吸氧實(shí)景案例

1、案例1：患者，女性，玉，78歲，因“受涼出現(xiàn)咳嗽咳痰伴氣喘”入院治療，既往有慢支病史20年，平車(chē) 推入病房，神志清，精神萎，咳嗽咳白粘痰，能自行咳出，測(cè)T37.2 C，P80次/分，BP145/90mmHg，查血?dú)夥?析示 PaO2 56 mmHg，PaCO2 38 mmHg，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：護(hù)理過(guò)程中采取哪些護(hù)理措施促進(jìn)痰液排出？1、經(jīng)常翻身，變換體位，輕輕叩擊，以利于痰液排除。2、鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸3、鼓勵(lì)患者自己咳嗽，護(hù)理人員同步擠壓胸部，協(xié)助排痰4、痰液粘稠者給予霧化吸入5、吸痰案例2：患者，男性，王軍，70歲，因“突發(fā)胸悶氣急半小時(shí)”來(lái)院就診，既

2、往有冠心病，心功能不全病史， 平車(chē)推入病房，神志清，精神萎，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，P135次/分，R35次/分，醫(yī)囑予 吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：急性左心衰的急救措施？1、體位：病人取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。2、吸氧：流量為6-8L/min，濕化瓶放 20%-30%酒精濕化液。3、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡4、快速利尿5、血管擴(kuò)劑的應(yīng)用6、強(qiáng)心7、平喘8、病因和誘因治療案例3：患者，男性，王軍，50歲，因“胸痛1小時(shí)來(lái)院就診，既往有冠心病，高血壓病史，步入病房， 訴胸骨中下段疼痛明顯，并放射至左肩，呈壓榨性疼痛，大汗，面色蒼白，請(qǐng)立即予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行

3、以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：高血壓病人的飲食指導(dǎo)？1、限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g；2、保證充足的鉀、鈣攝入；3、減少脂肪攝入4、增加粗纖維食物的攝入；5、戒煙限酒6、控制體重，控制總熱量攝入。案例4：患者，男性，王軍，28歲，體型消瘦，因“突發(fā)胸痛伴胸悶、氣促半小時(shí)”來(lái)院就診，輪椅推入搶 救室，訴半小時(shí)前進(jìn)行籃球比賽，做跳躍動(dòng)作落地后突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，不能平臥，X線示“左側(cè)氣胸， 肺壓縮48%”，立即局麻下行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后患者胸悶癥狀緩解，醫(yī)囑予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)？保持管道密閉。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，定時(shí)更換引流瓶。妥善

4、固定引流管，保持引流管通暢。避免胸腔引流管受壓、扭曲。搬運(yùn)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。密切觀察和記錄引流液的顏色、性狀、量，水柱波動(dòng)情況，病人的呼吸、咳嗽、咳痰情況。案例5：患者，男性，王軍，50歲，因“車(chē)禍致全身多處外傷”來(lái)院就診，平車(chē)推入病房，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷，大汗，測(cè)BP80/50 mmHg，P115次/分，R30次/分，SaO285%，請(qǐng)立即與吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：休克病人代償期的臨床表現(xiàn)有哪些？病人神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，口渴明顯，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢厥冷脈搏細(xì)速或摸不著，血壓下降，脈壓減縮小，尿量減

5、少，甚至無(wú)尿。表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩案例6：患者，女性，玉，20歲，因“頭暈伴惡心嘔吐半小時(shí)”來(lái)院就診，自述在家洗完澡時(shí)突然感到頭暈， 隨即出現(xiàn)惡心嘔吐，由家人送入醫(yī)院，查COHb20%，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：一氧化碳中毒病人的急救措施？迅速脫離中毒環(huán)境，將病人放置在空氣新鮮處。重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開(kāi)放，持續(xù)吸氧。中、重度一氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)送至有高壓氧的醫(yī)院，盡早進(jìn)行高壓氧治療。案例7：患者，男，王軍，56歲，因“左側(cè)肢體偏癱伴口齒不清”來(lái)院就診，既往有高血壓，房顫病史，平車(chē)推入病房，神志清，精神萎，BP170/10 mmHg，CT示“右側(cè)

6、基底節(jié)腔?！保?qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：吸氧的并發(fā)癥有哪些？1、無(wú)效吸氧2、氣道粘膜干燥3、氧中毒4、晶體后纖維組織增生5、腹脹6、感染7、鼻衄8、肺組織損傷案例8：患者，女性，玉，50歲，因“右上腹痛兩天加重1小時(shí)“來(lái)院就診，B超示膽囊炎膽囊結(jié)石，今行膽囊切除術(shù)，術(shù)后返回病房，神志清，醫(yī)囑予氧氣吸入。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：術(shù)后早期活動(dòng)益處有哪些？術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，利于肺擴(kuò)和分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成；有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。所以，術(shù)后非制動(dòng)病

