非手術(shù)治療胰腺炎護(hù)理措施

1、非手術(shù)治療胰腺炎護(hù)理措施【摘要】目的總結(jié)治療非手術(shù)重癥急性胰腺炎的親密觀察與護(hù)理措施。方法親密觀察82例重癥急性胰腺炎患者生命體征、各器官功能檢驗(yàn)資料、藥療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，針對(duì)主要治療與護(hù)理問(wèn)題，采取相應(yīng)治療和精細(xì)護(hù)理相結(jié)合措施1。結(jié)果82例重型急性胰腺炎病人護(hù)理成功80例，2例合并多種病死亡，治療重癥急性胰腺炎治愈率達(dá)97.6%。結(jié)論在嚴(yán)密觀察與精心護(hù)理下，予以進(jìn)步疑難病治療率。【關(guān)鍵詞】嚴(yán)密觀察;胰腺炎;非手術(shù)治療;護(hù)理措施20世紀(jì)末我國(guó)治療胰腺炎主張?jiān)缙谑中g(shù)，由于急性胰腺炎發(fā)病增多，臨床表現(xiàn)各異，特別是有關(guān)發(fā)病及治療研究的進(jìn)展，由過(guò)去強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)轉(zhuǎn)向非手術(shù)治療，治療觀念的改變，使

2、得本病的護(hù)理工作也發(fā)生了明顯的變化，急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，其病情程度輕重不一，急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇，并發(fā)癥多。就治療而言2，應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，原那么上應(yīng)選以內(nèi)科治療為主，因此，對(duì)急性胰腺炎在治療期間的病情觀察及臨床護(hù)理提出了更高要求1。從2022年6月至2022年6月,我科收治急性胰腺炎82例。采用非手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)合理的用藥，精心護(hù)理，2例合并多種病死亡，治療重癥急性胰腺炎治愈率達(dá)97.6%。急性胰腺炎護(hù)理與治療相一體，現(xiàn)將臨床治療與嚴(yán)密觀察護(hù)理相結(jié)合體會(huì)總結(jié)如下。1治療期間的病情觀察及護(hù)理3，41.1禁食水和胃腸減壓

3、患者入院后均行持續(xù)胃腸減壓，以解除胃腸內(nèi)積氣和積液，減少胃酸進(jìn)入十二指腸，阻斷胰酶的合成，以減輕胰腺病變，行胃腸減壓前向患者介紹禁食和胃腸減壓的目的、方法和意義,讓患者理解,以較好的心理狀態(tài)配合。親密觀察引出液的性狀、顏色及量并準(zhǔn)確記錄。在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)巡視,要妥善固定胃管,防止扭曲、脫出,經(jīng)常檢查負(fù)壓器有無(wú)漏氣,胃內(nèi)容物有無(wú)堵塞減壓管,定時(shí)用少量溫開(kāi)水沖洗胃管,及時(shí)傾倒負(fù)壓器吸出液,每日更換負(fù)壓器1次,每周更換胃管1次。因此在治療本病過(guò)程中禁食和胃腸減壓是相當(dāng)重要的治療手段。急性胰腺炎病人禁食時(shí)間長(zhǎng),要及時(shí)有效地改善全身微循環(huán)補(bǔ)充足夠的熱量及合理的營(yíng)養(yǎng)供給,防止胰腺炎重型化，并盡早給予營(yíng)養(yǎng)

4、支持療法。1.3觀察生命體征和尿量的變化病情較重患者宜住入監(jiān)護(hù)室，使用心電監(jiān)護(hù)儀定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體溫、心率、血氧飽和度變化。觀察病情進(jìn)展，如出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓偏低，精神萎靡不振，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,協(xié)助搶救。在搶救時(shí)迅速建立靜脈通道,快速補(bǔ)充血容量,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱量，使患者轉(zhuǎn)危為安，注意觀察尿量與尿比重，鑒別腎功能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎衰。休克是急性胰腺炎常見(jiàn)的致死原因，往往也是突發(fā)性的。在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并注意控制輸液速度，注意心肺腎功能，每次輸液完畢后給患者熱敷，以防血管硬化和脈管炎，確保各項(xiàng)治療及時(shí)有效。1.4絕對(duì)臥床休息急性胰腺炎病人在禁食期間,機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài),免

5、疫力低下，對(duì)生活不能自理的病人，協(xié)助床上大小便和家屬配合幫病人每2h翻身1次，按摩骨突部，大小便后用清水清潔皮膚，保持床單的整潔，動(dòng)作輕巧，以防褥瘡發(fā)生。1.5觀察資料變化白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)，超聲檢查及血?dú)庾兓貏e注意T檢查性胰腺炎的嚴(yán)重程度以及鄰近器官是否累及，可提供詳細(xì)資料6。(1)注意觀察有無(wú)手足抽搐，定時(shí)測(cè)定血鈣。(2)注意觀察有無(wú)出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凝血功能的改變。(3)生化值得監(jiān)測(cè)，包括電解質(zhì)，酸堿平衡和肝功能。(4)親密觀察呼吸，屢次進(jìn)展血?dú)夥治?，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。2藥物治療的觀察和護(hù)理2.1抑制胰腺酶的作用重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效。靜脈點(diǎn)滴抑肽酶10萬(wàn)U，每日2次

