xiàn)表達事實、解釋概念、論證原理、闡述規(guī)律的教學方法。研究組為PBL方法組。以10人為1個學習小組，每周進展兩次課程，每次2小時。根據(jù)臨床病例的實際情況，由學生提出問題，討論診斷，分析病因，提出下一步的診治方案。學生可以提出病理機制、診斷、治療等方面需要進一步討論和學習的問題，作為第二節(jié)課討論的內(nèi)容。老師不是課程的主導，每次課很少主動進展講解，根本上只負責組織協(xié)調(diào)，不參與討論。為期3周的實習完畢后教學后，由不參與教學的老師對分別對每個學生的根底理論知識，學習主動性，病例分析才能，歸

4、納總結(jié)才能，專業(yè)英語閱讀才能，英語應用意愿，團隊協(xié)作精神進展評分。以百分制為標準。學生根據(jù)教學態(tài)度，教學目的，教學內(nèi)容，教學過程，學生合作學習，啟發(fā)式教學，才能培養(yǎng)，教學用語，多媒體輔助教學，師生互動進展綜合評價，結(jié)果以百分制為標準。根據(jù)評分結(jié)果，觀察兩組之間的區(qū)別。分析研究中德方法教學優(yōu)缺點。三、結(jié)果經(jīng)過3周的臨床實習階段兩種教學形式的教學后發(fā)現(xiàn)對照組的學生對于根底理論的掌握要高于研究組，特別是對于名詞定義的準確描繪和疾病的病癥診斷的描繪上要高于研究組。在學習主動性和專業(yè)英語閱讀才能上，對照組和研究組對象根本沒有明顯的區(qū)別。但在病例分析才能和英語應用意愿兩項評分上，研究組表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。特

5、別是對歸納總結(jié)才能和團隊協(xié)作精神上研究組表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢。圖一論文聯(lián)盟.Ll.學生自身對于教學的評價綜合評分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教學組要教對照組高一些。其中各項指標比擬發(fā)現(xiàn)研究組學生對于學習態(tài)度、合作學習、啟發(fā)式教育、才能培養(yǎng)和師生互動的各項評價明顯較對照組高。圖二，三四、分析從我國目前高等醫(yī)學教育的如今情況看，教學形式根本上都是以老師為中心。特點就是由老師通過講授、板書及教學媒體的輔助，將知識灌輸給學生。這種形式的優(yōu)點是有利于老師主導怍用的發(fā)揮，便于老師組織整個教學活動進程，便于師生之間的情感交流，有利于系統(tǒng)的科學知識的傳授。但這種形式往往無視學生的主動認知作用，不利于具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新才能的培養(yǎng)。P

6、BL(PrbleBased-Learning)教學法是問題為導向的教學方法2，l969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrs在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)。德國的醫(yī)學教育改革不斷開展3，PBL研討課已是德國大學重點采用的教學方式。PBL更強調(diào)以學生的主動學習作用。PBL形式使學習者投入于問題中，它設計真實性任務，強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而形成解決問題的技能和自主學習的才能。我們的研究發(fā)現(xiàn)采用PBL形式的臨床教學課程可以明顯進步醫(yī)學生臨床實習階段的學習主動性，邏輯判斷才能，歸納總結(jié)才能和團隊作精神。但研究發(fā)現(xiàn)單純的PBL形式往往不能強調(diào)根底概念

7、的準確表述，造成學生對于疾病的定義和描繪上的不標準。另外英語局部的參加雖然使得學生對于英語表述的意愿性和興趣性有所增加，但對于閱讀專業(yè)文獻上并沒有顯示出明顯的優(yōu)勢。但由于我們研究的時間較短，可能并不能完全反映出英語教學局部的增加對于培養(yǎng)醫(yī)學生英語才能的進步作用，這還需要進一步的研究驗證。提問是案例教學活動中組織和控制課堂教學的重要手段。好的提問可以把學生帶入問題情境,有助于進步學生運用有價值的信息分析案例和進展創(chuàng)造性思維,也有助于老師不斷調(diào)控教學程序以為實現(xiàn)案例教學的目的4。雖然看起來中德兩國的提問形式是大同小異，但在德國的教育提問形式上，老師掌握的問題并不單有一種答案。所以提問的結(jié)果是有很多人都能答對。這更容易鼓勵學生，增加學生的自信心。有利于學生的多項思維5。適當?shù)膶I(yè)英語引入使得醫(yī)學生可以對專業(yè)英語可以進步重視，特別是特定環(huán)境引入的學習形式使得學生成為學習的主體，在此環(huán)境下可以意識到英文的重要性，啟發(fā)對英語特別是專業(yè)英語的學習興趣6。有利于對專業(yè)文獻的閱讀，掌握臨床研究的最新動向，與德國高等醫(yī)學教育形式相比，我們需要采取一些措施來適應新形勢下的醫(yī)學教育需求。進一步適應當前臨床醫(yī)學對高層次專業(yè)復合型人才的需求。建議對醫(yī)學進展傳統(tǒng)教學與PBL相結(jié)合的教學形式即雙模結(jié)合的教學形式；既保證學生根底理淪知識獲得又充分利用有限教學資源克制了全