7、人應(yīng)早期活動(dòng)，以促進(jìn)全身 功能的恢復(fù)。案例9：患者，男性，王軍，55歲，因“胸悶氣急半小時(shí)“來(lái)院就診，既往有COPD病史，輪椅推入病房，神志清，精神萎，氣急明顯，大汗，不能平臥，查血?dú)釶aO2 56 mmHg， PaCO2 68 mmHg，請(qǐng)立即予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：肺心病急性期的護(hù)理要點(diǎn)？1、一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，半臥位，保持呼吸道通暢；持續(xù)低流量吸氧2、密切觀察病情：生命體征、意識(shí)、皮膚或黏膜、尿量3、控制輸液滴速不超過(guò)30d/分4、治療5、心理護(hù)理：關(guān)心、安慰病人健康教育：注意保暖等案例10：患者，男性，王軍，30歲，因“三天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽咳痰發(fā)熱伴氣急

8、半小時(shí)”來(lái)院就診，步入 病房，神志清，精神略萎，測(cè)T39.5 C，P90次/分，R23次/分，查X線示“左下肺炎”，請(qǐng)吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：病人現(xiàn)在體溫39.5，你將采取哪些護(hù)理措施？休息：高熱者絕對(duì)臥床休息降低體溫；遵醫(yī)囑予以藥物和物理降溫補(bǔ)充水份，多喝水促進(jìn)體溫下降減少蓋被，有利于散熱，出汗者，及時(shí)擦干汗液，更換衣，飲食指導(dǎo)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理案例11：患者，女性，玉，45歲，因“咳嗽伴咯血200ML”來(lái)院就診，既往有支氣管擴(kuò)病史，平車(chē)推入病房，神志清，精神緊，測(cè)BP110/60 mmHg，P100次/分，R25次/分，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析

9、與處理：咯血病人的護(hù)理要點(diǎn)是什么？一般護(hù)理：臥床休息，一般取患側(cè)臥位，進(jìn)溫涼、無(wú)刺激性半流質(zhì)飲食。病情觀察：密切觀察咯血的量、顏色、性狀和生命體征變化，并注意病人有無(wú)胸悶、煩躁不安、氣急、口唇 發(fā)紺、面色蒼白、冷汗等窒息前癥狀。保持呼吸道通暢。做好搶救準(zhǔn)備；準(zhǔn)備好吸引器、氧氣、氣管切開(kāi)包、呼吸興奮劑等。大咯血窒息的搶救：應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位，輕拍背部并迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻部血塊，無(wú)效時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，解除呼吸道阻塞；高濃度氧療；必要時(shí)按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑、止血?jiǎng)┑?。：心理支持，安慰病人，并鼓?lì)病人輕輕咳出血液，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。案例12：患者，男性，王軍，67歲，因“進(jìn)食哽噎一月

10、余”胃鏡示“食管癌”，肺功能示肺通氣功能降低， 入院第五天在全麻下行食管癌二切口根治術(shù)，術(shù)后安返病房，全麻已醒，有胃腸減壓管一根，鼻腸管一根，胸腔 引流管一根，保留導(dǎo)尿，PCA鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，補(bǔ)液對(duì)癥治療，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：胸腔閉式引流的拔管指征及拔管后觀察要點(diǎn)？(1)拔管指征：置管引流4872小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無(wú)氣體溢出且顏色變淺、24小時(shí)引流液量少 于50ml，引流液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣、病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，即可終止引流， 考慮拔管。(2)拔管后觀察：拔管后24小時(shí)應(yīng)觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血

11、和皮下 氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。案例13：患者，男性，王軍，40歲，因“抽搐伴意識(shí)喪失10分鐘”來(lái)院就診，既往有癲癇病史，平車(chē)推入 搶救室，已停止抽搐，口角與衣領(lǐng)處有嘔吐物，意識(shí)尚未恢復(fù)清醒，小便失禁，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理措施？保持呼吸道通暢吸氧保障病人安全：發(fā)作時(shí)勿按壓肢體，防骨折、脫臼；防止舌咬傷；防墜床等藥物治療病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征，觀察發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與頻率等對(duì)癥處理案例14:患者，女性，玉，20歲，因“車(chē)禍致顱腦外傷半小時(shí)”來(lái)院就診，平車(chē)推入搶救室，昏迷，雙側(cè) 瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，

12、耳道與鼻腔有血性液體流出，測(cè)BP180/110 mmHg，P90次/分，R20 次/分，SaO2 92%，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：腦脊液外漏的病人如何預(yù)防顱感染？體位：囑病人采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后35日，保持局部清潔：每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可過(guò)濕，以免液體逆流入顱。勸告病人 勿挖鼻、摳耳。注意不可堵塞鼻腔。避免顱壓驟升：囑病人勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等，以免顱壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流，對(duì)于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作：嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞， 禁忌作腰穿，注意有無(wú)顱感染跡象，如頭痛、發(fā)熱等，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及TAT或破傷風(fēng)類(lèi)毒素。案例15：患者，男性，王軍，10個(gè)月，因“發(fā)熱兩天伴抽搐五分鐘”來(lái)院就診，測(cè)T39.8C，P130次/分，R18次/分，現(xiàn)嗜睡，請(qǐng)予吸氧。請(qǐng)執(zhí)行以下操作：氧氣吸入情景模擬分析與處理：小兒高熱驚厥時(shí)如何防止窒息和受傷？驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)