區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺方案及整體說明

1、 /70 /70區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺規(guī)劃方案XXX信息技術(shù)有限公司2015年目錄TOC o 1-5 h z-*A、, HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 第一章前言9第二章現(xiàn)狀及項目背景分析10 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析10 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況10 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況12 HYPERLI

2、NK l bookmark22 o Current Document 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題12 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇13 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則14 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性14 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性14 HYPERLINK l bookmark38

3、 o Current Document 衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析162.4.1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡介錯誤!未定義書簽。信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ)16 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document 衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析16 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析17 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 下一步建設(shè)重點分析17 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 第三章區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析18 HYPERLINK l

4、 bookmark48 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析18 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 3.1.1.居民18 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶19 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)用戶21 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 衛(wèi)生行政部門用戶21 HYPERLINK l bookmark64 o Current Docum

5、ent 其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶22 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析23 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求23 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 5.用例分析24用例一：醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診24 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站的需求27 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 3

6、.用例分析27 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求30 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 3.用例分析30 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 綜合衛(wèi)生管理的需求33 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同36第四章區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document 建設(shè)目標(biāo)38 HYPERLINK l boo

7、kmark114 o Current Document 宏觀層面38 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 業(yè)務(wù)層面38 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 技術(shù)層面39 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 規(guī)劃原則39 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 總體規(guī)劃41 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 規(guī)劃架構(gòu)圖41 HYPERLINK l bo

8、okmark130 o Current Document 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫（一個中心）41 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（一個平臺）45 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 平臺應(yīng)用架構(gòu)模式48 HYPERLINK l bookmark138 o Current Document 縱向擴(kuò)展布署模式49區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng)51 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步51 HYPE

9、RLINK l bookmark146 o Current Document 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能52 HYPERLINK l bookmark150 o Current Document 機(jī)構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享53 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 標(biāo)準(zhǔn)信息下載53 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的區(qū)域類業(yè)務(wù)系統(tǒng)53 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 業(yè)務(wù)服務(wù)中心54 HYPERLINK l book

10、mark158 o Current Document 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾）54 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護(hù)人員）54 HYPERLINK l bookmark162 o Current Document 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心55 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理）55 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方）56 HYPERLIN

11、K l bookmark168 o Current Document 平臺應(yīng)用56 HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 醫(yī)療健康一卡通管理系統(tǒng)56區(qū)域居民健康檔案系統(tǒng)57醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng)58轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng)58 HYPERLINK l bookmark178 o Current Document 遠(yuǎn)程醫(yī)療（會診）管理系統(tǒng)59 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動指揮系統(tǒng)60 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 區(qū)域慢病專病防治信

12、息系統(tǒng)60 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)61區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)61公共衛(wèi)生績效管理系統(tǒng)61衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)62第五章區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的POS系統(tǒng)建設(shè)方案錯誤！未定義書簽。醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺錯誤!未定義書簽區(qū)域社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。5.3.區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。5.3.1.疾病監(jiān)測系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.3.2.學(xué)生健康監(jiān)測系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.3.3.危害因素監(jiān)測系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.3.4.食品安全監(jiān)測系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.3.5.免疫監(jiān)測管理系統(tǒng)

13、錯誤!未定義書簽5.3.6.預(yù)防性健康體檢系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.4.區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。5.4.1.衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.4.2.投訴舉報管理系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.4.3.衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.4.5.綜合統(tǒng)計分析系統(tǒng)錯誤!未定義書簽5.5.區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。5.6.區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。5.7.區(qū)域出生缺陷干預(yù)信息系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。第六章安全保障體系方案錯誤!未定義書簽。6.1.安全等級錯誤!未定義書簽。6.2.物理安全錯誤!未定義書簽。6.3.系統(tǒng)安全錯誤

14、!未定義書簽。6.4.數(shù)據(jù)安全錯誤!未定義書簽。6.5.應(yīng)用安全錯誤!未定義書簽。6.6.安全管理錯誤!未定義書簽。6.7.備份系統(tǒng)設(shè)計錯誤!未定義書簽。6.7.1.日常備份錯誤!未定義書簽。6.7.2.災(zāi)難備份錯誤!未定義書簽。第七章硬件規(guī)劃錯誤!未定義書簽。TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark192 o Current Document 第八章總體實施計劃63 HYPERLINK l bookmark194 o Current Document 建設(shè)規(guī)劃63 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 第一期：公共衛(wèi)

15、生及醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)63 HYPERLINK l bookmark198 o Current Document 第二期：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺系統(tǒng)建設(shè)63 HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)（可根據(jù)實際情況擴(kuò)展.）64 HYPERLINK l bookmark202 o Current Document 重點建設(shè)內(nèi)容64第九章項目管理錯誤!未定義書簽。9.1.實施原則錯誤!未定義書簽。9.1.1.統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)錯誤!未定義書簽。9.1.2.聯(lián)合共建、保護(hù)投資錯誤!未定義書簽。9.1.3.分步實施、注重效益錯誤!

