燒傷冷傷咬螫傷

1、關(guān)于燒傷冷傷咬螫傷第一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月衡陽洛陽焦作鄭州北京第三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 熱力燒傷 由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷。 一、傷情判斷 燒傷嚴(yán)重程度主要取決于： 燒傷面積 、 深度 和吸入性損傷的程度。第五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 燒傷面積計算 1、手掌法 1%2、九分法 中國新九分法 11 9% 第六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頭 面 頸 部3 3 3第七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雙上肢

2、5 6 7第八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干前13 后13 會陰 1第九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雙下肢雙臀5 雙足7 雙小腿13 雙大腿21第十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒頭面頸部第十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒雙下肢第十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二） 燒傷深度判斷 三度四分法 度燒傷 度燒傷：淺度燒傷 深度燒傷 度燒傷第十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月第十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：。燒傷面積9%以下中度燒傷：。燒傷面積10%29%或。 燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%49%；或。燒傷面積 10%19%；或。燒傷面積雖不到上述 百分比，但

4、已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道 燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或。燒傷面 積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥第二十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、燒傷病理生理和臨床分期急性體液滲出期感染期修復(fù)期第二十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、 燒傷的治療原則保護(hù)燒傷創(chuàng)面，防止和清除外源性污染防治低血容量休克預(yù)防局部和全身感染促使創(chuàng)面早日愈合，減少瘢痕、畸形防治器官的并發(fā)癥第二十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 四、燒傷的現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送迅速脫離熱源保護(hù)受傷部位維護(hù)呼吸道通暢其他救治措施第二十九張，

5、PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 五、 燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng) 二度以上創(chuàng)面 盡早 簡捷 方法：分度處理： 創(chuàng)面用藥 包 扎、 暴露切痂或削痂 三度（切）、深二度（削 ） 應(yīng)及早、傷后3-5天 內(nèi)進(jìn)行、可分次植皮 自體、異體、人造皮感染創(chuàng)面處理 換藥 濕敷 半暴露第三十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 六、燒傷休克的防治（液體療法）早期補(bǔ)液方案: 傷后第一個24小時： 每1%燒傷面積（。）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為1：1，另加5%葡萄糖溶液2000ml（小兒按年齡、體重計

6、算）以補(bǔ)充水分?？偭康囊话霊?yīng)于傷后8小時內(nèi)輸入。舉例：燒傷面積60% 、體重50kg 第三十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月燒傷休克的液體療法（續(xù)）傷后第二個 24小時 膠體和電解質(zhì)液為第一個24小時的一半，水分不變，仍為2000ml 。第三十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月七、燒傷全身性感染的診治臨床表現(xiàn) 性格的改變、體溫的驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變實(shí)驗(yàn)室檢查 血象 ：wbc 驟升、驟降 細(xì)菌培養(yǎng)（+）感染是救治燒傷中的突出問題皮膚屏障破壞-外源性感染腸道微生物移位-內(nèi)源性（腸源性）感染（一）診斷第三十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）

7、燒傷全身性感染的防治及時積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護(hù)關(guān)鍵在早診斷、早治療，應(yīng)理解燒傷休克和感染的內(nèi)在聯(lián)系第三十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷一、電燒傷現(xiàn)場急救 切斷電源 立即就地復(fù)蘇 轉(zhuǎn)送二、化學(xué)燒傷化學(xué)燒傷三特點(diǎn) ： 1、局部損傷2、吸收中毒3、吸入性損傷急救原則 迅速去除毒物防止吸收中毒常見的 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷燒傷。 氨水燒傷第三十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月再見第三十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 冷傷即：低溫引起的損傷。分類：非凍結(jié)性：10以下、冰點(diǎn)以

8、上，加上潮濕 條件所致。如：凍瘡等。 凍結(jié)性：冰點(diǎn)以下低溫所致。又稱凍傷。 分局部凍傷和全身凍傷。第三十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、非凍結(jié)性冷傷病因與病史：病理：臨床表現(xiàn)： 1、好發(fā)部位：耳郭、手、足或鼻尖等處。2、發(fā)病不自覺，紅腫。溫暖時局部腫癢、 刺痛、可有水泡； 3、去皮后創(chuàng)面發(fā)紅、有滲液，可并發(fā)感染 或潰瘍。第三十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防與治療： 1、防寒保暖； 2、保持鞋襪干燥，涂擦防凍瘡霜劑； 3、局部：涂抹凍瘡膏（皮膚完整時） 數(shù)次每天。 4、潰爛和潰瘍：換藥。 含抗生素和皮質(zhì)甾的軟膏 樟腦膏或桑寄生軟膏。 5、后期的恢復(fù)：第三十九張，

9、PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、凍結(jié)性冷傷：病因與病理：臨床表現(xiàn)： 麻木刺痛、皮膚蒼白發(fā)涼等；不易區(qū)別損傷深度，分四度： I度： II度： III度： VI度： 第四十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月其他表現(xiàn)： 寒戰(zhàn)、發(fā)紺、疲乏無力等。繼而出現(xiàn)肢體僵硬、麻木、幻覺；神志模糊、甚至昏迷嚴(yán)重者心律失常、心跳呼吸驟停。第四十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療： 1、急救：快速復(fù)溫 保溫、臥床休息（22C25C） 補(bǔ)充能量、防止休克 及時施行復(fù)蘇術(shù) 2、局部創(chuàng)面處理： 3、全身治療：預(yù)防：第四十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 咬 螫 傷外科教研室：李宏偉