6、，可抑制胰蛋白酶的活性。外周靜脈套管建立至少兩路靜脈通路,一路用來(lái)抗休克、擴(kuò)容、抗炎和靜脈高營(yíng)養(yǎng)等;一路為輸注生長(zhǎng)抑素類藥物。能有效抑制胰腺內(nèi)、外分泌,松弛奧狄括約肌,抑制和減少胃酸及胰液分泌，降低胰管壓力,使胰液排出通暢。2.2抗生素的應(yīng)用對(duì)病情重和膽源性胰腺炎發(fā)病早期及可應(yīng)用抗生素，目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位感染，對(duì)后期感染治療有利，抗生素治療，根據(jù)病情可酌情選奧硝唑、利復(fù)星等，注意各種藥物治療后的反響。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3心理護(hù)理更顯重要5由于本病治療費(fèi)較高，加上身體的各種不適以及疾病的反復(fù)與波動(dòng)，疼痛帶來(lái)的煩躁，給患者造成很大的心理壓力，部分患者甚至開(kāi)展為悲觀、消沉，護(hù)理人

7、員應(yīng)與患者親密接觸，耐心聽(tīng)取病人主訴,深化其內(nèi)心世界，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施，在尊重患者個(gè)性和人格的根底上，發(fā)現(xiàn)并挖掘患者身上的長(zhǎng)處和性格中的積極因素，進(jìn)展心理分析與支持,使病人情緒穩(wěn)定，擺脫心理上的障礙，樹(shù)立信心，以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理，以期早日康復(fù)。4高素質(zhì)護(hù)士是治療非手術(shù)護(hù)理成功的關(guān)鍵4.1表達(dá)在病情觀察上的高素質(zhì)病情觀察非常重要，如今提倡將重癥患者早期安置在監(jiān)護(hù)病房，目的在于通過(guò)系統(tǒng)性的監(jiān)測(cè)，使用責(zé)任心強(qiáng)、高技術(shù)、高程度護(hù)士進(jìn)展觀察，對(duì)病情做出早期準(zhǔn)確判斷。因?yàn)楸静〔∏樽兓^快，短時(shí)間內(nèi)可急轉(zhuǎn)直下，甚至惡化，涉及到多個(gè)臟器，使臟器功能受損，對(duì)判斷病情程度

8、有時(shí)較困難。要求一線護(hù)士不但要純熟掌握疾病的知識(shí)，而且可以運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)及時(shí)與醫(yī)生相溝通對(duì)病情做出早期的判斷，給予治療。4.2表達(dá)在藥療上的高素質(zhì)目前患病人數(shù)多，病種多，同樣藥物種類也就繁多(平均每天16種)，本病在非手術(shù)治療期間?(措施)?復(fù)雜變化，同時(shí)藥物種類也給護(hù)理人員做出了展現(xiàn)，它的劑量、作用、給藥方式、毒副作用、穿插作用以及治療后的反響，使護(hù)理人員都不能掉以輕心，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)。4.3表達(dá)在技術(shù)上的高素質(zhì)高技術(shù)護(hù)士不但要純熟掌握各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備使用(如呼吸機(jī)、監(jiān)測(cè)儀、血糖儀、輸液泵、霧化器等)，而且還要做到“知其然，知其所以然，尤其本病患者在非手術(shù)治療期間一旦發(fā)生病情變化時(shí)，要用高度責(zé)任心進(jìn)展觀察與護(hù)理，對(duì)患者而言，護(hù)士是各項(xiàng)操作直接的施行者和病情觀察者，是比較詳細(xì)的。所以在治療與護(hù)理并存時(shí)有效地把握“三分治、七分養(yǎng)的時(shí)機(jī)，為臨床護(hù)理行為提出新課題，探究出開(kāi)拓性的護(hù)理理論與理論體系。5安康指導(dǎo)(1)病人的居室內(nèi)空氣易流通，進(jìn)步機(jī)體免疫力。(2)應(yīng)向患者講清本病好發(fā)的特點(diǎn)及治療中注意事宜，給予鼓勵(lì)撫慰以穩(wěn)定的情緒積極配合治療，并注意勞逸結(jié)合。(3)注意飲食衛(wèi)生，少油、無(wú)刺激、易消化飲食，飲食中應(yīng)控制脂肪和淀粉的攝入量，防止暴飲暴食，富含維生素的清淡食物為主，以防疾病復(fù)發(fā)。6小結(jié)急性胰腺炎對(duì)生理擾亂大，病情變化快，涉及全身各個(gè)臟器系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)各異，判斷病情嚴(yán)重程度有時(shí)較