16、未定義書簽。9.1.4.實用先進(jìn)、安全可靠錯誤!未定義書簽。9.2.建設(shè)策略錯誤!未定義書簽。9.3.項目管理方法錯誤!未定義書簽。9.4.理解“三角制約”關(guān)系錯誤!未定義書簽。9.5.項目管理的5個階段錯誤!未定義書簽。第十章效益預(yù)估錯誤!未定義書簽。10.1.政府錯誤!未定義書簽。10.2.衛(wèi)生行政主管部門錯誤!未定義書簽。10.3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯誤!未定義書簽。10.4.相關(guān)部門錯誤!未定義書簽。10.5.城鄉(xiāng)居民錯誤!未定義書簽。第十一章實施與培訓(xùn)錯誤!未定義書簽。第十二章售后服務(wù)65第一章前言醫(yī)療改革是全社會普遍關(guān)注的焦點問題。2009年初，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)

17、生體制改革的意見和2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案。新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供應(yīng)“四大體系”，作為對四大體系進(jìn)行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運行機(jī)制、投入機(jī)制、價格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等“八項支撐”。作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從2009年開始，先后頒布基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南、基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)方案、健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見。國內(nèi)以福建廈門、廣州番禺、上海閔

18、行、四川新津等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點也已取得經(jīng)驗與成效。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開展起來。根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對居民健康檔案的建設(shè)要求，2011年城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)到50%、農(nóng)村居民建檔率30%。為廣泛地建立居民健康檔案，已超額完成了建檔任務(wù)，為建設(shè)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺打下了堅實的基礎(chǔ)，但采用目前省衛(wèi)生廳發(fā)布的電子檔案管理系統(tǒng)只能做檔案的登記和存儲，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無法與醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來，變成了無用的“死檔”。本方案主要是在對醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細(xì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對系統(tǒng)的總體框架，建設(shè)的內(nèi)容，采用的技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺，分步建設(shè)的計劃，區(qū)域衛(wèi)

19、生信息化建設(shè)的組織保障體系等進(jìn)行規(guī)劃。本方案只對整個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)的總體規(guī)劃，對業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)、技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳細(xì)描述。本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定和系統(tǒng)實施過程中參考使用。本方案的使用范圍為縣領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生主管部門、各系統(tǒng)承建單位等。本方案中的架構(gòu)不僅包括平臺架構(gòu)，還包括各種不同的方面及領(lǐng)域，比如：業(yè)務(wù)架構(gòu)（功能和服務(wù)）、基礎(chǔ)架構(gòu)（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)（如何構(gòu)建應(yīng)用程序）和交互架構(gòu)等。第二章現(xiàn)狀及項目背景分析對衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析我國衛(wèi)生信息化建設(shè)概況在信息技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，我國衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從局部到

20、全局，從醫(yī)院向其他各個業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分。我國衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性，可以將其分為三個階段，目前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開始進(jìn)入第三階段。第一個階段是在21世紀(jì)前的計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財務(wù)管理、收費管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計算機(jī)化，實現(xiàn)計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用；第二個階段是進(jìn)入21世紀(jì)后，依托計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)SARS危機(jī)以后，衛(wèi)生部在幾年時間內(nèi)，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，各級疾病預(yù)防控制

21、機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準(zhǔn)確性。同時，加強了國家和省兩級突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處置能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個階段的信息化建設(shè)，主要依賴于計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，與其他行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點和研究工作，建立

22、區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネā⑸鐓^(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實現(xiàn)預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗后，逐步推廣。”根據(jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了明顯進(jìn)展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門市都開展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，四川省的新津縣也開展了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，且

23、實現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。黨的十七大報告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會、推動社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時，醫(yī)療改革無疑是全社會普遍關(guān)注的焦點問題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。2008年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，“四大體系”如下表所示：體系

24、子體系主要社會服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等公共衛(wèi)生服務(wù)體系疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系醫(yī)療保險管理中心、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等藥品供應(yīng)體系藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等“八項支撐”是：醫(yī)療管理體制、運行機(jī)制、投入機(jī)制、價格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況以電子病歷和電子健康檔案為核心