10、第四十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、獸咬傷特點(diǎn)傷口細(xì)深，周圍組織有挫裂損傷。動物口腔菌種多菌量大，污染重。異物帶入傷口，容易繼發(fā)感染。處理清創(chuàng)，生理鹽水或碘附液沖洗，3%H2O2淋洗。傷口放開引流。注射TAT1500U，抗生素預(yù)防感染。第四十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月狂犬病病因：犬咬傷為主，唾液中有致病棒狀病毒。潛伏期：10天至數(shù)月。臨床表現(xiàn)：麻木疼痛；發(fā)熱煩躁，乏力、吞咽困難，恐水及咽喉痙攣；癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭，死亡。處理：觀察隔離犬獸；注射狂犬病免疫球蛋白。第四十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月致病棒狀病毒。第四十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)

11、作于2022年6月患病犬第四十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 巴西吸血蝙蝠突襲三百人 ，致19人感染狂犬病 第四十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月貓抓病病因：巴爾通體感染，病原菌為G-小棒桿菌，貓為主要宿主。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮膚丘皰疹、淋巴結(jié)腫痛，可持續(xù)數(shù)月。少數(shù)并發(fā)心內(nèi)膜炎，腦病，眼病，肺炎等。診斷：巴爾通體滴度；血沉,IgG ,淋巴結(jié)活檢。治療：口服強(qiáng)力霉素，利福平，靜滴慶大霉素。第四十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月貓 抓 病本病為由寵物貓傳播給人的較少見的疾病。其病原體長期不明。以前傾向于衣原體，目前有人認(rèn)為致病因子為Bartonella Hens

12、elae 的立克次氏體，或是G-小棒桿菌，一種革蘭陰性桿菌。貓為主要宿主。感染的貓甚至可無病狀但仍可傳播疾病。第五十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、蛇咬傷分類：無毒蛇：齒痕細(xì)小，局部反應(yīng)輕微，無全身反應(yīng)。有毒蛇：齒痕較深 ，全身反應(yīng)重。蛇毒分類：神經(jīng)毒，血液毒，混合毒。第五十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 毒 蛇 與 無 毒 蛇 的 區(qū) 別 第五十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月金環(huán)蛇神經(jīng)毒第五十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月銀 環(huán) 蛇(神經(jīng)毒)第五十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月銀環(huán)蛇第五十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月五 步 蛇(血液毒)第五十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月竹葉青(血液毒)第五十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月眼鏡蛇(混合毒)第五十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月眼 鏡 蛇第五十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蝮 蛇(混合毒)第六十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蝮蛇第六十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)局部 ：腫痛 ，蔓延迅速 ，淋巴結(jié)腫大；血皰、瘀斑、壞死。全身：虛弱，感覺異常，肌顫；發(fā)熱惡寒 ，精神癥狀 ，嘔吐 ，腱反射消失，最后呼吸循環(huán)衰竭。肺水腫 、低血壓 、心律失常；出血，腎功不全，多器官衰

14、竭?；?yàn)：凝血異常，腎功改變。第六十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治療急救：捆綁近端肢體 ；3%H2O2或高錳酸鉀清洗；抽吸毒液；胰蛋白酶封閉。解毒藥物：抗蛇毒中成藥及血清。其它：對癥治療；TAT；抗生素。第六十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蟲 螫 傷第六十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蜂螫傷致傷因素：尾刺有毒腺。蜜蜂表現(xiàn)：紅腫疼痛，局部化膿。處理：拔除蜂刺，弱堿液濕敷，南通蛇藥。第六十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共八十

15、四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃蜂表現(xiàn) ：毒性較劇，腫痛明顯，全身癥狀,傷口不留蜂刺。處理:弱酸液沖洗,傷處注射依米丁。第七十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月黃 蜂第七十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蜂 螫 傷第七十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月群蜂表現(xiàn)：紅腫，頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐，呼吸困難，昏迷休克。處理 ： 局部治療，吸氧，抗休克。第七十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蝎螫傷致傷因素 ：尾部鉤刺 ，

16、釋放神經(jīng)毒素。表現(xiàn) ：局部紅腫疼痛，水皰，壞死；發(fā)熱 、頭痛頭暈 、煩躁 、流涎、腹痛。重者肺水腫，消化道出血，呼吸循環(huán)衰竭。處理：冷敷綁扎肢體；蛇藥片；取鉤刺，弱堿性液或高錳酸鉀液清洗；依米丁傷處注射；對癥抗感染治療。第七十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蝎第七十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蝎 子 尾 刺第七十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蜈蚣咬傷致傷因素：頭部第一對鉗足有毒腺開口。表現(xiàn)：局部紅腫、淋巴結(jié)炎、淋巴管炎 ；畏寒發(fā)熱 ，惡心嘔吐 ，譫妄昏迷。處理 ：堿性液清洗 ；普魯卡因封閉；南通蛇藥；抗生毒。第七十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月蜈蚣蜈蚣屬于多足綱，第一對腳呈鉤狀，銳利，鉤端有毒腺口，一般稱為腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量毒液，順腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。第八