耳鼻咽喉基本檢查

1、關(guān)于耳鼻咽喉基本檢查第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容檢查設(shè)備鼻部檢查法 咽部檢查法喉部檢查法頸部檢查法氣管、支氣管與食管檢查法耳部檢查法第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備1.診查室 檢查臺或耳鼻喉工作治療臺、光源、額鏡、頭燈 耳鼻喉常用檢查器械耳鏡 鼓氣耳鏡 電鼓氣耳鏡鏡頭 電耳鏡 噴霧器 噴粉器 直壓舌板角形壓舌板 槍狀鑷 膝狀鑷 捲棉子 耵聹鉤 后鼻鏡 間接喉鏡 小兒前鼻鏡 前鼻鏡 可動后鼻鏡 音叉2.藥品 3%過氧化氫、1%2%丁卡因溶液、0.5%1%麻黃堿生理鹽水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%20%硝酸銀、30%50%

2、三氯醋酸等 第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.鼓氣耳鏡2.膝狀鑷 3.槍狀鑷 4.耳鏡 5.電耳鏡 6.后鼻鏡7.噴壺 8.間接喉鏡9.音叉 10.角形壓舌板 11.耵聹鉤12.前鼻鏡13.卷棉子常用器械第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月耳鼻咽喉科工作治療臺第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月耳鼻咽喉科工作治療臺第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月額鏡及額鏡的使用 光源置于同側(cè)，略高于受檢者耳部，相距約15cm，將鏡面貼近左眼或右眼，并使投射于額鏡上的光線反射后聚集于受檢部位，保持瞳孔、額鏡中央孔和受檢部位處于同一條直線，兩眼睜開進行檢查。中央有

3、一小孔的凹面反射聚光鏡，焦距25cm，借額帶固定于頭部額前，鏡面可靈活轉(zhuǎn)動。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查體位受檢者體位：與檢查者相對而坐，上身稍前傾。 小兒受檢時體位：將小兒抱持，雙腿夾住雙下肢、右手固定額頭部于胸前，左手環(huán)抱兩臂，將全身固定。 第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻部檢查法 1外鼻檢查法 2鼻腔檢查法 3鼻竇檢查法 4鼻腔及鼻竇內(nèi)鏡檢查 5鼻功能檢查法 第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查注意事項(1)使用鼻鏡時，應(yīng)合攏放入，不能超過鼻閾，以免損傷鼻黏膜；取出時兩葉稍張開，以免夾住鼻毛。(2)檢查鼻腔時，如黏膜腫脹，鼻甲肥大，可用

4、1%麻黃堿溶液收縮黏膜，老年人或高血壓患者慎用。(3)測試嗅覺時，接觸時間不宜過長，以免發(fā)生嗅覺疲勞而影響結(jié)果。 第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月咽喉部檢查法1口咽檢查法 2鼻咽檢查法 3喉咽及喉部檢查法 喉外部檢查 喉鏡檢查 間接喉鏡（laryngeal mirror） 直接喉鏡（direct laryngoscopy） 顯微喉鏡（micro laryngoscope） 纖維喉鏡（fibro laryngoscope） 第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月間接喉鏡檢查法受檢者張口伸舌；以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉；右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放

5、入口咽；鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會厭上舉；檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭А⒑硎?、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等；必要時1%地卡因表面麻醉后再檢查。喉部檢查正常小節(jié)息肉乳頭狀瘤第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月直接喉鏡檢查法 適應(yīng)證間接喉鏡無法查清病變，喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴張喉腔，導入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。禁忌證有嚴重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手術(shù)，嚴重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。喉部檢查第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月直接喉鏡檢查法 檢查前準備

6、詢問病史，作好局部及全身檢查；向受檢者說明檢查過程，解除顧慮；術(shù)前46小時禁飲食；準備好設(shè)備和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；頸部短粗、檢查時間可能較長、不合作兒童，可使用全麻。喉部檢查第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月直接喉鏡檢查法 檢查方法受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺外，肩部靠近手術(shù)臺邊緣，并高出手術(shù)臺約15cm；助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位；檢查者以紗布保護受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導入咽部，看見會厭后再深入約1cm，挑起會厭，暴露喉腔，進行檢查和手術(shù)。 喉部檢查第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月喉部檢查纖維喉鏡檢查法 受檢

7、者取坐位或仰臥位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，經(jīng)鼻腔或口腔導入喉鏡，進行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查，可行活檢、息肉摘除及小異物取出。 第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月喉部檢查動態(tài)喉鏡檢查法 借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運動情況。 聲譜儀將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評價臨床療效。聲圖儀將人的語言聲進行頻率、響度和強度的聲學分析，獲得語圖。 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4影像學檢查 5實驗室檢查檢查注意事項：(1)使用壓舌板時不能伸入過深，壓迫力量不宜過重，以免引起惡心和疼痛。(2)間接鼻咽鏡和間接喉鏡加溫時，應(yīng)注意鏡面溫

8、度，并以操作者的手背試溫，以防燙傷。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉時，總量不超過60mg，并注意觀察反應(yīng)，以防發(fā)生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，應(yīng)等麻木感消失后方可進食，以免發(fā)生燙傷、誤咽等意外。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 頸 部 檢 查 法第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部的一般檢查 視診 觀察體位或頭位，頸部的體表標志，頸部皮膚、血管、腫物等。觸診自上而下依次對頸部各分區(qū)進行觸診。聽診不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部的影像學檢查 超聲檢查涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及

9、其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。 X線檢查正位片、側(cè)位片、體層片。CT及MRI檢查腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系X線頸部側(cè)位片第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部的影像學檢查 數(shù)字血管減影（DSA）頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系 ，介入治療。放射性核素檢查甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月耳部檢查法1耳廓及耳周檢查法 2外耳道及鼓膜檢查法 3咽鼓管檢查法 吞咽試驗法 捏鼻鼓氣法 波利策法 導管吹張法 鼓管吹張法既可用于檢查咽鼓管是否通暢，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治

10、療，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有膿液、潰瘍、腫瘤者忌用 第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4聽力檢查法 音叉試驗 林納試驗（Rinne test,RT） 韋伯試驗（Weber test, WT） 施瓦巴赫試驗（Schwabach test, ST） 純音測聽 目前以純音聽閾測試結(jié)果來評定聽力障礙。 氣導聽閾 骨導聽閾聲導抗測試 是客觀測試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽覺通路功能的方法。 第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5前庭功能檢查法 眼震檢查 平衡功能檢查 6耳部影像學檢查法 7.檢查注意事項：(1)外耳道有炎癥時，牽拉耳郭應(yīng)輕柔，以免加重病人痛苦。(2)聽力檢查時，環(huán)境要安靜，以免影響結(jié)果。音叉檢查時，擊響音叉的力量不能過大，以免產(chǎn)生泛