25、內(nèi)容的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，近十幾年來在歐美得到政府高度重視，并取得了較好的成效。美國政府認(rèn)為未來是電子健康系統(tǒng)的時代，于2005年就提出建立國家電子病歷系統(tǒng)（EMR）系統(tǒng)的規(guī)劃。英國已相繼投資上百億資金建設(shè)全國范圍內(nèi)共享的以電子健康檔案系統(tǒng)為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療信息平臺（EHR）。加拿大正府建立了專門的健康檔案信息平臺咨詢推廣機(jī)構(gòu)，全國一半以上的人群建立了健康檔案。我國區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問題當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立以居民診療檔案和健康檔案為中心醫(yī)療衛(wèi)生信息共享體系，實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸崿F(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通

26、，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢，在此過程中不可避免會面臨如下問題：各地發(fā)展不均衡：衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失，我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同，對醫(yī)療信息化建設(shè)的財政投入也不同，使各地醫(yī)療信息化發(fā)展不均衡。建設(shè)規(guī)范性差：各條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，盡管衛(wèi)生相關(guān)部門也出臺了各種規(guī)范，但卻沒有有效的手段進(jìn)行大力推廣實施。系統(tǒng)缺乏整合：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)建設(shè)各自為政，不同系統(tǒng)獨立運行，體系架構(gòu)迥異，形成大量的信息孤島。建設(shè)層次較低：系統(tǒng)建設(shè)多樣，層次低，大部分都是立足于業(yè)務(wù)操作的計算機(jī)化，沒有從居民健康管理、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程模式和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的角度進(jìn)行系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用。數(shù)據(jù)利用不足：大部分

27、數(shù)據(jù)散落在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，沒有形成有效的共享，沒有對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的采集、匯總和分析，沒有對衛(wèi)生決策和健康服務(wù)提供有效的支持。無持續(xù)發(fā)展力：系統(tǒng)建設(shè)相對封閉，沒有開放性和可擴(kuò)充性，無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展和變革的要求。缺乏資金和人才保障我國衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇中國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時期。新醫(yī)改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使

28、用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。”信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一，信息化已經(jīng)從過去現(xiàn)代化的標(biāo)志變成了一家醫(yī)院的基礎(chǔ)需要，信息化對業(yè)務(wù)的支持為流程的優(yōu)化提供了可能；相反，新醫(yī)改的推進(jìn)，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中的協(xié)同和整合，使病患者能夠得到最好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療效率。我國衛(wèi)生部近幾年出臺的醫(yī)療信息化建設(shè)支持文件：全國衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)規(guī)范健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)

29、準(zhǔn)農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范居民健康卡技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息體系，必須遵循以下原則1、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、資源共享原則2、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合原則3、以人為本，以健康檔案為核心的原則4、先建平臺、后建應(yīng)用原則5、確保安全原則6、兼容性和擴(kuò)展性原則7、高性能、高可靠原則8、業(yè)務(wù)主導(dǎo)原則9、經(jīng)濟(jì)性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要性1、經(jīng)濟(jì)帶動，創(chuàng)新主導(dǎo)2、符合醫(yī)改，改善民生3、整合平臺，樹立品牌4、城鄉(xiāng)一體，平衡資源區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性1、逐步緩解居民“看病難,看病貴”的需要2、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化3、提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要4、提高公共衛(wèi)生資金合理分

30、配的需要5、統(tǒng)一和規(guī)范各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的需要6、提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要7、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要8、提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要目前的現(xiàn)狀農(nóng)保醫(yī)餘建成后的效果.I疾控中凰醫(yī)院2社（X衛(wèi)主騒務(wù)中思村衛(wèi)生服務(wù)鮎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生膽勞站EHR醫(yī)慄中也yrnlEWii-T:J口匚XIIX1JJLIJUJJQVQC：im：nHUiaiLiiii尸二iaju匚i：i:QlIDCdiiiii衛(wèi)生鬲衛(wèi)主數(shù)據(jù)中曲與交換平臺衛(wèi)生誼息眼務(wù)平臺（電話屈信/亟）一麻愆家庭醫(yī)生上7）眼務(wù)U衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析信息化建設(shè)優(yōu)勢和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生信息化起步比較早，已有一定信息化基礎(chǔ)，新農(nóng)合定點醫(yī)院已基

