醫(yī)學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)疾病專(zhuān)題課件

1、顳下頜關(guān)節(jié)疾病顳下頜關(guān)節(jié)的解剖特性顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，參與多種功能。多功能要求顳下頜關(guān)節(jié)靈活，咀嚼受力要求其穩(wěn)定。常見(jiàn)疾?。猴D下頜關(guān)節(jié)紊亂病；顳下頜關(guān)節(jié)脫位；顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。第一節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)的分類(lèi)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。篢MD。是關(guān)節(jié)和咀嚼肌群紊亂兩大類(lèi)疾病的總稱(chēng)。第二節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青、中年，以2030歲患病率最高。TMD是一類(lèi)病因不明確但又有相同或相似的臨床癥狀的一組疾病的總稱(chēng)。多為功能性紊亂，也有器質(zhì)性破壞，但是一般具有自限性。屬于肌骨骼紊亂類(lèi)疾病。病因1.心里社會(huì)因素。社會(huì)壓力，情緒焦慮，易怒，精神緊張，激動(dòng)。2. 牙合因素。牙合干擾、早接觸、深覆

2、頜、智齒萌出。3.免疫因素。關(guān)節(jié)軟骨的主要成分具有封閉性抗原。不能被自身免疫系統(tǒng)識(shí)別，當(dāng)創(chuàng)傷性因素導(dǎo)致抗原外露，出現(xiàn)自身免疫反映。4.關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重。夜磨牙、緊咬牙、偏側(cè)咀嚼、常咬硬物、嗑瓜子等。5.關(guān)機(jī)解剖因素。6.其他因素。寒冷刺激、不良姿勢(shì)。TMD臨床表現(xiàn)三個(gè)階段：功能紊亂、結(jié)構(gòu)紊亂、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞，體現(xiàn)了疾病的早期、中期、晚期。早期經(jīng)治療可以完全恢復(fù)，中期經(jīng)治療可恢復(fù)到早期癥狀。主要有三個(gè)癥狀。1、下頜運(yùn)動(dòng)異常：開(kāi)口度異常、開(kāi)口型異常、關(guān)節(jié)絞鎖。2、疼痛：主要表現(xiàn)為開(kāi)口或咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周?chē)∪旱奶弁?，多為鈍痛。一般無(wú)自發(fā)痛。3、彈響和雜音：彈響音、破碎音、摩擦音。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

3、分類(lèi)一、咀嚼肌紊亂疾病類(lèi)1、翼外肌功能亢進(jìn)： 主要癥狀：彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位。 彈響發(fā)生在開(kāi)口末和閉口初。 治療方法：調(diào)整肌功能，封閉治療。2、翼外肌痙攣： 主要癥狀：疼痛和張口受限。 治療：15%氯化鈣溶液作鈣離子導(dǎo)入。3、咀嚼肌群痙攣 主要癥狀：嚴(yán)重開(kāi)口受限。 治療：鈣離子導(dǎo)入，理療。4、肌筋膜痛： 主要癥狀：開(kāi)口輕度受限，用力開(kāi)口可開(kāi)口到正常范圍，但引起疼痛。 治療：服用鎮(zhèn)靜劑，理療，封閉治療。可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位(disc displacement with reduction)正常臨床分類(lèi)、分型和治療要點(diǎn)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位臨床特征治療要點(diǎn) 開(kāi)閉口彈響 開(kāi)口型異常 疼痛間歇性鎖結(jié) 健康

4、教育 復(fù)位合板 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(disc displacement without reduction)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位正常臨床分類(lèi)、分型和治療要點(diǎn)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位臨床特征治療要點(diǎn) 無(wú)彈響（有彈響史） 開(kāi)口受限 疼痛注射治療關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張， 粘彈補(bǔ)充療法手法復(fù)位，再按可復(fù)性治療樞軸合板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)開(kāi)放性手術(shù)炎性疾病類(lèi)滑膜炎病因 炎癥 創(chuàng)傷 繼發(fā)于軟骨退行性變滑膜襯里的炎癥炎性疾病類(lèi)滑膜炎臨床特征 運(yùn)動(dòng)性疼痛 自發(fā)痛 關(guān)節(jié)區(qū)輕度腫脹 下頜運(yùn)動(dòng)受限 關(guān)節(jié)腔積液咬合障礙炎性疾病類(lèi)滑膜炎治療要點(diǎn) 藥物治療抗炎鎮(zhèn)痛藥 物理治療 關(guān)節(jié)腔灌洗 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)骨關(guān)節(jié)病類(lèi)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂 (disc perforation & rupture)原因 長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)盤(pán)移位 創(chuàng)傷 骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂臨床特征 破碎音 關(guān)節(jié)區(qū)疼痛 下頜運(yùn)動(dòng)受限關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂治療要點(diǎn) 藥物治療 物理治療 關(guān)節(jié)腔注射 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 開(kāi)放性手術(shù)arthroscopyarthroscopySurgical procedures臨床分類(lèi)、分型和治療要點(diǎn)關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位縫合術(shù) 關(guān)節(jié)盤(pán)切除術(shù)開(kāi)放性手術(shù) 關(guān)節(jié)盤(pán)修補(bǔ)術(shù) 關(guān)節(jié)盤(pán)摘除+自體組織瓣移植髁突關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性變關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨的退行性變?cè)?年齡 創(chuàng)傷 感染 繼發(fā)于結(jié)構(gòu)紊亂 先天性髁突發(fā)育異常臨床分類(lèi)、分