31、本實施了HIS系統(tǒng)，并與新農(nóng)合接口，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了良好的基礎(chǔ)。城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程明顯：城鎮(zhèn)人口和非農(nóng)從業(yè)人員的增長，預(yù)示著城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程十分明顯，這就要求加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化的發(fā)展，以滿足城鄉(xiāng)一體化的需要，平衡各地的衛(wèi)生服務(wù)信息資源。居民在醫(yī)療保健方面支出持續(xù)增加：無論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，生活質(zhì)量都有所提高，對保健和養(yǎng)生認(rèn)知程度日漸增加，對醫(yī)療保健的支出有一定的提高，表明居民對醫(yī)療衛(wèi)生方面的認(rèn)識是在不斷增加的，可以考慮在區(qū)域平臺設(shè)置相關(guān)綜合服務(wù)門戶，提供健康教育、預(yù)防保健等相關(guān)知識。衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析經(jīng)過調(diào)研，衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)目前的情況是：廠家不一，沒有一個整體的規(guī)劃，可能會造成系統(tǒng)后續(xù)的實

32、施建設(shè)出現(xiàn)問題，從而阻礙了信息化的平穩(wěn)拓展。雖然衛(wèi)生信息化建設(shè)工作已取得一些成績，但在發(fā)展的過程中還存在著一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：1、信息化建設(shè)資金不足與浪費共存2、缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和統(tǒng)籌3、信息基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，發(fā)展不平衡4、將信息技術(shù)運用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作不夠5、衛(wèi)生信息化人力資源建設(shè)有待加強衛(wèi)生事業(yè)在前一階段的信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一些成績，基本形成了有利于信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的良好環(huán)境，具備加快信息化發(fā)展的基礎(chǔ)。此外，加強信息化建設(shè)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)已形成高度共識，可以借鑒其他地區(qū)或單位的建設(shè)經(jīng)驗（如新津縣），要發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，高標(biāo)準(zhǔn)，高水平地開展衛(wèi)生信息化建設(shè)。衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析根據(jù)了

33、解到的衛(wèi)生信息技術(shù)的現(xiàn)狀，說明的衛(wèi)生信息化建設(shè)還有很長的路要走。需要盡快引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)力量，并由衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，按計劃有條不紊地開展工作，要注意以下幾個要點：1、統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展2、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，適度超前3、突出重點，講求實效4、資源共享，安全保密5、加大資金投入和人才培養(yǎng)力度下一步建設(shè)重點分析1、加強健康信息共享目前公共衛(wèi)生建設(shè)中只是建立了個人檔案，國家對公共衛(wèi)生要求的十一大模塊并未建全，所以各機(jī)構(gòu)間信息無法共享，無法實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)（村）之間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生局之間的信息共享。2、加強衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督等機(jī)構(gòu)所擁有的衛(wèi)生信息沒有采集到區(qū)域衛(wèi)生信息中心，領(lǐng)導(dǎo)無法方便獲取

34、管理需要的決策信息。3、加強居民與醫(yī)護(hù)人員健康互動需要居民的就診信息僅僅實現(xiàn)了單向的簡單應(yīng)用，域內(nèi)居民缺乏一個平臺進(jìn)行醫(yī)患互動和病人的健康自助查詢。4、加快數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化的進(jìn)程數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化一方面是區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)的基礎(chǔ)，另一方面，數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化需要基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，按照標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行建設(shè)。同時區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與數(shù)字化醫(yī)院和公共衛(wèi)生信息化建設(shè)互為服務(wù)，相輔相承。第三章區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析從用戶的角度分析，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺包括以下幾類用戶。居民個人；2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、專科醫(yī)院等

35、；3.公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等；4.衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部等；相關(guān)部門：如保險、藥監(jiān)、計生、公安、民政等相關(guān)部門。不同用戶對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需求有不同的關(guān)注點，具體如下：居民個人：主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面。衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何加強疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面。衛(wèi)生行政部門：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)

36、險等方面。相關(guān)部門用戶：主要關(guān)注的是風(fēng)險管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面。以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。居民區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為居民提供如下服務(wù)：可及的衛(wèi)生服務(wù)：通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)：居民在進(jìn)行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并可以通過治療安全警示

37、、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對不必要的檢驗/檢查進(jìn)行提示，逐步緩解“看病貴”的問題。連續(xù)的健康信息：按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標(biāo)識在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息。全程的健康管理：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可運用衛(wèi)生信息平臺為居民提供主動的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生

38、活質(zhì)量。主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的、低價的、方便的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)護(hù)工作者，他們通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)獲得/注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語及相關(guān)字典獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作獲得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化等方面的需求。具體如下：1、對于醫(yī)院醫(yī)生：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者

39、的健康檔案信息在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的診療資料。醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少費用和醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診護(hù)士：可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息、醫(yī)囑，及當(dāng)前患者的健康檔案信息為患者提供實時快速的護(hù)理服務(wù)物資管理人員：建立預(yù)警功能，保證醫(yī)院內(nèi)物資能滿足需要，同時也降低庫存醫(yī)院管理者：可以有效統(tǒng)計醫(yī)院醫(yī)療費用情況、用藥情況、疾病情況、醫(yī)生工作效率及醫(yī)療質(zhì)量等，完善醫(yī)院的管理決策可以將各個公共衛(wèi)生條線（如：疾病預(yù)防控制、婦幼保健等）和上級管理部門需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動統(tǒng)計上報，不需要通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù)2、對于

40、社區(qū)（村）社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠：進(jìn)行遠(yuǎn)程會診或雙向轉(zhuǎn)診時，都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的資料。醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)生可以為患者進(jìn)行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、管理水平，獲得居民滿意度的提升社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)。3、對于婦幼保健院婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離

41、散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)，難以形成個案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無法統(tǒng)一。婦幼保健院希望得到更豐富的信息，提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的婦幼保健服務(wù)。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其他機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用,實現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)用戶包括縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)病防治中心、婦幼保健院（所）及精神病防治機(jī)構(gòu)等用戶。公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)主要關(guān)注的是婦幼保健、疾病管理、疾病控制、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮等。通過區(qū)域衛(wèi)生

42、平臺信息系統(tǒng)能夠達(dá)到如下目的：可以將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)與醫(yī)院系統(tǒng)、社區(qū)（村）系統(tǒng)、國家大疫情系統(tǒng)、公共衛(wèi)生垂直系統(tǒng)進(jìn)行共享及整合，減少數(shù)據(jù)的重復(fù)輸入可以及時獲得各個醫(yī)院上報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)可以在應(yīng)急狀態(tài)下完成對資源的合理分配。需要支持所有的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一查詢，并在此基層上對資源的各項指標(biāo)進(jìn)行全面的統(tǒng)計、分析，方便進(jìn)行統(tǒng)一的資源調(diào)配。并建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下的資源的存量預(yù)警功能，對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)控，建立區(qū)域衛(wèi)生范圍下資源的分析機(jī)制、預(yù)算機(jī)制衛(wèi)生行政部門用戶縣衛(wèi)生局通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服

43、務(wù)的質(zhì)量、效率、滿意度。主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強化績效考核、衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面的需求。具體如下：通過信息化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施有效的績效考核，通過績效考核實施合理的、有依據(jù)的公共衛(wèi)生經(jīng)費劃撥通過信息化在公共衛(wèi)生條線實施有效管理，規(guī)范社區(qū)（村）衛(wèi)生六位一體服務(wù)的規(guī)范性，提高服務(wù)質(zhì)量，并通過對社區(qū)（村）、家庭、居民健康信息的分析，制定更有針對性的、有效的社區(qū)（村）綜合防治規(guī)劃通過獲取社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集，及時準(zhǔn)確把握社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀、預(yù)測未來業(yè)務(wù)的變化趨勢；在綜合查詢、

44、統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上為衛(wèi)生資源調(diào)配、衛(wèi)生決策等提供數(shù)據(jù)支撐。其它衛(wèi)生相關(guān)單位與部門用戶其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門指的是醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療、藥監(jiān)、民政、計生、公安、銀行等，這些相關(guān)單位主要關(guān)注的是業(yè)務(wù)協(xié)同、風(fēng)險管理等方面的需求。1、對于醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠讓區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保參保居民、農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員直接在醫(yī)院現(xiàn)場報銷，優(yōu)化醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程，也方便了區(qū)域居民。2、對于藥監(jiān)通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠掌握區(qū)域內(nèi)的藥品流通情況，并可以根據(jù)需求進(jìn)行有效地統(tǒng)計，對藥品的規(guī)范管理提供有力保障。3、對于民政通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)的特殊人群給予一定的照顧措施，當(dāng)特殊人群

45、就診時實現(xiàn)給予一定的優(yōu)惠政策。4、對于計生通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠進(jìn)行出生缺陷篩查，對于提高人口質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。從新婚夫婦婚檢時開始進(jìn)行有效的跟蹤管理并記錄在案，并對小孩的成長發(fā)育進(jìn)行有效管理。5、對于公安通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)能夠把區(qū)域內(nèi)的居民與公安的數(shù)據(jù)進(jìn)行對接，對區(qū)域內(nèi)居民的唯一編號進(jìn)行有效的標(biāo)識。6、對于銀行通過區(qū)域衛(wèi)生平臺信息系統(tǒng)可以實現(xiàn)銀聯(lián)卡刷卡消費，方便就診患者；另一方面，醫(yī)院也可以與銀行進(jìn)行對接。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務(wù)需求分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求隨著居民健康意識的提高和生活習(xí)慣的改變，希望得到全方位和全生命周期的健康預(yù)防、保健和治療服務(wù)。對數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)的需求日益突出。居

46、民是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象，是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者。獲取方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)是居民的根本需求。衛(wèi)生信息化要能夠為居民提供個性化健康管理和衛(wèi)生保健的手段，提高居民滿意度，從而實現(xiàn)小病在社區(qū)（村）、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)（村），吸引更多的人前來看病，為帶動區(qū)域的發(fā)展提供新鮮的血液；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)要能夠為市民提供全生命周期的健康相關(guān)信息，為市民提供網(wǎng)絡(luò)化、信息化的健康服務(wù)與健康管理，市民能夠獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)；能夠提高衛(wèi)生服務(wù)效率，減少市民看病等待時間；能夠支持區(qū)域衛(wèi)生資源的合理利用，有效解決社區(qū)（村）服務(wù)站與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的合理分工、資源

47、分配，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心：看病難由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源不均等，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院資源閑置，居民看病難。建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，可以有效解決上述問題。看病貴各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)獨立，信息不共享，導(dǎo)致了以下的問題:居民支付重復(fù)用藥的費用居民支付重復(fù)檢查的費用，不同醫(yī)院甚至不同的科室也存在要重復(fù)同樣的檢查，原因就是醫(yī)院和科室之間資源不能共享，既增加病人負(fù)擔(dān)，又浪費社會資源市民對自我健康狀況不了解，導(dǎo)致小病變大病，支出更多費用醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)購置醫(yī)技設(shè)備，成本均攤到患者看病費用上建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，可以有效緩解或解決上述問題。看病不及時看病不及時，從醫(yī)患雙方角度來看：患者不了

48、解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導(dǎo)致重大突發(fā)疾病，無法救治從醫(yī)生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區(qū)（村）服務(wù)系統(tǒng)，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現(xiàn)重大疾病，不能快速有效救治，導(dǎo)致傷亡因此，建立居民衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，可以有效做到防治結(jié)合，解決看病不及時問題?？床〔环判尼t(yī)院用藥不安全醫(yī)療行為過失、過錯嚴(yán)重隱私泄露對患者的身心的傷害用例分析用例一：醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：社區(qū)醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請，接收康復(fù)病人，健康跟蹤隨訪。綜合醫(yī)院醫(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果以及張三既往病史，對張三進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定后，辦理轉(zhuǎn)社區(qū)進(jìn)行康復(fù)申請。下表

49、是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進(jìn)行對比，對有平臺后的益處進(jìn)行分析。表2-1醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診情景描述場景：李四經(jīng)常性頭暈，病情越來越嚴(yán)重，社區(qū)醫(yī)生懷疑其得了腦部腫瘤。建議到綜合醫(yī)院確診并治療。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺益處社區(qū)醫(yī)牛建議李四到綜社區(qū)醫(yī)牛幫李四辦理轉(zhuǎn)節(jié)省重復(fù)的檢杳。合醫(yī)院確診并治療。診申請。提供完善的資料使得綜合醫(yī)院醫(yī)生為李四重綜合醫(yī)院醫(yī)生接收張三醫(yī)生能夠做出明確的大部新全面檢查。經(jīng)過多番檢轉(zhuǎn)入。分診斷。查、治療、觀察，最后確通過區(qū)域衛(wèi)生信息平醫(yī)療衛(wèi)生人員不再僅診為腦部腫瘤，并做手術(shù)臺，直接獲得檢查結(jié)果僅依靠患者的無重點的回治療。綜合醫(yī)

50、院醫(yī)生杳閱檢驗憶和一些補充信息，而是手術(shù)進(jìn)展較順利，病情結(jié)果以及張三既往病史發(fā)可以直接獲取精確和完善開始基本穩(wěn)定。由于綜合現(xiàn)數(shù)年前的情況對當(dāng)前病的歷史信息。醫(yī)院病床緊張，建議辦理情可能產(chǎn)生影響。提供完整的信息提高出院。綜合醫(yī)院醫(yī)生就此和張了快速準(zhǔn)確診斷的可能三回顧情況，以確認(rèn)一些性。細(xì)節(jié)。提高綜合醫(yī)院資源利根據(jù)這些臨床證據(jù)和問用率。診情況，綜合醫(yī)院醫(yī)生做病人得到更全面的健出診斷，決定手術(shù)治療?？捣?wù)，康復(fù)治療、健康手術(shù)進(jìn)展較順利，病情開始基本穩(wěn)定。由于綜合醫(yī)院病床緊張，轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療?；局斡?，出院，社區(qū)醫(yī)生定期跟蹤隨訪。跟蹤隨訪。用例二：實驗室檢驗結(jié)果共享實驗室檢驗結(jié)果共享業(yè)務(wù)的主

51、要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：原接診醫(yī)生：辦理轉(zhuǎn)院申請。?？漆t(yī)生：接收轉(zhuǎn)入病人，查閱檢驗結(jié)果以及病人既往病史，對病人進(jìn)行治療。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進(jìn)行對比，對有平臺后的益處進(jìn)行分析。表2-2實驗室檢驗結(jié)果共享情景描述場景：張三腹部疼痛已經(jīng)持續(xù)幾周了，身體狀況日益衰弱。由于診斷不明，他的醫(yī)生建議他進(jìn)行系列的化驗檢杳并讓他去?？漆t(yī)生那里就診。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺益處檢驗結(jié)果通過傳真或張三的原接診醫(yī)生，節(jié)省遞送檢查結(jié)果者快遞送到?？漆t(yī)生處。辦理轉(zhuǎn)院申請。所需的時間和金錢。?？漆t(yī)生杳看檢驗報專科醫(yī)生接收張三轉(zhuǎn)提供完善的資料使出告。入。得

52、醫(yī)生能夠做出明確的專科醫(yī)生與張三會通過區(qū)域衛(wèi)生信息平大部分診斷。面，詢問張三既往病史，臺，直接獲得檢查結(jié)果醫(yī)療衛(wèi)生人員不再從而判斷是否有其他因素?？漆t(yī)生杳閱檢驗結(jié)僅僅依靠患者的無重點引起疾病。果以及張三既往病史發(fā)現(xiàn)的回憶和一些補充信息，由于未能精確地杳明數(shù)年前的情況對當(dāng)前病情而是可以直接獲取精確原因，?？漆t(yī)生建議做進(jìn)可能產(chǎn)生影響。和完善的歷史信息。步檢查以查明病因。專科醫(yī)生就此和張三提供完整的信息提回顧情況，以確認(rèn)一些細(xì)高了快速準(zhǔn)確診斷的可節(jié)。根據(jù)這些臨床證據(jù)和問診情況，?？漆t(yī)生做出診斷，并開出治療處方。能性。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站的需求社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站是醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并

53、成為新型衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，作為整個衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，開展“六位一體”的業(yè)務(wù)，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風(fēng)險因素，針對個體差異采取干預(yù)措施，制定保健計劃，降低患病風(fēng)險，改進(jìn)健康行為，提供細(xì)致周到的健康服務(wù)，是本縣社區(qū)（村）衛(wèi)生的主要服務(wù)內(nèi)容。開展“六位一體”業(yè)務(wù)的需要社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師為骨干，健康為中心、社區(qū)（村）為范圍、家庭為單位、需求為導(dǎo)向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)為一體即“六位一體”的社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)。需要為每個市民建立個人健康檔案

54、冊，每個家庭有保健冊，0-7歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務(wù)的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務(wù)內(nèi)容通過健康檔案實現(xiàn)6位一體的動態(tài)監(jiān)測和管理。開展健康干預(yù)跟蹤服務(wù)的需要通過數(shù)字健康信息系統(tǒng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)健康檔案信息共享、聯(lián)動全縣的醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、委托/受托檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查、圖像和報告?zhèn)鬟f，實現(xiàn)個人醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的跟蹤。健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量是衡量一個區(qū)域居民健康水平的重要標(biāo)志。探索居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間從孕產(chǎn)期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務(wù)，利用手機(jī)短信預(yù)約服務(wù)等提供便捷和人性化的服務(wù)，可以有效提升健康干預(yù)服務(wù)質(zhì)量

55、。用例分析下面從產(chǎn)后訪視、高血壓管理兩個用例來分析區(qū)域衛(wèi)生平臺建立后的工作模式的改變和效果。用例一：產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視業(yè)務(wù)的主要參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：分娩醫(yī)院醫(yī)生：記錄分娩信息；轄區(qū)醫(yī)院醫(yī)生；進(jìn)行產(chǎn)后28天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)醫(yī)生；進(jìn)行產(chǎn)后42天內(nèi)訪視；轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行計劃生育措施指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進(jìn)行對比，對有平臺后的益處進(jìn)行分析。表2-3產(chǎn)后訪視情景描述場景：個嬰兒在家醫(yī)院出生了，產(chǎn)婦出院后，分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺益處分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪

56、平分娩醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)社視。28天內(nèi)訪視。區(qū)工作變被動為主動。嬰兒管轄社區(qū)定期從平臺將該產(chǎn)婦分娩信減少產(chǎn)后訪視遺漏，社區(qū)或街道了解嬰兒出生息和和產(chǎn)后28天內(nèi)訪視信減少計劃免疫遺漏。情況，并到嬰兒家庭做隨息主動推送到轄區(qū)社區(qū)，社為轄區(qū)醫(yī)院和轄區(qū)訪，將嬰兒信息錄入計劃區(qū)提醒并開展42天產(chǎn)后訪社區(qū)提供更完整的信息，免疫系統(tǒng)。視。提咼了快速準(zhǔn)確診斷、合轄區(qū)社區(qū)進(jìn)行計劃生育措施指導(dǎo),進(jìn)行科學(xué)育兒知識教育，做兒童計劃免疫接種計劃，做兒童保健健康計劃。適保健的可能性。用例二：高血壓病管理高血壓管理業(yè)務(wù)的參與者及其需開展的業(yè)務(wù)如下：高血壓病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生：確診病人是否為高血壓患者，病情穩(wěn)定后將病人轉(zhuǎn)

57、診到轄區(qū)社區(qū)。轄區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生:接收轉(zhuǎn)入的高血壓患者，康復(fù)治療，為病人建立高血壓專檔案，并進(jìn)行長期隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心：轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況。下表是對場景描述，通過對現(xiàn)在使用的流程、使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后的流程進(jìn)行對比，對有平臺后的益處進(jìn)行分析。表2-4社區(qū)高血壓病管理情景描述場景：個病人送往醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)是高血壓患者?；局斡筠D(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，并進(jìn)行長期隨訪跟蹤。無區(qū)域衛(wèi)生信息平臺使用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺益處醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人是高血為醫(yī)生提供更多高血壓，進(jìn)行治療。壓，通過平臺查詢該病人的健信息，讓醫(yī)生更準(zhǔn)確基本治愈，或疋病情穩(wěn)康檔案，了解該病人高血壓是

58、地作出合適的診療方定后，進(jìn)行轉(zhuǎn)診到社區(qū)。否是長期的，還是其它因素引案。社區(qū)接診，并手工錄入起的，找出合適的診療方案，轄區(qū)社區(qū)建檔案信息建立高血壓病人專檔。確診是否為高血壓患者。更方便。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療?；局斡蝰獠∏榉€(wěn)定自動提醒，使轄康復(fù)后，社區(qū)對該病人后，通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進(jìn)行轉(zhuǎn)區(qū)社區(qū)可減少高血壓進(jìn)行長期專病隨訪跟蹤。診到社區(qū)，并將本次就診記錄自動歸入該病人區(qū)域健康檔案中。通過區(qū)域衛(wèi)生平臺進(jìn)行接診。平臺自動提醒社區(qū)建立高血壓病人專檔，建檔案可從醫(yī)院就診信息默認(rèn)到檔案。社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療?？祻?fù)后，平臺自動提醒社區(qū)對該病人進(jìn)行長期專病隨訪跟蹤。轄區(qū)疾病控制中心了解全區(qū)域的高血壓疾病情況。病人訪視

59、遺漏。公共衛(wèi)生服務(wù)的需求的公共衛(wèi)生各機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生事務(wù)時會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)信息，但往往應(yīng)用于機(jī)構(gòu)內(nèi)病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現(xiàn)共享與利用，所以對相關(guān)信息有以下共享需求：公共衛(wèi)生服務(wù)需要在全市建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，對跨區(qū)居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，特別是根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）規(guī)定的十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2.健康教育服務(wù)3.預(yù)防接種服務(wù)4.06

60、歲兒童健康管理服務(wù)5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)6.老年人健康管理服務(wù)7.高血壓患者健康管理服務(wù)8.2型糖尿病患者健康管理服務(wù)9.重性精神疾病患者管理服務(wù)10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)），將通過建設(shè)本系統(tǒng)由全縣各級醫(yī)院及社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，對于很多嚴(yán)重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩(wěn)定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應(yīng)治療措施，因而通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系統(tǒng)適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預(yù)防暴發(fā)